基层避孕药具管理发放过程中存在的问题与改进对策

题与改进对策

避孕药具是保证避孕节育工作得以落实的重要物质基础。国家对避孕节育健康倡导，投入大量资金提供免费避孕药具用于育龄人群发放。而免费避孕药具的发放和落实在机构合并后出现衔接等系列问题，对于基层而言，发放安全、有效的免费避孕药具管理水平有待进一步加强，现就新形势下基层避孕药具的管理做如下探讨。本文主要分析基层避孕药具管理发放过程中存在的问题与改进对策。

一、避孕药具管理面临的挑战 1.避孕药具供应和使用结构

避孕药具供应和使用结构因生育政策调整而产生显著变化。2016年1月全面二孩政策实施以来，每年放置IUD的人数呈断崖式下降，由2015年822.8万降至2019年301.1万，降幅高达63.4%。我国育龄群众采用的避孕措施构成随政策调整也发生重大变化，IUD由2015年的54.56%，降至2018年的51.55%；而避孕套的使用比例逐年升高，由2015年13.80%升至2018年19.63%，使用避孕套的人数增速明显，避孕套的需求激增，避孕药具的采购供应结构亟待调整。

2.人口流动对避孕药具管理服务带来挑战

随着社会经济水平的提高和人们生活方式的改变，人口流动已成为一种常态，流动人口不仅数量规模巨大，而且以青壮年为主，育龄群众比例高。人口流动具有不定向和不定时特征，给避孕药具管理服务带来很大影响，一是无法为流动育龄群众及时提供免费适宜的避孕药具，二是增加了药具使用后的随访难度，导致无法掌握避孕药具使用效果和副反应的发生状况。

二、基层避孕药具管理发放的过程中存在的问题分析 1.避孕药具管理水平失衡

现阶段在基层避孕药具管理发放的过程中，部分医疗卫生机构重视不够，尚未形成专业的管理队伍，且整体业务素质不高，相关管理人员的管理意识也比较欠缺，一定程度阻碍了管理工作的全面开展及进一步深入。管理队伍中经常出现人员变动频繁的现象，由于新上岗的工作人员需要重新培训，不熟悉避孕药具的管理发放流程，直接影响了基层地区避孕药具管理工作。大多数育龄群众不清楚避孕药具的具体使用情况，不能有效的与药具管理人员沟通，无法指导育龄群众选择最合理的避孕药具。面对育龄群众使用过程中存在的问题无法给出准确回答，服务质量较差，影响避孕药具管理发放工作的发展。

2.管理人员分工较多

目前基层避孕药具管理发放的过程中，由基层医疗单位人少，事情多，部分机构难以形成专门管理人员，管理避孕药具的人员通常负责多个岗位，无法集中精力在避孕药具的管理发放中，进而导致管理工作出现困境，影响避孕药具发放。

3.避孕药具发放模式单一

现阶段基层避孕药具发放的过程中，其发放模式相对单一，通常是在指定地点登记领取。由于育龄群众受到传统观念的影响，加上避孕药具属于比较隐私的物品，很多人不愿意登记领取，因此影响避孕药具的发放效率。即便避孕药具是育龄群众必需的物品，但由于目前的发放模式未有效保护隐私，所以大部分人不愿意领取。

4.对育龄群众信息难以了解

在基层，农村人口大多学历不高，对避孕药具、优生优育等知识掌握不足，这就导致育龄人口综合素养偏低，而且人口流动性较大。在孕育等行为上存在较大的隐藏性、随意性，使基层的药具管理人员无法准确掌握相关信息，在开展避孕药具工作宣传和免费发放上较为困难，影响了避孕药具管理工作的顺利开展。

三、避孕药具管理的建议 1.加强宣传服务和咨询指导

一是线下和线上宣教相结合。通过走进学校、社区、企业等场所、借助新媒体平台开展宣传服务，宣传国家免费发放避孕药具政策，开展避孕节育、生殖健康等科普宣教，提高育龄人群政策知晓率、避孕方法知情选择和生殖健康知识水平；二是医疗机构专科咨询和社区咨询指导相结合。根据育龄人群处于不同时期的生理特点，结合婚检、孕检、产后、人流后等具体情况，对不同人群有针对性地进行避孕方法知情选择的咨询服务，指导和帮助育龄人群自主和自愿地选择适宜的免费避孕药具，提高育龄人群避孕药具使用率。

2. 转变药具发放方式

传统的避孕药具发放，必须由工作人员送药具到户。在这一阶段，免费避孕药具发放已成为一项公共服务。经过多年的计划生育宣传，人们对避孕方法有了基本的了解，在育龄群众知情同意的情况下，可以在计划生育服务机构自愿获得避孕药具。因此，只有加强对免费避孕药具政策的宣传，并设立免费分发点，才能提高避孕药具的普及率。现在每个村级发放网点均设专属避孕药具发放二维码，领取人只需首次完成扫码注册信息后，以后再领取避孕药具，只需简单扫码。这种扫码终端方式，技术开发成熟，配置使用成本较低，效率高、易普及，特别适用于村（居）卫生室兼职使用。经过近两年各级避孕药具管理人员的广泛宣传和推广使用，成为效果最好且最受欢迎的避孕药具发放使用方式。原先的各级各种避孕药具发放的纸质登记报表的废止也主要得益于此方式的成功开发和应用。

3.加强免费避孕药具的规范管理

避孕药具管理人员不定期检查是否有免费避孕药具在市场上出售。加强对流动人口避孕药具分配的管理，重点是建筑工地、社会住房和运输中心。制定全面避孕药具的需求计划，精简库存，消除浪费。改进传统的手动分发网络，探索新的模式，如自助分发、网上订购和家庭医生个人分发。确保基层医疗机构和村卫生站、居民区委员会的药具自动发放机的全面覆盖，以便形成一种覆盖城乡的多样化分发服务模式。加强避孕药具的信息宣传，并向公众传播该区域免费避孕药具分发点、目标服务、免费避孕药具种类和获取方法的信息。

4.完善避孕药具管理措施

基层单位必须加强避孕药具管理措施，例如建立专职管理人员和责任分工，这是避孕药具管理的基础。有关部门还必须增加财政投资，通过一个精确服务平台向育龄群众提供有区别和个性化的技术服务，以满足育龄群众的需要。与此同时，管理人员必须了解育龄群众的心声，在分发避孕药具时，必须结合育龄群众的基本信息、考虑其身体状况，做到避孕药具自主知情选择，随着改革服务的推出，避孕药具增加了对生殖健康的保护功能，预防了性病的传播。扩大了服务人群，以更好地满足育龄群众的需要。以公共宣传为平台，加强电视、新闻等传统宣传，我们还需要拓宽微信公众平台，创新发放方法，巩固主要渠道发放基地，开发其他发放模式。

1. 小结

随着计划生育服务的开展，人们生活水平的提高，对避孕药具有了更高的要求，育龄群众需要得到更多的指导和帮助，才能为自身选择合适的药具，满足避孕节育和预防疾病传染的作用，保证计划生育的顺利开展，确保我国优生优育顺利开展，也成为药具工作者的重要工作方向。