柴芍六君汤加减治疗2型糖尿病胃轻瘫疗效观察

临床研究　柴芍六君汤加减治疗２型糖尿病胃轻瘫疗效观察　王北辰　河南省洛阳市新安县中医院中医科４７１８００　【摘要】目的：观察柴芍六君汤加减治疗２型糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法：选择我院收治的１００例２型糖尿病胃轻　瘫患者，随机分为观察组和对照组，每组各５０例，两组均给予对症基础治疗，观察组采用柴芍六君汤加减疗法，对照组给　予西沙比利，对比两组治疗后的临床疗效。结果：观察组的总有效率为９０．Ｏ％，显著高于对照组的６８．０％；观察组患者胃排　空时间、胃动素水平较治疗前均显著下降，与对照组相比，治疗后两组胃排空时间及胃动素水平的差异具统计学意义。结论：　柴芍六君汤加减疗法治疗２型糖尿病胃轻瘫可显著改善患者不适症状，取得良好临床疗效，值得推广应用。　【关键词】柴芍六君汤；２型糖尿病；糖尿病胃轻瘫　糖尿病胃轻瘫为糖尿病消化系统的常见并发症“］，临床多表　１．５统计学处理　现为恶心呕吐、上腹不适、胀满、泛酸等症状　目前，临床对于　采用ＳＰＳＳ　１９．０软件进行数据处理及分析，检测数据采用均　该病的治疗主要在控制血糖的基础上应用促胃动力药物以增加胃　值（　±Ｓ）表示，两样本间采用ｔ检验方法进行比较，Ｐ＜０．０５　排空，改善不适症状　，但停药后易复发，治疗效果不佳。近年来，　表示两样本间差异具统计学意义。　中药方剂六君子汤逐步用于该病的治疗　Ｊ，本研究采用柴芍六君　２结果　汤加减治疗糖尿病胃轻瘫，取得显著临床疗效，现报道如下。　２．１两组患者临床疗效对比　１资料与方法　疗程结束后，观察组患者中显效２１例，有效２３例，治疗的　１．１一般性资料　总有效率为９Ｏ．０％，对照组显效１５例，有效１９例，治疗总有效　选择２０１３年４月至２０１４年４月间我院收治的２型糖尿病胃　率６８．Ｏ％，观察组的治疗总有效率显著优于对照组（ｘ。＝７．２，Ｐ　轻瘫患者，共１００例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组　＜０．Ｏ１）。见表１。　５０例，其中男２Ｏ例，女３Ｏ例，年龄４１～６７岁，平均（５３．２±７．６）岁，　表１两组临床疗效对比［ｎ（％）］　糖尿病病程４～８年，胃轻瘫病程４～１６个月；对照组男２１例，　女２９例，年龄４２～６９岁，平均（５４．２±７．５）岁，糖尿病病程４～９　年，胃轻瘫病程５～１７个月。两组患者在年龄、性别、病程等方　面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　注：　表示与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏ１　１．２入选标准　２．２两组治疗前后胃排空的时间及胃动素水平变化　①患者符合１９９９年ＷＨＯ关于糖尿病的诊断标准。②患者出　经治疗后，观察组胃排空时间、胃动素水平较治疗前均显著　现明显早饱、厌食、恶心呕吐、反酸、上腹饱胀等症状并持续一　下降，且明显短于对照组治疗后，差异显著（Ｐ＜０．０５），见表２。　月以上；胃镜检查未见胃黏膜损伤及幽门梗阻，肝功能无异常；　表２两组治疗前后胃排空的时间及胃动素水平变化　餐后６ｈ进行ｘ线检查胃内仍可见标志物残留。　排除：影响胃动力的疾病如食道炎、胃及十二指肠溃疡、肝　胆胰肠病变患者，精神病患者及妊娠、哺乳期妇女；有胃、十二　指肠手术史的患者；近期服用过可影响胃肠动力的药物者；严重　心肾功能不足者。　１．３方法　所有患者均控制血糖，并保持酸碱平衡、电解质平衡，积极　治疗其他并发症。在此基础上，观察组及对照组分别用药，对比　注：　表示与治疗后与同组治疗前比较，Ｐ＜０．Ｏｌ　临床疗效。１Ｏ天为１疗程，共２疗程。　表示治疗后观察组与对照组比较，Ｐ＜０．０１　观察组：给予柴芍六君汤加减疗法，主方为：柴胡１２ｇ，白　２．３不良反应发生率　芍１５ｇ，半夏ｌＯｇ，陈皮６ｇ，白术ｌＯｇ，党参３０ｇ，生姜ｌＯｇ，茯　观察组未见明显药物不良反应发生，对照组中有２例口干，　苓ｌＯｇ，红枣ｌＯｇ，炙甘草５ｇ。对症加减疗法：恶心呕吐患者加　１例头昏病例，未进行特殊处理，ｌ周内症状消失，治疗期间，患　苍术ｌＯｇ、厚朴及白豆蔻各ｌＯｇ；纳呆腹胀者加鸡内金ｌＯｇ、砂仁　者血、尿常规及心肝肾功能均未见异常。　ｌＯｇ、炒麦芽及山楂各２０ｇ；严重反酸者加海螵峭ｌＯｇ，煅牡蛎粉　３结论　３０ｇ。用法：水煎制成２００ｍｌ药液，分２次服用，早、晚餐前服用。　本研究结果显示，观察组治疗的总有效率９Ｏ．０％，显著高于　对照组：口服西沙必利５ｍｇ／次，每日３次，餐前服用。　对照组的６８．０％；观察组患者的胃排空时间、胃动素水平较治疗　１．４疗效判定标准　前均显著下降，与对照组相比，治疗后两组胃排空时间及胃动素　显效：临床不适症状消失，Ｂ超钡餐检查示胃内无存留，胃　水平差异具统计学意义。表明柴芍六君汤有显著的促胃动力的作　排空功能完全恢复正常；有效：临床不适症状得到有效缓解，Ｂ　用，可促进胃排空，有效改善患者的不适症状。　超检查显示胃排空功能有所改善；无效：临床症状无缓解甚至加　综上所述，柴芍六君汤加减疗法治疗２型糖尿病胃轻瘫可有　重，Ｂ超检查显示胃排空功能未改善。总有效率＝（显效例数＋有　效改善患者不适症状，取得良好临床疗效，且不良反应少，安全　效例数）／总例数×１００％。　性高，值得推广应用。　（下转至第２０９页）　２１３　临床研究　观察组患者除了基本的血压水平低于对照组外，其２４ｈ尿蛋白与　［１】朱岫芳，康凯．氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗　血尿酸水平也低于对照组。其主要因为ＡＣＥＩ可达到一定的肾功能　效分析Ｕ１．中国全科医学，２０１４，（３５）：４２５０—４２５２　保护作用　。　。其主要机制为抑制Ａｎｇ　ＩＩ生成而使得肾脏出球小动　【２赵林双，蒋文，丁冬平，等．氯沙坦并贝那普利对高血压性心脏　２］脉舒张，降低肾小球囊内压，在一定程度上增加了肾血流，同时　病患者心功能康复的疗效Ｕ１．心血管康复医学杂志，２００６，１５（１）：４６－　降低肾小球基底膜通透性，减少尿蛋白的排泄，对肾功能起到一　果显著，值得广泛推广。　４８．　定的保护作用。氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压临床效　【３］张春霞，蒋文，赵林双，等．氯沙坦联合贝那普利治疗对　高血压性心脏病患者左室舒张功能的影响卟临床内科杂　志．２００９．２６（９）：６０３—６０５．　参考文献　（上接至第１９８页）　［４】陈焕高．糖尿病患者伴发抑郁症调查分析Ⅱ】．海南医　药，２０１３，９（１１）：１３５—１３６．　学，２０１０，２１（１６）：９３—９４．　【５李雪芹．糖尿病人群伴发抑郁症临床分析　５］（上接至第１９９页）　［６】瞿波．舒肝解郁胶囊治疗糖尿病伴发抑郁症６４例临床疗效观　亚太传统医　察Ｕ】．亚太传统医药，２０１２，８（２）：５６－５７　［２】陈伟芳，魏克民．中药抗胃癌机制的实验研究进展叫．浙江中医　［４Ｊ乔胜军，和丽娜．介入治疗结合中药治疗胃癌肝转移疗效评价　杂志，２０１４（１）：７０—７２　结合消化杂志，２０１３（１２）：６６７—６６９．　（上接至第２００页）　Ｕ］．山西医药杂志，２０１５，３（２）：１８１—１８２．　［３】陈曦琰，舒鹏．中药抗胃癌血管生成的研究进展叫．中国中西医　［５】刘仲，齐卓芳，程琪．中药灌肠治疗胃癌术后慢性腹泻１７例Ⅱ】．　医学信息，２０１４（３６）：１１９—１２１．　［５】郭仲卿，王艳玲．盐酸氨溴索葡萄糖注射液致哮喘严重发作１　【４］黄永昌．低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索联用对小儿喘　例Ⅱ】．中国药业，２０１３，２２（２）：９４．　息性支气管炎血清炎性因子的影响Ⅱ】．中国中西医结合儿科　［６陈绍堂，欧阳长安．氨溴索注射液与其他药物配伍稳定性研究　６］学，２０１３，５（￣：１５ｏ一１５２．　（上接至第２０１页）　进展ＩＪ］．中国保健营养（下旬刊），２０１２，２２（３）：２４２—２４４．　【１】周晓黎，刘浩，杨家耀，等．马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶　【３１袁淑芳，杜新荷，张嘉斌．马来酸曲美布汀联合复方谷　囊治疗便秘型肠易激综合征Ｕ１．临床消化病杂志。２０１３，２２（６）：３４７—　氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的观察卟临床医药实　３４９．　践，２０１０，１０（１４）：９３９—９４１．　［２１袁锦峰，吴晓锐．长松联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激　［４】杨海斌．马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征７３例效果　综合征临床观察　中国误诊学杂志，２０１０，３４（６）：１３０６—１３０７．　（上接至第２０２页）　观察Ｕ］．中国乡村医药，２０１３，１２（２）：１１—１２．　小儿支原体肺炎的疗效比比较Ⅱ】．儿科药学杂志，２００９，１５ｇ）：１１８～１２０．　【２】乔红梅，成慎吉，尤海龙，等．阿奇霉素与红霉素治疗儿　【４１华志红，宋治军，王伟，等．阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体　童肺炎支原体肺炎临床疗效时比分析Ｕ］．中国临床医师杂　肺炎卟实用儿科临床杂志，２０１２，２７（４）：２８６—２８７．　志，２０１１，１５（６）：１７５１１—１７５２．　［５】王晓红，王岱明．注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及　［３】高瑞宁，绛秀红，郭宇红，等．阿奇霉素序贯疗法与红霉索治疗　安全性卟中国新药杂志，２０１，１０（９）：６９６—６９７．　（上接至第２０５页）　【２】王兆洲，王丛林．高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究ＵＩ．　中国伤残医学，２０１２，１２：６６—６７，　断与治疗，２０１３，２３（９）：１５５１—１５５２．　志，２０１２，３２（１９）：４１８０—４１８１．　参考文献　报（医学版），２０１４，１９（５）：６０．　（上接至第２Ｏ６页）　［１１宋哲伟．高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究Ｕ】．健康导　【３】沈宏伟．高频电刀对疝气手术切口愈舍的影响研究Ｕ］．现代诊　综上所述，腹腔镜胆囊切除术切口小、出血少、效果明显、　［２］黄乾鹏，朱立新，许小亮，等．单切口腹腔镜与传统腹　安全性高，值得临床推广应用。　参考文献　腔镜行胆囊切除术的疗效比较：Ｍｅｔａ分析卟实用医学杂　志，２０１３，２９（２０）：３４１２—３４１６．　３】蒋维．根治性胆囊切除术治疗胆囊癌５６例效果观察Ⅱ］．陕西医　…１赵文生，顾超，刘景田，等．肝硬化合并胆囊结石患者腹腔　【２０１３，４２（５）：５８３－５８４．　镜手术和腹正中切口胆囊切除术疗效对比卟中国老年学杂　学杂志，（上接至第２１　３页）　【２】林振强，陆能善．中西医结合治疗２型糖尿病胃轻瘫临床观察　Ｕ１．河南中医，２０１３，３３（Ｂ１０）：２８—２９．　参考文献　中　【３】高东玲，张立军．香砂六君子汤联合莫沙比利，弥可保治疗糖　［１］赵毅鹏．加味香砂六君子汤治疗２型糖尿病胃轻瘫６２例Ｕ】　尿病胃轻瘫６４例疗效观察ＵＪ．内蒙古中医药，２０１４，３３（８）　．医研究，２０１３，２６（８）：２０—２１．　２０９