对比分析尿道内切开与尿道端端吻合治疗尿道球部狭窄的疗效

对比分析尿道内切开与尿道端端吻合治疗尿道球部狭窄的疗效

目的：对比分析尿道内切开与尿道端端吻合治疗尿道狭窄的疗效。方法：随机抽取2013年1月-2015年6月我院收治的88例前列腺术后尿道狭窄患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为治疗组与对照组各44例，观察组主要进行尿道端端吻合治疗，对照组主要使用尿道内切开治疗，对两组患者的尿道狭窄复发率、尿流率等差异进行比较。结果：手术后半年对所有患者进行随访，术中术后患者均无明显的大量出血、尿失禁以及感染等并发症发生，在患者的尿道狭窄段小于2 cm时，观察组的最大尿流率、复发率和对照组相比，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。在尿道狭窄段2-4cm时，对照组的复发率为15.54%，最大尿流率（15.7±2.43）mL/s，观察组的复发率为，1.2%，最大尿流率（18.87±2.76）mL/s，通过两组患者的比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对尿道球部狭窄使用尿道内切开与尿道端端吻合治疗均有效，但是，尿道狭窄段大于2 cm的时候，使用尿道内切开手术后容易复发，而使用尿道端端吻合的方法成功率比较高，复原时间短，因此，应优先选择尿道端端吻合的方法。

标签：尿道内切开；尿道端端吻合治疗；尿道球部狭窄；疗效

本文主要将我院收治的88例前列腺术后尿道球部患者作为研究对象，通过使用尿道内切开与尿道端端吻合等方法，来治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的效果进行分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2013年1月-2015年6月我院收治的88例前列腺术后尿道狭窄患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为治疗组与对照组各44例，对照组男性40例，女性4例，年龄45-87岁，平均年龄（62.5±14.9）岁，观察组男性38例，女性6例，年龄45-87岁，平均年龄（62.5±14.9）岁，两组的年龄、性别、病程等一般资料的比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组主要使用尿道内切开治疗，对所有患者进行全麻，选取截石位，进行耻骨上膀胱造瘘[1]。从尿道外口置入F9.8/8输尿管镜，观察患者的狭窄情况、查看是否有形成假道以及闭锁等。如果没有完全闭锁，可以将输尿管导管置入，利用365μm钬激光光纤插入到狭窄小孔中。针对完全闭锁的患者，可以通过耻骨上膀胱进行穿刺，在C臂监视下，进行钬激光切除手术，切开通道后将导丝插入进去。根据瘢痕的实际情况，将隆起瘢痕切除，其中应使用C 臂机进行监视，防止假道形成[2]。

观察组主要进行尿道端端吻合治疗，麻醉后，采取截石位，使用铺巾进行常

规消毒，进行耻骨上膀胱造瘘。将阴囊根部、肛门作为缺口处（U形），慢慢切开皮肤组织和皮下组织，将皮下血肿清除，并止血。随后将球海绵体肌切开，使球部尿道白膜充分暴露出来，将18F 硅胶尿管从患者的尿道口插入，在尿管的指引下，确定损伤部位，对白膜进行横行切开，并将凝血块清除，保留有血供的海绵体组织[3]。其中对皮下留置橡皮引流条通过切口慢慢引出体外，并关闭切口处，在耻骨周围尿外渗的位置，再开辟一条留置橡皮条进行引流，随后包扎会阴部位。

术后护理：手术后留下18F三腔导尿管，进行5 - 7 d膀胱冲洗，1周后对尿道进行造影，并仔细观察患者的造影剂是否出现外渗等情况，根据患者的实际情况来拔尿管，一般尿管保留时间在1-4周左右。在尿管拔出后，要进行适当的膀胱功能锻炼，密切观察患者的排尿情况，尿道扩张每周1 次，疗程12周。如果患者还是会存在排尿困难的情况，每周1 次，疗程20周。膀胱造瘘管如果超过11个月，每个月就要更换1次。

1.3诊断标准

随访半年，对两组患者的尿道狭窄复发率、尿流率等差异进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（ ±s）表示计量数据，采用 2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2结果

手术后半年对所有患者进行随访，术中术后患者均无明显的大量出血、尿失禁以及感染等并发症发生，在患者的尿道狭窄段小于2 cm时，观察组的最大尿流率、复发率和对照组相比，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。在尿道狭窄段2-4cm时，对照组的复发率为15.54%，最大尿流率（15.7±2.43）mL/s，观察组的复发率为，1.2%，最大尿流率（18.87±2.76）mL/s，通过两组患者的比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

尿道骑跌伤是一种常见的疾病，以往采取床中主要使用尿道内切开与尿道端端吻合进行治疗，但是近年来，伴随着医疗技术的不断发展，尿道内切开狭窄环治疗尿道狭窄这种技术也应用于临床，两种治疗方法在临床治疗中均取得了良好的效果。本研究将我院收治的88例尿道球部狭窄患者作为研究对象，采用回顾分析法，对其进行尿道内切开与尿道端端吻合治疗。手术后半年对所有患者进行随访，研究表明，术中术后两组患者均无明显的大出血、尿失禁以及感染等并发症发生，在患者的尿道狭窄段小于2 cm时，观察组的最大尿流率、复发率和对照组相比，两组比较差异有统计学意义（P > 0.05）。在尿道狭窄段2-4cm时，对

照组的复发率为15.54%，最大尿流率（15.7±2.43）mL/s，观察组的复发率为，1.2%，最大尿流率（18.87±2.76）mL/s，通过两组患者的比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对前列腺术后尿道球部狭窄使用尿道内切开与尿道端端吻合治疗均有效，但是，尿道狭窄段大于2 cm的时候，使用尿道内切开手术后容易复发，而使用尿道端端吻合的方法成功率比较高，复原时间短，因此，应优先选择尿道端端吻合的方法。

参考文献：

[1]杨飞；周祥福；湛海伦；周琦.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012（01）：121-123.

[2]陆建军；王逸民.经尿道前列腺等离子电切术后尿道狭窄的诊治分析[J].中国临床保健杂志，2010（12）：189-191.

[3]王彦；许锋；梁国标；李响.经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄23例临床分析[J].海南医学，2011（05）：221-223.