上海长海医院进修表--免费

卫生技术人员进修申请表

姓 名： 单 位： 进修科室： 进修专业： 进修期限：

进修类别： （医师、护师、药师、技师、其他）

填表日期： （××××－××－××）

上海长海医院制

姓 名 性 别 衣服尺寸 主 要 学 历 主 要 工 作 经 何时何处进修 民 族 年 龄 技术职称 起 止 年 月 起 止 年 月 进修专业 政治面貌 最后学历 免冠 一寸 彩照 院 校 及 专 业 名 称 单 位 及 科 室 名 职务或职称 学习过何科目 是否在读 研究生 从 事 本 专 业 时 间 及 技 术 水 平 单 位 名 称 所在医院级别 电 脑 水 平 邮 箱 详细通讯地址 省 （直辖市） 市 县（区） 医院 科 省（直辖市） 市 县（区） 医院 邮政编码 单位电话 手机号码 级 等医院 床位 张 熟练 较熟练 不熟练 不会

医师（护士）资格证书复印件 粘 贴 处 医师（护士）资格证书编号： 学 历 证 书 复 印 件 粘 贴 处 学历证书编号：

进 修 内 容 及要 求 政 治 思 想 工 作 表 现 （公 章） 选 送 单 位 意 见 签字： 年 月 日 接 收 单 位 签字： 年 月 日 科 室 意 见 接 收 单 位 签字： 年 月 日 复 审 意 见 说 明 1.本表要求进修人员本人详细填写后打印，进修类别可填（医师、护师、药师、技师、其他）； 2.申请进修临床科室的人员应是政治合格，作风优良，身体健康，具有一定专业理论基础，本科学历3年以上或专科学历5年以上本专业临床实践经验的现职技术人员； 3.本表填写后寄：上海市杨浦区长海路168号长海医院医务处教务科 邮编：200433； 4.如审核通过，我院将按计划通知进修报到时间及其他有关事项； 上海长海医院