多层螺旋CT检查对肺癌的诊断价值研究

Ｍ　Ｍ　Ｉ　ＢＩＭＯＮＴＨＬＹ　Ｖｏｌ　２７　Ｎｏ．２　Ａｐｒ．２０１８　—４７１一　多层螺旋ＣＴ检查对肺癌的诊断价值研究　登封市民生医院ＣＴ室（河南郑州４５２４７０）　张银昌　【摘要】　目的：探讨多层螺旋ｃＴ检查对肺癌的诊断价值。方法：回顾性分析我院２０１６年５月至２０１７年４月　经手术病理确诊为肺癌患者９８例临床资料。所有患者均进行多层螺旋ｃＴ扫描检查，对手术病理诊断结果与多层　螺旋ｃＴ检查征象结果、ｃＴ重建图像及薄层肺部扫描征象进行分析比较。结果：手术病理结果及多层螺旋ｃＴ征　象检查中管壁增厚、腔内外病变、阻塞性病变、转移性改变比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；多层螺旋ｃＴ检　出率（９５．９２％）与手术病理（１００．００％）相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：多层螺旋ｃＴ在临床肺癌检查　中具有较高的检出率，利于肺癌患者的早期治疗，具有重要的临床应用诊断价值。　关键词：肺癌；多层螺旋ＣＴ；诊断价值　肺癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，主要因腺体部位及　支气管黏膜发生病变，并随着血液进行传播或出现淋巴结转　移等症状，如未及时进行有效治疗则会使病情加重，导致癌　细胞逐渐扩散，危及患者生命安全　Ｉ２　。根据相关统计表明，　在近５０年来，肺癌的发病率及致死率均呈逐渐增长趋势，其　中以男性发病占比最高，给患者的生命健康及生活带来极大　的不良影响。因此临床中应加强肺癌患者的诊断及治疗对改　善其预后尤为重要　。目前临床中对肺癌的检测多通过影像　学进行检查诊断，并取得一定的诊疗效果，且随着影像学技　Ｂｒｉｌｌｉａｎｅｅｌ６）对患者肺部进行低剂量扫描，具体扫描参数设　置为１２０．Ｏｋｖ、７．５ｍｍ、２５．ＯｍＡ，具体扫描方法从胸口开始　直至肺部低端结束。并在肺部检查过程中对肺内部出现的结　节进行重建，将重建间隔设置为１．２５ｍｍ，厚度设置为　１．２５ｍｍ，并使用常规剂量对肺部可疑病灶进行扫描及强化　扫描。而增强ＣＴ扫描需使用高压注射器对患者静脉注射团　注８０一ｌＯＯｍｌ非离子型对比剂优维显３００（拜耳医药保健有　限公司广州分公司生产国药准字：Ｈ１０９７０１６４）１．２ｍｌ／ｋｇ，　２００ｋＰａ，３．０—３．５ｍｌ／ｓ，并在注药后的１５—２０ｓ进行增强ＣＴ　术的不断发展与进步，多层螺旋ＣＴ扫描影像检查被广泛应　用于临床诊断中，并具有较好的诊断效果。故本研究将进一　扫描。具体扫描参数设置为１２０．Ｏｋｖ、５．Ｏｍｍ、２２０．０ｍＡ。　并将检查的影像图像交由２名具有丰富经验的放射科医生进　步探究多层螺旋ＣＴ检查对在肺癌的诊断价值。现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料回顾性分析我院２０１６年５月至２０１７年４月　行相关重建及观察，并详细准确记录相关结果数据。　１．４观察指标对比手术病理诊断结果与１６层螺旋ＣＴ检查　征象结果，观察ＣＴ重建图像及薄层肺部扫描征象具体　情况。　经手术病理确诊为肺癌患者９８例临床资料。其中男５８例，　女４Ｏ例；年龄４２—７８岁，平均年龄（６１．９８　４－１０．２４）岁；病　程２个月一１２个月，平均病程（３．３５　４－１．２７）个月。入院时　发现乏力及低热症状者２０例，于咳症状者４９例，无明显症　１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行数据处理，计数　资料用百分比表示，采用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统　计学意义。　２结果　状者２９例；其中腺癌５９例，鳞癌３９例；病变部位：上叶　部位４８例，下叶５Ｏ例；左侧３５例，右侧６３例。　１．２入选标准　２．１手术病理结果与多层螺旋ＣＴ检查征象结果情况手术　病理结果及多层螺旋ＣＴ征象检查中管壁增厚、腔内外病　变、阻塞性病变、转移性改变比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。见表１。　１．２．１　纳入标准①所有患者均符合《现代肿瘤学》　中肺癌　相关诊断标准；￣ｃＴ检测图像清晰，且临床影像学信息完　整者；③本研究已获得我院伦理委员批准。　１．２．２排除标准①对ＣＴ检查碘剂及对比剂过敏及伴有严　重甲状腺功能亢进者；②神经异常，不具认知功能者。　１．３方法所有患者均进行多层螺旋ＣＴ扫描检查。采用飞　利浦ｌ６层螺旋ＣＴ机（生产厂家：荷兰飞利浦公司，型号　２．２多层螺旋ＣＴ重建及薄层扫描肺癌征象具体表现见　表２。　２．３多层螺旋ＣＴ检查与手术病理检出情况多层螺旋ＣＴ检　出率（９５．９２％）与手术病理（１００．００％）相比，差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５）。见表３。　一４７２一　《现代医用影像学））２０１８年４月第２７卷第２期　表３　多层螺旋ＣＴ检查与手术病理检出对比　中断；胸膜凹陷状主要以三角形影、曲线影、线状影三种形　式表现出来，其病理检查认为与肿瘤病灶内纤维瘢痕组织收　缩有着重要关系　。本研究中结果显示，患者多层螺旋ｃＴ　扫描征象与手术病理诊断中管壁增厚、腔内外病变、阻塞性　病变、转移性改变均无明显差异，且检出率也无明显差异，　表明多层螺旋ＣＴ在临床中肺癌诊断中具有较高检查率，为　患者的早期治疗提供重要依据，提高患者生存率。　综上所述，多层螺旋ＣＴ在临床肺癌检查中具有较高的　检出率，利于肺癌患者的早期治疗，具有重要的临床应用诊　断价值。　参考文献　３讨论　肺癌是临床中发病率及致死率增长最快的一种恶性肿瘤　疾病，根据相关研究数据显示，我国每年病发肺癌的人数高　达２２．５７万人，并且平均５年生存率仅为１０．９４％，严重威　胁了患者生命安全及生活质量　。且因肺癌发病早期临床　症状不明显，在经临床诊断后肺癌患者疾病多发展至中晚　期，已经失去最佳的治疗时机，即使进行有效的治疗后，患　者预后也不甚理想　。因此临床中加强对肺癌患者的早期　诊断及相关对症治疗具有重要意义，并且早期诊断检出率的　１李宇婷，张慧芬，郑祥武，等．小细胞肺癌的多层螺旋ＣＴ　征象分析［Ｊ］．医学研究杂志，２０１７，４６（１）：３９—４２．　２李士亭，陶文成．多层螺旋ＣＴ在肺癌临床诊断中的应用价　值［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１５，２５（１０）：１８９１—１８９３．　３任宝恒，周庆元．多层螺旋ＣＴ增强扫描在鉴别肺癌中　的临床价值研究［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０１６，１４　（４）：５９—６１．　提高也是提高肺癌患者生存率的关键环节。　临床中对多层螺旋ＣＴ的应用较为广泛，主要因其具有　密度分辨率高、空间大及扫描检查速度快等特点，并且其能　够清晰的将病灶部位的具体情况通过影像图片较好展现出　４汤钊猷．现代肿瘤学［Ｍ］．第２版．上海：复旦大学出　版社，２０００，７４８—７５０．　５朱晓峰，邹志田，许传斌．肿瘤标记物联合多层螺旋ＣＴ　在早期肺癌患者中诊断价值分析［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂　志，２０１７，１５（６）：４４—４６．　来，为临床疾病的诊断提供良好的依据，因此其也被用于临　床中对肺癌的检测诊断中…。本研究通过使用多层螺旋ｃＴ　扫描检查发现，分叶征主要在肿瘤病灶边缘出现凹凸不平，　并呈花瓣状异常有突起，且在突出间有明显的凹入切痕迹，　并可见肺血管进入；短毛刺征主要因肺癌间质血管呈向外生　６王梅，范艳芳，曹捍波，等．微浸润性肺腺癌的多层螺旋　ＣＴ表现［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１６，２６（４）：６３０—６３３．　７王秀波，卜祥珍，张鑫多层螺旋ＣＴ在早期肺癌筛查中的临　床应用价值［Ｊ］．实用癌症杂志，２０１７，３２（６）：９５３—９５５．　８薛少军，任莉．多层螺旋ＣＴ在肺结核与肺癌空洞鉴别诊断　长或肿瘤病灶组织逐渐向外不蔓延并进行浸入所导致；血管　集束征主要因结节及肿块周围的支气管血管结构出现纤维性　收缩进而逐渐向肿瘤聚拢，使血管在肿瘤病灶的边缘贯穿或　中的临床价值［Ｊ］．肿瘤学杂志，２０１７，２３（５）：４４２—４４４．