手术病人的护理体会
1 术前护理
1.1 心理护理:多数病人对手术有恐惧心理,怕手术疼痛、出血、有危险,出现不良后果等。安慰可减轻焦虑和术后疼痛,医务人员必须耐心、亲切地和病人交谈,说清手术的目的与方法,往往能解除病人紧张情绪,消除其恐惧心情,增强其对手术的信心,使其能以良好的精神状态,主动配合手术及护理工作,取得满意的手术效果。
1.2 提高病人对手术的耐受性:对病人全身情况应全面了解,对心、肺、肝、肾功能全面检查。对情况差的,在病情允许时,应予术前积极治疗,争取有所改善,以提高病人对手术的耐受性。
1.3 胃肠道护理:除急症手术外,一般手术前6~8小时禁食。以防麻醉或手术过程中呕吐,引起窒息或吸入性肺炎。肠道手术病人,应按医嘱做好肠道准备。
1.4 手术视野皮肤的准备与清洁:术前病人应洗澡、洗头,更换清洁衣裤。注意防止病人着凉。手术视野清洁剃毛时,切勿损伤皮肤,以防术后伤口感染。
1.5 病人去手术室前的护理:(1)按麻醉和术前医嘱准时用药。(2)按手术需要留置胃管及导尿管,注意防止脱落污染。一般手术病人应排尿1次,避免术中膀胱膨胀。(3)取下病人活动假牙、首饰、发夹及手表等贵重物品,交家属保存以免遗失。(4)将病历、X线片、术中特殊药品等随病人带入手术室。
2 术中护理
2.1 事先了解病人病情,熟悉本手术的解剖知识和手术步骤,充分估计术中可能发生的意外,认真仔细检查,补充各种抢救用品及药物,杜绝差错事故。
2.2 应用熟练的专业技术和知识配合手术,及时供应所需器械及物品,认真做好术前、术中五数制度。术毕关胸、腹前再核对1次,防止器械遗漏于伤口内,务必准确记录。
2.3 严密观察病情,注意生命体征的变化,防止压伤、烧伤,保持输液通畅。及早发现问题,果断做出正确的判断和处理,使手术顺利完成。
3 术后护理
3.1 卧位:根据麻醉、手术种类及病情不同,选择适宜体位。全麻病人未清醒前,可去枕平卧,头偏向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出,避免误吸。腰麻病人一般需去枕平卧6~12小时,预防因脑脊液压力低引起头痛。四肢手术应抬高患肢。
3.2 安置好各种引流管:术中常因预防和治疗的需要,在体腔或脏器空腔内放置各类引流管,如腹腔引流管、胆道“T”型管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管等,都要妥善固定好,并保持引流畅通,观察引流物的性状、颜色、气味及量,并做好护理记录。
3.3 注意病人体液及营养:疾病引起的体液及营养失调,手术后体液的继续丢失,胃肠手术后长时间不能进食或进食较少,皆可引起手术后脱水、电解质及酸碱平衡紊乱、营养不良、机体抵抗力下降,因此术后应严格遵医嘱补充液体及营养,并详细记录出入量。
3.4 早期活动:术后如无禁忌证,鼓励病人早期活动,增加肺活量,有利于呼吸道分泌物的咳出,减少肺部并发症,改善全身血液循环,防止下肢静脉血栓的形成,促进肠道膀胱功能恢复,减少腹胀及尿潴留。并能促进伤口愈合、体力恢复。
4 体会
通过对病人实施术前、术中、术后的身心护理,使其对护士产生强烈的信赖感,从而建立了相互信赖、合作的护患关系。同时也是督促护士不断学习,提高自身心理素质和专业素质,培养良好的医德医风,保证病人安全,促进病人早日康复。
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