临床执业医师考试试题解析【25】
2021-05-04
来源:好走旅游网
执业医师真题http://www.xygmed.com/Official/临床执业医师考试试题解析【25】1、Ⅱ型肺结核是指A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.空洞性肺结核【正确答案】D【答案解析】I型肺结核(原发型肺结核)人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎,统称为原发综合征。多见于儿童,症状多轻微而短暂,有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等,数周好转。本型大多数预后良好。Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核)粟粒性肺结核,由结核菌侵入血循环引起。急性粟粒性肺结核起病急,全身中毒症状重如高热等,常可伴发结核性脑膜炎。亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床上可无明显中毒症状,病情发展也较缓慢,病人常无明显感觉。Ⅲ型肺结核(浸润型肺结核)继发性肺结核最常见的类型,干酪性肺炎和结核球也属此型,多见于成年人,病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸收、纤维化或钙化,症状及体征随病变范围和性质相差甚大,从无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状,X线胸片表现为片絮状或斑点结节状阴影,可有空洞及支气管内播散灶。Ⅳ型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)肺结核的晚期表现。浸润型肺结核未及时发现或者治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁逐渐变厚,病灶出现广泛纤维化,病灶吸收、修复与恶化、进展交替进行,病程迁延,症状时起时伏,常并发气胸、支气管扩张,甚至呼吸衰竭。此型痰中常有结核菌,是结核病重要的传染源。执业医师真题http://www.xygmed.com/Official/V型肺结核(结核性胸膜炎)结核菌可由肺部病灶直接蔓延,也可经淋巴或血行到胸膜。青少年多见,,有干性和渗出性两个阶段。前者主要表现为胸痛,并可听到胸膜摩擦音;胸液渗出时,胸痛消失,出现逐渐加重的呼吸困难。2、女性,35岁,诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率155次/分,第一心音强弱不等。节律不齐,给予西地兰0.4mg静注,目的A.减慢窦率B.增加心肌收缩力C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率【正确答案】E【答案解析】西地兰用于房颤并不是说它能纠正房颤,只是它能减慢房颤时的心室率。洋地黄临床适应症:1、心功能3,4级收缩性心力衰竭。2、心房纤颤伴快速心室率的心力衰竭患者。3、窦性心律的心力衰竭患者也可使用。禁忌症:洋地黄中毒、洋地黄过敏。非适应症(相对禁忌症):肥厚型梗阻性心肌病,室性心动过速,完全性房室传导阻滞,病窦综合征,预激综合征并房颤、单纯性重度二尖瓣狭窄窦性心律而无右心衰竭的患者,急性心肌梗塞,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。用洋地黄类制剂的禁忌症绝对禁忌症为:①洋地黄中毒;②洋地黄特异质反应。相对禁忌症为:①二度以上房室传导阻滞伴或不伴心力衰竭时,除非发生急性肺水肿时可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病,洋地黄可导致左室流出道梗阻加重,若发生了快速的房性心律失常,特别是心房纤维性颤动,或伴有心力衰竭时,即可谨慎投以洋地黄类制剂。③病态窦房结综合征。若安置人工起搏器后,心力衰竭仍持续存在,则可投用洋地黄类制剂。④预激执业医师真题http://www.xygmed.com/Official/综合征并快速心房纤维性颤动者,可促发心室颤动甚或猝死3、男,21岁。右阴囊生后空虚,右腹股沟部有时挤压痛,查:右阴囊内无睾丸,腹股沟管内可触及睾丸,小如小指头大小,活动不好,腹股沟管内触之肿块,挤压消失,该隐睾怎样治疗A.药物绒毛膜促性腺激素治疗B.右睾丸牵引固定术C.右睾丸切除D.右睾丸牵引同时行右斜疝修补术E.对症治疗【正确答案】C【答案解析】对于青春期隐睾患者,则要一经发现及时行睾丸下降固定术,如果术中发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊,必要时可施行睾丸切除术。对于单侧隐睾由于有一个睾丸位于阴囊内,过去认为这个已定居于阴囊内的睾丸生精功能是正常的,因而不会影响生育能力,但最近的研究发现,单侧隐睾患者,已下降的睾丸也未必发育正常,统计显示单侧隐睾患者只有40%的人精子发育正常,而其余的60%都有问题,要么精子数目少,活率低,要么精子畸形率偏高,另一方面未下降的睾丸也有可能在高温的环境下而发生恶变,综合以上我们不难看出,单侧隐睾患者也要及时给以治疗,即便没有影响到生育,为了预防睾丸癌的发生也要及早手术治疗。扩展阅读:2014年执业医师实践技能考试成绩查询2014年执业医师实践技能考试真题