医疗门诊费用怎么报销

医保分为个人帐户和统筹帐户，个人帐户用于购药和支付部分医疗费用，统筹帐户用于报销符合条件的费用。就医时出示医保卡，个人支付部分由自己支付，医保报销部分由医保和医院结算。1000元是住院起付线，超过部分根据报销比例报销。门诊费用根据地方规定报销，超过累计金额才可报销。医疗和生育是不同的险种，参保一年以上可享受生育保险待遇。

法律分析

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

3.关于1000块的自付金，我的理解是起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销。

4.关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付的话就用卡支付，没有的话用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销，不可以的话，去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保，那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有，参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。

拓展延伸

如何优化医保卡门诊报销流程

优化医保卡门诊报销流程可以从以下几个方面着手。首先，建立便捷的电子报销平台，使患者可以通过手机或电脑完成报销申请，避免排队等待。其次，加强医保卡与医院信息系统的对接，实现自动结算和信息共享，减少人工干预和错误。此外，提供在线咨询和指导服务，帮助患者正确填写报销资料，避免因错误资料而导致报销失败。另外，加强对医保政策的宣传和培训，提高患者对报销流程的了解和操作能力。最后，建立监督机制，加强对医保卡门诊报销流程的监管，确保流程的公平、透明和高效。通过这些措施，可以进一步优化医保卡门诊报销流程，提高患者的就医体验和满意度。

结语

医保分个人帐户和统筹帐户，个人帐户可用于药店购药、支付门诊费和住院自付部分；就医时出示医保卡证明参保身份，个人自付部分由自己支付，报销部分由医保和医院结算；1000元自付金是起付线，超过部分按医保报销比例报销；门诊报销需满足条件，如北京规定超过2000元才可获得50%报销；优化医保卡门诊报销流程可建立电子平台、加强信息对接、提供咨询服务、宣传政策并建立监督机制，提高患者满意度。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。