加味助孕汤联合补肾化瘀方对排卵障碍性不孕患者子宫内膜厚度变化及妊娠率的影响

９８　北方药学２０１８年第１５卷第２期　加味助孕汤联合补肾化瘀方对排卵障碍性不孕患者子宫内膜厚　度变化及妊娠率的影响　常会娈（汝阳县妇幼保健院不孕不育科汝阳４７１２００）　摘要：目的：探究加味助孕汤联合补肾化瘀方对排卵障碍性不孕患者子宫内膜厚度变化及妊娠率的影响。方法：选取２０１５年７月～　２０１６年７月汝阳县妇幼保健院排卵障碍性不孕患者９６例，随机抽签方式分组，各４８例。对照纽采用补肾化瘀方十枸橼酸氯米芬　胶囊治疗。观察组于对照组基础上加服加味助孕汤治疗。观察比较两组治疗１个月、２个月及３个月后子宫内膜厚度、治疗效果、妊　娠率情况。结果：治疗２个月及３个月子宫内膜厚度观察组高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组临床治疗总有效率为　９１．６７％（４４／４８），高于对照组的７２．９２％（３５／４８），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组妊娠率７０．８３％（３４／４８）高于对照组的４７．９２％　（２３／４８），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：加味助孕汤联合补肾化瘀方治疗排卵障碍性不孕临床疗效显著，能显著改善症状，增　加子宫内膜厚度，提高妊娠率。　关键词：加味助孕汤补肾化瘀方排卵障碍性不孕症子宫内膜厚度妊娠率　中图分类号：Ｒ７１１．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）０２—００９８—０２　排卵障碍性不孕症为妇科常见疾病，发病率较高，约占不孕　１．５统计学方法：通过ＳＰＳＳ１８．０分析数据，计量资料（子宫膜厚　症总患病率的３０％，以排卯障碍为病理特征，中医理论认为“妇　度）以（ｘ￣ｓ）表示，ｔ检验，用ｎ（％）表示计数资料（临床疗效、妊娠　人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也”，肾虚而引发排卵障　率），采用ｘ：检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。　碍，并将其归为“不孕症”、“闭经”、“崩漏”等范畴ｌ１１。本研究采用　２结果　加味助孕汤联合补肾化瘀方治疗排卵障碍性不孕，探究其疗效　２．１子宫内膜厚度：治疗１个月两组子宫内膜厚度无明显差异　及对患者子宫内膜厚度变化及妊娠率的影响，报道如下。　（ｔ５０．０５）；治疗２个月、３个月后观察组子宫内膜厚度高于对照　１资料和方法　组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。　表１治疗前后子宫内膜厚度比较（　±ｓ，Ｉｎｍ）　１．１一般资料：收集２０１５年７月～２０１６年７月就诊于汝阳县妇　幼保健院排卵障碍性不孕患者９６例，随机抽签方式分为观察组　和对照组。对照组４８例，年龄２３～３６岁，平均年龄（２６．５４＋２．５６）　岁；病程２￣８年，平均病程（４．１４￣２．Ｏ１）年；观察组４８例，年龄　２２～３９岁，平均年龄（２６．４２￣２．６７）岁，病程２～９年，平均病程　（４．２１￣２．０３）年。采用软件对比两组年龄、病程等一般资料，差异　无统计学意义（尸＞０．０５），有可比性，且本研究经我院伦理委员会　２．２临床疗效：观察组总有效率９１．６７％，高于对照组７２．９２％，差　０５），见表２。　１．２纳入及排除标准：①纳入标准：均符合排卯障碍性不孕的中　异具有统计学意义（Ｐ＜０．表２两组临床治疗效果对比【ｎ（％）］　医诊断标准　；至少有一侧输卯管通畅；无避孕但不孕超过２年；　患者自愿签署知情同意书；②排除标准：合并有阴道炎、盆腔炎　等疾病；心肾肝疾病者；子宫、垂体等器质性病变；精神疾病者；　对所用药物过敏者。　审核通过。　１．３方法：均在月经周期ｄ５开始服用，对照组采用枸橼酸氯米　芬胶囊＋补。ｇ－化瘀方治疗，其中枸橼酸氯米芬胶囊口服５０ｒａｇ／　次，１次，ｄ，药方药物组成：怀牛膝ｌＯｇ，淫羊藿２０ｇ，枸杞子１５ｇ，　３妊娠率：随访６个月无病例脱落，观察组妊娠３４例，妊娠率　菟丝子１５ｇ，路路通１２ｇ，茺蔚子１５ｇ，甘草６ｇ，红花ｌＯｇ，蛇床子　２．８３％（３４／４８）；对照组妊娠２３例，妊娠率为４７．９２％（２３／　１０ｇ。一天一剂，用水煎至４００ｍＬ，早晚服用，２００ｍＬ／次，服用３个　为７０．差异有统计学意义（ｘ　＝５．２２５，Ｐ＝Ｏ．０２２）。　月。观察组在此基础上加用加味助孕汤，汤药组成：先煎紫石英　４８），３ｏｇ，后下肉桂３　党参１５ｇ、黄芪１５～２０ｇ、熟地黄１２ｇ、淫羊藿　３讨论　排卵障碍性不孕症主要由于肾虚血瘀，导致下丘脑～垂体　１２ｇ、菟丝子１２ｇ、枸杞子１２ｇ、制香附ｌＯｇ、当归１２ｇ、花椒ｌＯｇ，　无排卵性月经、　２００ｍＬ水煎，ｌＯＯｍＬ／次，早晚分服，服用３个月。随症加减：若排　卵一卵巢功能紊乱，临床症状表现为月经不调、卵后基础体温上升，助孕汤去党参、黄芪，加鹿角霜、杜仲及川续　闭经等。《素问·上古天真论》记载：“女子七岁肾气盛，齿更发长；　太冲脉盛，月事以时下，故有子。”表明肾　断等温肾助阳，养精待孕；若舌苔厚腻、形体肥胖，去枸杞子、熟　二七天癸至，任脉通，故益气养血、温肾益　地黄，加陈皮、苍术、石菖蒲等化痰燥湿；若呈单相基础体温，经　与子宫有密切关系，肾虚会影响生殖功能，水数月未行或阴道１／超检测子宫内膜厚度为１￣３１Ｔｌｍ，则继续服　经是治疗排卵障碍性不孕症的关键。　既往临床多采用抗性激素药物枸橼酸氯米芬治疗，可有效　用基本方至排卯，但仍需随症加减。　促进排卯，但其只　１．４观察指标：①统计比较临床治疗效果，疗效判定标准：显效：　促进黄体生成素和卵泡生成素的分泌、释放，基础体温呈双相，内分泌恢复正常，宫颈黏液增多，月经恢复正　限于诱发排卯，对多囊卯泡影响不大，不能显著改善内分泌。有　且可见头晕耳鸣、神倦乏力、月经不调、腰　常；有效：卯泡发育及月经有明显改善，内分泌好转；无效：内分　学者指出若多年不孕，治疗应以调经补肾，调补冲任　泌紊乱，月经无改善，卯泡发育不良，无排卵。总有效率＝（显效＋　膝酸软等排卯障碍性不孕症症状，枸杞及菟丝子滋肾阴，温肾阳；蛇　有效）／４８ｘ１００％。②统计对比两组治疗１个月、２个月及３个月　为主　。补肾化瘀方中淫羊藿、茺蔚子、怀牛膝、红花及路路通可活血化瘀，激发排卵，增　后子宫内膜厚度。③治疗后随访６个月，统计对比两组妊娠率。　床子、北方药学２０１８年第１５卷第２期　加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效对比分析　贾晓丹（河南省安阳市安阳地区医院眼科安阳４５５０００）　摘要：目的：对比分析加替沙星与左氧氟沙星用于细菌性结膜炎治疗的效果。方法：在来我院眼科就诊的细菌性结膜炎患者中选出　１５０例，回顾性分析治疗方法，分成加替沙星组和左氧氟沙星组，对比两组治疗效果。结果：加替沙星组治疗总有效率比左氧氟沙星　组高，Ｐ＜Ｏ．０５；加替沙星组治疗７ｄ时的眼部疼痛、眼部异物感、畏光、结膜充血、流泪症状评分明显低于左氧氟沙星组．Ｐ＜Ｏ．Ｏ１：两组　治疗期间的不良反应发生率差异不大，Ｐ＞Ｏ．０５。结论：在细菌性结膜炎的治疗中加替沙星的疗效更为显著，能快速缓解临床症状．　清除细菌，耐受性好，值得推广。　关键词：加替沙星左氧氟沙星细菌性结膜炎　中图分类号：Ｒ７７７．３１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　８）０２—００９９—０２　细菌性结膜炎是由细菌感染引起的眼部疾病，多发生在春　沙星组的８６．３０％高，Ｐ＜Ｏ．０５。　秋季节，主要细菌为流感嗜血杆菌、溶血性金黄色葡萄球菌、肺　炎双球菌等，在临床症状上表现为结膜充血、结膜囊黏性，伴有　黏性、脓性分泌物等　。虽然细菌性结膜炎的病程短，但若不能　有效控制感染，就可能发展成为慢性细菌性结膜炎，影响生活质　量。氟喹诺酮类药物是治疗细菌性结膜炎的有效药物，左氧氟　沙星和加替沙星是常用的氟喹诺酮类药物，现回顾性分析我院　表１临床疗效　注：两组比较Ｘ　＝４．５４９，Ｐ＜Ｏ．０５。　１５０例患者的临床资料，探索这两种药物的疗效，报道如下。　１资料与方法　１．１基础资料：回顾性分析２０１６年５月～２０１７年５月收治的　星组临床症状减轻程度更高，Ｐ＜Ｏ．０１。　２．２临床症状评分：两组治疗前的各个症状评分无显著差异，ＪＰ＞　０．０５；治疗７ｄ时，两组各个症状均有明显减轻，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；加替沙　表２临床症状评分　１５０例细菌性结膜炎患者临床资料，排除对药物过敏的患者，排　除合并严重心肝肾等脏器功能病变，排除妊娠期、哺乳期女性。　全部患者伴有不同程度的眼部疼痛、眼部异物感、畏光、结膜充　血、流泪症状；根据治疗方法分组，加替沙星组７７例，男性３７　例，女性４０例，年龄２０—４９岁，平均年龄（３８．２￣７．９）岁，病程５—　１５ｄ，平均病程（１１．２＋３．１）ｄ；左氧氟沙星组７３例，男性３３例，女　性４０例，年龄２２—５２岁，平均年龄（３８．６＋８．１）岁，病程４～１５ｄ，平　注：　为组内治疗前后对比Ｐ＜Ｏ．０１；　为治疗后两组对比Ｐ＜Ｏ．０１。　均病程（１１．７￣３．３）ｄ。两组基础资料差异不明显，有可比性。　３不良反应发生率：治疗期间，加替沙星组出现２例轻微的眼　１．２方法：加替沙星组使用加替沙星滴眼液治疗，每次滴１—２滴　２．９０％；左氧　到结膜囊内，每日滴５次；左氧氟沙星组使用左氧氟沙星滴眼液　部瘙痒感，１例轻微眼部刺激征，不良反应发生率３．治疗，每次滴１￣２滴到结膜囊内，每日滴５次。两组均连续治疗　氟沙星组出现１例轻微眼部刺痛感，１例轻微眼部瘙痒，不良反　应发生率２．７４％，两组出现的不良反应均较为轻微，未经对症处　７ｄ。　Ｘ２＝Ｏ．１５６，Ｐ＞Ｏ．０５。　１．３疗效评估标准：临床治愈：用药２ｄ后结膜充血、异物感、流　理即缓解；两组之间的差异不显著，泪等症状消失，没有分泌物流出；治疗７ｄ时经细菌培养为阴性。　３讨论　细菌性结膜炎的发病急，且存在群体性传染性、家族性的特　好转：治疗２ｄ后临床症状好转，分泌物明显减少，治疗７ｄ时经　是由肺炎双球菌、溶血性金黄色葡萄球菌等细菌的入侵引起　细菌培养为阴性。无效：治疗７ｄ时的临床症状与治疗前对比没　点，有明显好转或是出现恶化现象，经细菌培养为阳性。采用０－３　眼结膜感染疾病，保持良好的日常眼部清洁习惯是预防该病的　３１。在临床治疗中，近些年来临床上抗生素大量使　分四级评估法对两组临床症状进行评估，于治疗前、治疗７ｄ时　重要方法之一＿用，耐药菌株逐渐增多，不少细菌性结膜炎患者病情迁延不愈发　评估。收集整理两组治疗期间出现的不良反应。　ｉ．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ１　８．０软件对计数数据／｛十量数据行　展成慢性，给临床治疗增加了难度。在初期治疗中应根据临床　症状、初步实验室检验结果应用广谱抗生素治疗，待药物敏感试　Ｘ２／ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　验结果出来后进行用药方案调整。根据病情严重程度将局部用　２结果　全身用药、联合用药等方法结合起来，提高治疗效果。　２．１临床疗效：加替沙星组治疗总有效率９６．１０％明显比左氧氟　药、强卵巢供血。诸药合用，可补肾化瘀，促进排卵。加味助孕汤中　孕症临床疗效显著，能显著改善子宫内膜厚度，提高妊娠率，值　君药菟丝子、枸杞子、熟地黄可填精补肾；臣药黄芪、当归、党参　得临床推广。　可养血益气；香附调经理气疏肝；紫石英、花椒及肉桂暖宫补肾。　参考文献　］王春霞，罗志娟．补肾助孕汤联合克罗米芬治疗排卵障碍性不　诸药合用，补血养气，促进排卵，提高受孕率。本研究结果显示，　［１观察组总有效率９１．６７％高于对照组的７２．９２％，妊娠率７０．８３％　孕症的临床研究Ⅲ．中医学报，２０１４，２９（４）：５６１—５６２．　高于对照组的４７．９２％，治疗２个月、３个月后观察组子宫内膜　『２］Ｙ－春霞，褚玉霞，陈建设，等－弄　肾助孕汤联合克罗米芬治疗排　厚度高于对照组，提示排卵障碍性不孕行加味助孕汤联合补肾　卵障碍性不孕症的疗效观察及作用机制探讨　中国中医基础　化瘀方治疗，可有效改善临床症状，促进康复，增加子宫内膜厚　医学杂志，２０１５，２１（７）：８４６—８４８．　［３】罗娟珍，潘兆兰．补肾活血法对排卵障碍性不孕者子宫内膜客　度，提高妊娠率及疗效。　　Ｊ１．中国中医基础医学杂志，２０１５（７）：８４４—８４５．　综上所述，加味助孕汤联合补肾化瘀方治疗排卵障碍性不　受性的影响ｌ