耳鼻喉科术后感染因素分析

耳鼻喉科术后感染因素分析

目的 分析耳鼻喉科术后的感染因素，以预防术后感染的发生。 方法 选择我院2009年1月～2012年3月耳鼻喉外科收治进行耳鼻喉外科手术的患者300例，其中28例患者为感染组，其余272例患者为未感染组，采用流行病学研究法进行分析。 结果 感染组手术平均时间显著高于未感染组（t=7.8291，P＜0.01），感染组住院平均时间也显著高于未感染组（t=5.6009，P＜0.01）。感染组组内自身对比，呼吸系统感染8例，占28.57%，消化系统感染7例，占25.00%，两者比较，χ2=0.0911，P>0.05，差异无统计学意义；呼吸系统感染与泌尿系统感染、消化系统感染与泌尿系统感染比较差异均无统计学意义，P>0.05。Logistic回归分析显示，手术时间、住院时间及感染部位是耳鼻喉术后感染的影响因素。 结论 耳鼻喉术后感染发生与否与患者自身体质、手术持续时间、住院时间、感染部位以及抗生素种类等有关。

标签： 耳鼻喉；术后感染；因素

术后感染是耳鼻喉手术术后常见并发症之一，也是手术是否成功的关键[1]，因此，了解术后感染因素可以减少术后感染的发生，增加患者耳鼻喉手术的成功率，提升预后。本文对我院2009年1月～2012年3月收治的300例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月～2012年3月耳鼻喉外科收治进行耳鼻喉外科手术的患者300例，其中男176例，女124例，年龄16～65岁，平均（43.2±11.9）岁，采用回顾性核查与实时检测相结合的方法密切关注患者病情变化，一旦发生感染及时上报记录，其中上报感染患者共28例，感染率为9.33%，男17例（60.71%），女11例（39.29%）。将28例感染患者设为感染组，其余272例患者为未感染组，两组在性别、年龄等方面经统计学分析无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用流行病学研究法进行分析，包括手术室医务人员情况、手术室情况、患者以及手术观察记录等，同时询问主治医师以得到全面、详细、有效的研究资料。

1.3 观察指标

观察两组手术平均时间、住院平均时间、感染组各部位感染情况。

1.4 诊断标准

各医务人员均按照中华医院管理学会医院感染管理专业委员会制定的《医院感染诊断标准》行严格判断患者是否出现感染。

1.5 统计学处理

应用 SPSS 19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，采取χ2校验，采用非条件Logistic回归检验进行多因素分析。P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术、住院平均时间比较

感染组平均手术时间为（107±23）min，平均住院时间为（5.6±3.4）d，未感染组手术平均时间为（67±26）min，平均住院时间为（3.1±2.1）d，两组比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 感染组各部位感染情况比较

感染组患者呼吸系统感染8例（28.57%），消化系统感染7例（25.00%），两者比较，χ2=0.0911，P>0.05，差异无统计学意义；泌尿系统感染7例（25.00%），其他6例（21.43%），与呼吸系统及消化系统比较，差异均无统计学意义，P>0.05。

2.3 多因素分析

见表2。以是否有耳鼻喉术后感染作为应变量Y，有可能的影响因素作为自变量X建立回归方程，进行逐步回归。本研究手术时间、住院时间及感染部位进入回归方程。P均0.05）；泌尿系统感染7例（25.00%），其他6例（21.43%），与呼吸系统及消化系统比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。此结果可能是因为感染会通过血行传播，导致各系统均有可能出现感染，但也可能与患者样本数量太少而未能显示差异有关[8，9]。此外，还可能与患者手术后是否预防性应用抗生素以及抗生素应用种类不同有关系。但据相关文献表明[10，11]，抗生素使用越多会导致患者更易出现感染。近年来不少研究均提出部分医生在术后滥用抗生素来预防感染情况发生，反而增加了细菌对各类抗生素的耐药机制，导致在后期应用抗生素时达不到应有效果。因此，抗生素使用种类越多，使用越频繁，对耳鼻喉术后防止感染不一定有效，最好在患者术前进行细菌培养、耐药性检测，术后根据患者自身情况与检测结果来考虑是否需要预防性使用抗生素，或者针对性使用抗生素。

综上所述，耳鼻喉术后感染发生与否与患者自身体质、手术持续时间、住院时间、感染部位以及抗生素种类等有关。在临床术中、术后均要高度重视，术中严格按照无菌操作流程操作，术后严格管理是预防感染发生的主要措施，各方面措施联合应用，才能降低术后感染率，提升患者预后及手术治疗效果。

[参考文献]

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[9] 皮文，赵明. 喉癌术后咽瘘调查及影响因素分析[J]. 成都医学院学报，2012，7（4）：596-598.

[10] 蔡佳敏，周梁. 喉癌术后咽瘘的形成原因及预防措施[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（2）：130-131.

[11] 吴红梅. 探讨口咽癌术后多重耐药菌感染的各种原因及护理措施[J]. 中国医药指南，2012，10（32）：645-646.