丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果及其对患者侧支循

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丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果及其

对患者侧支循环建立的作用评价

杨雅菁

（山西省太原市小店区人民医院，山西 太原 030032）

【摘要】目的 探讨对脑梗塞采用丁苯酞制剂联合阿托伐他汀钙片治疗的临床效果，并探讨对其侧支循环建立的作用。方法 研究对象选取本院在2016年11月至2018年11月期间收治的80例脑梗塞患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各40例。对照组采用常规药物治疗，研究组采用丁苯酞制剂联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者临床疗效。结果 治疗前各项指标无显著差异（P＞0.05）；经治疗后，两组患者各项指标均出现不同程度改善，但研究组患者各项指标显著优于对照组；且研究组患者护理满意度为95.00%明显高于对照组的77.50%（P＜0.05）。结论 丁苯酞制剂联合阿托伐他汀钙片能够有效改善脑梗塞患者神经功能缺损状况，提高生活活动能力及缺血区脑血流量。

【关键词】丁苯酞制剂；阿托伐他汀钙片；脑梗塞；临床效果；侧支循环

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14.77.02

脑梗塞是临床上较为常见的神经系统疾病，具有病情发展快以及危险性大等特点，若未对患者给予及时有效治疗则会危及到患者生命安全，具有较高的致残率及死亡率。因而需要及时地对患者进行治疗，以减少对患者神经功能的损伤，遏制疾病的发展并改善预后[1]。临床上治疗药物较多，但常规抗凝及改善微循环等治疗方式效果不理想。基于此，本次研究对象选取本院在2016年11月至2018年11月期间收治的80例脑梗塞患者，随机分成两组后分别采用常规药物治疗与丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者临床疗效。现进行如下分析。

治疗2周后继续口服拜阿司匹灵100 mg，1次/天，口服辛伐他汀20 mg，1次/天。共治疗3个月。

研究组采用丁苯酞制剂联合阿托伐他汀钙片治疗，具体方式为：口服拜阿司匹灵100 mg，1次/天，口服阿托伐他汀钙片20 mg，睡前服用，1次/天，然后采用丁苯酞氯化钠注射液100 mL，静脉点滴，2次/天，连续进行2周治疗后继续口服丁苯酞胶囊200 mg，3次/天，口服阿托伐他汀钙片 20 mg，睡前服用，1次/天。共治疗3个月[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、Barthel评分以及缺血区域脑血流量，同时观察两组患者对治疗的满意度。Barthel评分与缺血区域脑血流量分数越高则分别表明其日常生活活动能力与血流量越佳。

1.4 统计学方法

使用统计学软件包—SPSS 21.0进行脑梗塞患者检验指标结果计算。计数观察指标阳性率结果以%形式展开，x2检验；计量观察指标神经功能缺损评分、Barthel评分以及缺血区域脑血流量结果以“x±s”形式展开，t检验。实验对象相同观察指标若P＜0.05，表示对比结果有统计学 意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院在2016年11月～2018年11月期间收治的80例脑梗塞患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各40例。研究组，男22例，女18例；年龄45～78岁，平均年龄（61.28±6.74）岁。对照组，男23例，女17例；年龄46～77岁，平均年龄（62.06±6.54）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。纳入标准：①所有患者均确诊为脑梗塞；②入院时间均在发病1～48 h内；③所有患者家属均签署知情同意书，同意本次

2 结 果研究。排除标准：①严重脏器疾病或功能障碍；②伴有颅

脑恶性肿瘤；③神经障碍及语言障碍者。2.1 比较研究组与对照组患者临床指标

1.2 一般方法治疗前各项指标无显著差异（P＞0.05）；经治疗对照组采用常规治疗，口服拜阿司匹灵100 mg，后，两组患者各项指标均出现不同程度改善，但研究组1次/d，口服辛伐他汀20 mg，1次/天；于250 mL 0.9%氯化钠患者神经功能缺损评分明显低于对照组，而Barthel评分以中融入血栓通450 mg，静脉点滴，1次/天，于250 mL 0.9%及缺血区域脑血流量则显著优于对照组，具有显著差异氯化钠中融入奥扎格雷钠80 mg，静脉点滴，1次/天。连续（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组患者临床指标比较（x±s）

组别研究组（n=40）对照组（n=40）

治疗前治疗后治疗前治疗后

神经功能缺损评分（分）

23.86±5.388.30±2.3823.88±5.3513.51±4.27

Barthel评分（分）26.48±4.2256.29±8.0926.51±4.1747.18±5.61

缺血区域脑血流量（ml/100g·min）

22.50±6.1934.01±8.5822.48±6.2126.33±8.05

2.2 比较两组患者对治疗的满意度

研究组非常满意28例，满意10例，不满意2例；对照组

非常满意16例，满意15例，不满意9例；研究组患者护理满意度为95.00%明显高于对照组的77.50%，差异具有统计学

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2019 年 5月 B 第 7 卷第 14 期May. B 2019 Vol. 7 No. 14

意义（x2=8.7273，P=0.0127）。

3 讨 论

脑梗塞作为临床上较为常见的神经系统疾病，多发于老年人群，具有较高的致残率以及死亡率，严重威胁到患者的身心安全。临床上在针对急性脑梗塞患者的治疗中包括保守治疗与手术治疗，一般情况下，当患者出现急性脑梗塞时，则已经对其脑组织产生了不可逆损伤，因而临床治疗效果欠佳。根据相关临床研究资料表明，在对脑梗塞患者进行治疗时，缺血半暗带区损伤修复对其治疗效果具有非常重要的作用。通常而言，半暗带区常常伴有不同程度的侧支循环，因而能够恢复患者一定的血液供应，从而恢复该区域的神经元功能活动。但是需要注意的是，半暗带区所导致的功能缺损在临床上具有可逆性特点，因此这便表明若在临床上未及时地对其进行有效处理，患者将会长时间的处于缺血状态，从而产生大量氧自由基，进而便会降低酶的活性，最终导致患者神经元功能不可逆损害。

丁苯酞作为近年来我国临床上治疗脑血管疾病的新型药物，为我国自主研发，在临床治疗中能够在一定程度上促进血管内皮生长因子表达，从而使缺血半暗带区形成新生血管，重建其微循环，增加缺血区的血流关注，进一步对损伤范围予以缩小，最终能够缓解对患者神经功能造成的损伤[3]。除此之外，该类药物还具有清除自由基、抑制血小板聚集以及减轻患者炎症反应的作用。由于脑梗塞患者在临床上常常伴有不同程度血脂异常状况，因而还需要进行降血脂治疗。阿托伐他汀属于能够减少患者胆固醇内源性的合成，同时还能够增加肝细胞LDL受体数量，进一步促

进LDL的摄入以及分解。

本次研究结果表明，治疗前各项指标无显著差异（P＞0.05）；经治疗后，研究组患者各项指标显著优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。这说明阿托伐他汀钙片能够抑制胆固醇的内源性合成，改善患者血管内皮功能，并且提高斑块稳定性，能够在较短时间内降低疾病危险性。丁苯酞软胶囊能够及时地生成患者缺血半暗带的血管，恢复缺血区灌注，从而最大限度减少对患者神经功能的损伤范围，促进患者尽快康复。因而丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片两种药物的合用能够有效改善神经功能缺损状况，提高生活活动能力及缺血区脑血流量，促进患者尽早康复。

综上所述，对脑梗塞采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗具有较好治疗效果，改善患者临床症状，提高生活活动能力。值得大量临床推广。

参考文献

[1]

李霜梅,蔡 娟,石小晶,等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学,2016,27(17):2753-2755.[2]

杨 慧,马德库,陈凤慧.丁苯酞联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J].中国基层医药,2014,(15):2327-2328,2329.[3]

王少斌,王世霞,黄维星,等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(3):6,8.

本文编辑：李 豆

（上接第76页）

3 讨 论

近年来，随着对心血管事件的病因学及发病机制的研究发现，炎症反应在缺血性脑卒的形成与发展中起着重要的作用且各种炎症与患者血管内皮功能有着重要的联系。超敏C反应蛋白（hsCRP）就是重要的炎症因子之一，能促进脑动脉血管内皮细胞内核的转录，造成硬化斑块的破裂或脱落，从而触发了凝血功能，血管阻塞，最终导致缺血性脑卒中[4]；Hcy是人体内含硫氨基酸的一个代谢中间产物，其水平的高低与缺血性脑卒有着密切的联系，临床上普遍认为是心血管风险指标[5]。

血小板活化、聚集也成为疾病发生主要原因。氯吡格雷是噻吩吡啶类衍生物，为血小板膜表面腺苷二磷酸（ADP）受体拮抗剂，能与纤维蛋白原竞争ADP受体，从而达到抗血小板聚集的效果，避免血栓形成，有效改善患者血管内皮功能及日常生活能力。阿司匹林是可阻滞血小板活化聚集，稳定粥样斑块，抑制血栓形成，达到抗血小板聚集目的。还可缓解炎症反应，降低血清hs-CRP等炎症因子水平，降低Hcy水平，可有效治疗缺血性脑卒中。本研究结果显示，观察组治疗有效率92.31%显著高于对照组69.23%（P＜0.05），说明采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗

性缺血性脑卒中的治疗方案临床疗效较佳，可明显改善患者血管内皮功能。两者的联合用药能从多个途径有效抑制血小板积聚，增强抗血小板集聚的功效，从而产生药效，避免氯吡格雷单一用药疗效差。

综上所述，通过比较阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者血管内皮功能的影响，其临床效果明显改善，值得临床推广。

参考文献

[1] [2] [2] [3]

周家伟.中医适宜技术治疗缺血性脑卒中研究进展[J].当代医学,2018(36):193-194.

岳 伟.中国40岁及以上人群脑卒中患病率及相关危险因素的调查研究[D].天津医科大学,2016.

周文瑾.缺血性脑卒中中药治疗进展[J].中医学报,2019(01): 60-65.

苏 宁.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对患者血清hs-CRP水平的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(24):4586-4587.[4]

侯安法.马来酸依那普利叶酸片对高Hcy血症并发脑梗死患者血管内皮功能的影响[J].基层医学论坛,2019(04):505-506.

本文编辑：李 豆