门诊输液系统化护理的疗效观察

门诊输液系统化护理的疗效观察

综合性医院中门诊输液室是医院的一个形象窗口，每天有大量患者需要在此临时性输液治疗。然而由于患者人数众多，病种复杂，流动性大，停留时间较长，护理人员相对不足，医护人员工作量较大，输液时间较为集中，加之患者病种复杂，病情多变，都会使门诊输液工作量增加，工作难度加大，甚至带来医疗安全隐患。笔者作为门诊输液室护士长，采用改善服务环境、提高服务质量及提高安全意识等诸多护理策略结合以加强门诊输液观察室的管理，取得了较为满意的效果，现将经验介绍如下。

资料与方法

对象：选取2011年1月1～31日于我院门诊中心输液室输液治疗的患者共1437例，男873例，女564例；年龄：＜30岁491例，30～50岁295例，50～70岁227例，＞70岁424例。患者年龄和疾病分布情况，见表1。

方法：改善门诊输液环境，合理安排输液分工、提高输液质量，进行健康教育、加强护患沟通，预防和应对输液反应等多种护理策略结合。

结 果

本组1437例患者，1次穿刺成功1385例，1次成功率96.38%，2次穿刺成功48例（3.34%），3次穿刺成功4例（0.28%）。注射部位局部性疼痛46例，调整输液速度后缓解，输液中5例患者出现呕吐，均为输注左氧氟沙星、莫西沙星等大环内酯类抗生素患者，减慢或停止输液后好转。无静脉炎、晕厥、过敏性休克及死亡等严重不良反应发生。

护理策略

改善输液环境：综合性的医院内门诊输液室患者众多，其病种复杂，流动性大，停留时间较长。对病人来说门诊输液室既是接受治疗又是休息的地方，其环境服务态度、治疗效果等直接关系到医院的形象和信誉。同时，一个整洁清净、宽敞明亮的休息室，可以减轻病人紧张和恐慌的心情，更好的配合治疗。因此，要求护理人员保持输液室房间的清洁，每日定时通风，注意桌椅的整洁、清洁；保持安静，避免不必要的走动，不要大声喧哗，以免影响病人休息；对有严重感染的患者，应注意保持其于其他患者的距离，预防院内感染。

健康教育，加强医患沟通：患者因对疾病的不了解，往往容易产生紧张、焦虑的情绪，用药前应对患者告知用药目的、注意事项、用药过程中可能出现的不良反应，如出现不适及时告知护士。嘱其不能外出输液，不能擅自调节输液速度，以免产生输液反应等危害，以取得患者及家属的理解与配合［1］。老年患者因血管不清晰，往往一针没有穿刺成功，有的患者心情比较急躁，容易出现过激行为，护理人员应向患者耐心讲解，争取快速穿刺成功。

提高输液质量：①提高专业素质：护理人员应熟悉门诊常用输液药物的种类、用法、用量、适应证、不良反应和过敏反应等［2］。熟练掌握穿刺技术，根据不同患者的具体情况进行评估，从而选择正确的穿刺静脉，提高穿刺水平，同时减少患者的痛苦。②认真做好输液前准备：护士接到患者的输液单后，应仔细核查患者诊断、注射药物、用量、用法及是否需要皮试。配置液体要严格执行无菌技术操作规则和三查七对，避免使用不合格药液发生输液反应。实行输液、配药、接瓶签名负责制，每人必须核查后方可签字，药物均为现用现配。对于皮试患者应仔细核查药品的批号和患者的姓名，对有过敏史的患者应及时告知医生。如无过敏史，准确抽取指定浓度的试敏液，皮试前再次核查患者姓名，准确记录皮试时间和皮试结果，皮试阴性患者如正式输液时应仔细核查药品批号。③输液过程中要经常巡视：对于老年人、有过敏史以及没有家人陪护的患者应加强巡视，对病情较重的病人治疗护士应给予全程监护，以便及时发现病情变化和有无病情反应。发现患者液体输注完及时拔针以免回血。根据患者的情况调整输液速度。尤其是心功能较差患者输液速度过快会加重心脏负荷量，导致心力衰竭及肺水肿，输注氯化钾和脂肪乳类的患者速度也应慢些，防止局部刺激疼痛。本组患者有46例出现注射部位疼痛，为输注氯化钾和脂肪乳类，患者自行调节输注速度过快，以及护理人员重复穿刺等引起。

预防和应对输液反应：输液前应告知患者输液的注意事项，用药过程中可能出现的不良反应，如输液中如出现局部渗液、肿胀、疼痛及时告知护理士。患者如出现局部渗液、肿胀疼痛应及时拔针，另选静脉重新穿刺。同时护士应加强巡视，注意观察患者的全身状况，如发现患者有面色苍白、痛苦状等异常症状，应立即减慢或停止输液并通知医师及时处理。

参考文献

1 陈红英,徐胜凤,万世艳,等.护士在病人健康教育中的交流技巧［J］.中华护理杂志,2001,36（10）:796-797.

2 李秀玲.门诊输液的护理分析.齐鲁护理杂志,2008,14（4）:45-47.

表1 输液患者年龄和疾病分布情况［例（%）］