生大黄辅助治疗急性胰腺炎疗效观察

嘉兴医学２００３年第１９卷第２期　治疗前所有患者ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ均为　阳性，ＨＢＶ－ＤＮＡ含量＞１．０　ｘ　１０。ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，治疗后　有４９例患者ＨＢｅＡｇ转阴（占３８．３％）其中有３例病　１０５　炎的药物是当务之急。中药是我国的伟大宝库，苗　药乙肝散是纯中药制剂，它能疏肝利胆，健脾化湿，活　血化瘀，调节免疫功能，改善症状及肝功能，而且发现　乙肝散还有抗乙肝病毒的作用。经乙肝散多中心实　验与临床协作组［１】报道：ＨＢｅＡｇ阴转率４６．７％（１８６／　３９８），ＨＢｓＡｇ阴转率６．２％（２７／４３７），ＨＢＶ—ＤＮＡ阴　人ＨＢｓａｇ转阴（占２．３％），有４８例患者ＨＢＶ—ＤＮＡ　转阴（占３　７．５％）。　４治疗前后血、尿、大便常规无变化。　５不良反应本组患者在治疗期间未见明显　转率３７％（３７／１００），与本组疗效相似。本组船ｅＡｇ　阴转率３８．２％（４９／１２８），ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转３７．５％（４８／　毒、副反应。有个别病人出现大便次数增多，大便　稀，但继续使用，均能耐受。　讨　论　１２８），ＨＢｓＡｇ阴转率较低为２．３％（３／１２８）。在整　个治疗过程中除口感欠佳主诉外，未见其他不良反　应，说明乙肝散有很好的安全性，乙肝散能改善症状　及肝功能指标，还具有抗乙肝病毒（腿Ｖ）的作用，而　且价格适中，值得推广。　参考文献　．　慢性乙型肝炎是危害人类健康的传染病，全球　约有３。５亿慢性乙型肝炎病毒携带者，在我国慢性乙　型肝炎病毒携带者约有１．２亿，部分慢性乙型肝炎病　人可进展为肝硬化甚至肝癌．全球因乙型肝炎而死　亡者达１００万／年，目前慢性乙型肝炎是全球第９位　导致死亡的疾病，对人民的健康带来严重的威胁，而　１　乙肝散多中心实验与临床研究协作组．乙肝散治疗乙型　肝炎的多中心实验与临床研究．中华肝脏病杂志，２０００。　８（３）：１８０　且至今尚没有确切疗效及根治的药物，’西药方面国际　上公认的有干扰素及拉米夫定，但有一定的毒、副反　应，且价格昂贵，也不能根治，故寻求治疗慢性乙型肝　（收稿日期：２００３—０１—２２）　生大黄辅助治疗急性胰腺炎疗效观察　何福英摘要林月红　目的：探讨生大黄辅助治疗急性胰腺炎的疗效。方法：采用随机对照方法。对熙组采用常规治疗措施。生大黄　．　组在常规治疗基础上加胃管内灌注生大黄浸液辅助治疗。结果：治愈病例数有显著差异（Ｐ　０．０１），治愈时间生大黄组短于　对照组。结论：生大黄对急性胰腺炎有辅助治疗作用。　中药治疗急性胰腺炎已有几百年历史，近年来　研究证实中药大黄可抑制多种胰酶活性、保护胰腺　细胞，改善病情、减少并发症、降低死亡率。我院自　１９９９年１月至２００２年１０月采用生大黄辅助治疗急　性胰腺炎，取得较满意疗效，现报告如下：　资料与方法　组性别、年龄及症状经统计学处理，差异无显著意　义（Ｐ＞０．０５）。　２方法两组均按不同病因和其严重程度选　择治疗方案，其中两例（两组各１例）因为坏死型胰　腺炎而手术治疗，１７８例非手术治疗，采用禁食、胃　１一般资料１９９９年１月至２００２年１０月共收　治急性胰腺炎１８０例，男１００例，女８０倒，年龄２３～　７５岁，其中１６０例合并胆囊结石、胆总管结石，临床　表现以急性腹痛为首要症状，伴有不同程度的恶心、　呕吐、腹胀，实验室检查血尿淀粉酶升高，Ｂ超检查　胰腺肿大，诊断标准符合急性胰腺炎的诊断…。将　１８０例随机分成生大黄组和对照组，两组各９０例，两　作者单位：３１４３００海盐，浙江省海盐县人民医院　肠减压、补充体液能量、解痉止痛剂、抑制胰腺分　泌药物及抗生素的应用等：生大黄组在上述治疗基　础上辅以生大黄治疗　用生大黄１５　ｇ浸泡于２００　ｍｌ　热水中，半小时后将浸泡液用针筒注入胃管内，夹管　１小时，待药液充分吸收后，再开放胃肠减压，每日　２次，对照组不用生大黄。　３疗效评定治愈以病人的症状体征消失，生　化指标　、影像学检查恢复正常为准。治疗５天后　进行效果评定，治愈：自觉症状消失，腹部无压痛，血　尿淀粉酶　，髟　滴　导憨：　粤杰　状　ｌＯ６　嘉兴医学２００３年第１９卷第２期　消失，腹部无压痛，血尿淀粉酶下降但仍高于正常水　室检查血尿淀粉酶增高。　平。Ｂ超示胰腺仍有炎症：有效：自觉症状好转，腹部　大黄，“性苦寒，无毒……荡涤肠胃，推陈致新，　压痛伴有不同程度的肌紧张：无效：症状无好转，需　通利水谷，调中化食，安和五脏，平胃下气，除痰实、　手术治疗。　肠间结热、心腹胀满ｈｉｓ】。经现代研究证明其药理　结　果　作用有“泻下、抗菌、健胃利胆　。生大黄灌注　两组治疗结果见表１。两组１８０例治疗５天后，　可刺激大肠。增加蠕动而排便，减轻腹胀腹痛，加速　效果评价治愈病例数采用ｘ　ｚ检验，有显著性差异　肠内胰液及其它毒素排泄，并具有使平滑肌（包括　（Ｐ＜０．０１），治愈时间，生大黄组短于对照组。　胆总管括约肌）松弛，胆汁排流量增多（利胆），抑制　裹１两组治疗效果比较　细菌生长的作用。对疏通胰腺管道、控制感染有较　好疗效［ｓ】。且生大黄价格低廉，操作简单，对病人　无创伤。无毒副作用，值得推广。　参考文献　讨　论　１　吴阶平。裘法祖主编．黄家骝外科学．北京：人民卫生出版　急性胰腺炎是最多见的胰腺疾病，也是常见的　社．２００２：１３０２　急腹症。在胆源性胰腺炎中，胆汁和十二指肠液的　２石美鑫主编．实用外科学．北京：人民卫生出版社，２００２：　’逆流是胰酶激活的重要原因之一，内毒素、外毒素、　１Ｏ４８～１０４９　．　病毒、缺氧和损伤等均能激活上述酶原。当胰管开　３李时珍编纂．刘衡如校注．本草纲目．且草部第十七卷．北　口受阻而胰腺分泌旺盛时，胰管内压力就会迅速上　京：华夏人民出版社，２００２：７６８　．　升（正常值不超过１．２　ｋＰａ），损伤胰管上皮，使胰液　４颜正华主编．临床实用中药学。北京：人民卫生出版社，　１９８４：３３９　逆流至胰腺间质。胰腺泡细胞受损，细胞内酶原颗粒　５顾佰华主编．实用中医外科学．上海：上海科技出版社，　破裂。大量酶原被激活，引起胰液的自身消化　２。　１９８５：３００　临床主要症状为突发性腹痛，伴有不同程度的恶心　呕吐、发热、腹胀、水电解质及酸碱平衡失调，实验　（收稿日期：２００３－０１－２７）　新鲜羊膜贴敷术治疗睑球粘连１５例疗效观察　周一龙王毅－陈炜　蒋永样　摘要目的：探讨新鲜羊膜贴敷术治疗睑球粘连的临床效果。方法：采用新鲜羊膜对ｌ５例睑球粘连患者施行羊膜贴敷　术。结果：８０．０％（１２／１５）的患者手术效果满意．术后睑球粘连消除．随访３～２６个月，未出现睑球再粘连现象。结论：新　鲜羊膜贴敷术治疗睑球粘连疗效确切．　关键词睑球粘连　新鲜羊膜　贴敷术　自Ｒｏｔｈ（１９４０）首先描述用带有绒毛膜的人　资料与方法　羊膜治疗眼表疾病以来，已有８０多年历史。随着其　１一般资料ｌ５例睑球粘连患者，其中男ｌ１例　在眼表重建方面的应用，因其取材方便。免疫排斥几　（１１眼），女４例（４眼），年龄２３～６７岁，平均４５．２岁，　率小，临床疗效确切，故已在国内外被广泛地应用。　均为单眼患者，其中严重化学伤７例，严重外伤６例，　人羊膜作为一种理想的上皮化的底物和保护膜。通　复发性翼状胬肉２例　术后随访３，＇－－，２６个月。平均１０　过发挥其一系列的生物特性，促进相邻的结膜和角　个月。　膜上皮细胞的分化、增殖和移行。重建健康的眼表　２羊膜的制备取健康剖腹产所得胎盘。供体　架构。本院自２０００年５月至２００２年ｌ１月应用新鲜　排除淋病、梅毒、艾滋病和乙肝。无菌条件下生理盐　羊膜治疗睑球粘连１５例，总结如下：　水冲洗胎盘，钝性分离羊膜和绒毛膜，并尽量去除羊　膜的海绵层组织，用含有１．６×ｌＯｔ　Ｏ／Ｌ庆大霉素的　作者单位：３１４０００嘉兴Ｉ　。浙江省嘉兴市第一医院　生理盐水浸泡１　０分钟，将羊膜面朝上，平铺于无菌