危急值报告及处理流程

辅检科室发现并确认危急值

电话通知本病区

值班人员接收电话报告并记录

主管医生或值班医生

迅速采取相应措施 需会诊讨论

上级医师、科主任,必要时上报医务科

决定方案，采取措施 记录处置细节

检验 “危急值”报告项目和警戒值

检验项目 <生命警戒低值 > 生命警戒高值 880umol/L 27.8mmol/L ---- 6.0 mmol/L 160 mmol/L 3.5 mmol/L 7.6 70mmHg pO2:50mmHg ---- ---- 100.0×10 9/L Cr 血清肌酐 成人 空腹血糖 2.5mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L K 血清钾 Na 血清钠 2.5 mmol/L 120 mmol/L Ca 血清钙 1.5 mmol/L 血气pH: pCO2: 7.0 20mmHg Hg 血红蛋白 60g/L WBC（血液病、放化疗患0.5×10 9/L 者）白血球 WBC（其他患者）白血球 1 ×10 9/L 100.0×10 9/L Platelets（血液病、10×10 9/L 放化疗患者）血小板 Platelets（其他患30×10 9/L 者）血小板 二氧化碳结合力 ---- 1000×10 9/L <10mmol/L ---- 儿科紧急情况下护理人力资源调配方案

为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量，当遇到特殊紧急状 况，在岗人

员不能坚持正常工作时，能够迅速调配护理人员到位，特 制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案：

1、建立以科主任、护士长领导，全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。

2、凡遇到特殊紧急下，危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况，护士应及时向护士长报告。

3、报告程序： （1）正常上班时间：责任护士→责任组长→护士长、 科主任报告→护理部主任； （2）节假日：责任护士→责任组长→护士长、科主任 →总值班→护理部主任报告。

4、 护士长接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护士长统一指挥、协调各方面的工作，各成员应本着大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿拒绝。

5、科室护士必须保证 24 小时通讯畅通，遇到紧急情况，被调配人员必须在 30 分钟内到岗。

6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、患儿病情等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理工作质量。

7、应急调配小组成员接到应急通知后及时根据指令参与应急工作；凡接到应急调配通知不能及时到岗者，将责任到人，并纳入护理人员当月考核及年度考核。

儿科护理人员调配规定

由于儿科收治患儿具有季节性，平时工作人员储备过多，会造成 人力资源浪费。如遇科室患儿突然增多或遇到危重特护患儿无法按护 理级别护理病人时，儿科实行护理人员弹性排班制： 即：

1、根据季节闲忙程度合理安排护理人员的公休。 2、根据科室住院人数正常排休人员均为备班。

护理查对制度

各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此，各项操作前、中、后均应严格执行护理查对制度。

一．医嘱查对制度

1．医师开出医嘱后，护士应及时、准确的输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。 2．每天查对医嘱两次，由一人口诵医嘱内容，1人核对各类治疗、护理卡，并有记录。

3．执行医嘱应严格“三查十对”（操作前、操作中、操作后查；床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、方法、时间、有效期），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。

4．下一班护士负责对上一班新入院、转入、转床、病人医嘱的处理情况。 5．转抄或重整医嘱时，须经两人核对无误后方可执行。 6．护士执行临时医嘱时应认真填写执行时间并签名。

7．护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱两次，并保留安剖至抢救结束，做好记录。抢救结束 6 小时内督促医生据实补齐医嘱并签名。

二．服药、注射、输液查对制度 1．严格执行“三查十对”。

2．严格执行操作规程。领取和使用药品前，要仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质过期。

3．多种药液同时使用时，注意配伍禁忌。

4．易过敏的药品，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验5．麻醉、放射、特殊精神类药品使用时必须两人核对，用后保留安剖24 小时，以备查对并做好记录。 6．口服摆药后必须两人核对后无误方可发放。 7．严格按医嘱时间给药。

8．执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，做好记录并签名。 三．输血查对制度

1．采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。 2．领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破 损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人的床号、姓名、性别、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。

3．输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到 病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型等，确认与配血 报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。

4．输血过程中，出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并保留血袋余 血及输血器。

5．输血完毕后再次执行“十对”，并将配血报告单存入病历。 6．血袋保留 24 小时，以备必要时核查送检。