工伤医药费一般由用人单位或个人先垫付。参加工伤保险的,由工伤保险机构审核并报销;未参加工伤保险的,由用人单位支付。工伤保险不提供超出治疗范围的药物报销。但是只要能证明该药物是抢救和治疗所必需的,并且不是当事人或当事人家属的主张下使用的药物,则医院可以签发证明并由工伤保险基金或用人单位补偿报销。
一、医保报销药品目录具体内容有哪些
目前,我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,中成药品种927个,民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的有99种,单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-FeseniusS(抗人T细胞兔免疫球蛋白)、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧)、泰欣生、索马杜林、复*奥。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病,药品价格昂贵,且没有替代要,因此此次这批药物加入医保报销目录,也为癌症患者减轻了不少负担。
二、工伤能报销农村医疗保险吗
工伤不能报新农合。工伤所花费的医疗费用,如果职工参加了工伤保险,则全部由工伤保险基金予以支付。如果职工没有参加工伤保险的,则由用人单位予以支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实,用新农合去报销工伤医疗费用,则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将会承担相应的法律后果。
三、社保异地报销流程是怎样
异地医疗保险的报销比例是根据国家社保中心的相关规定来划分的,它是由当地的社保中心经过资金划转到方式来报销单。按照国家的规定,在报销单比例上是随着消费金额的越多慢慢的比例增高的,无论是农村医保还是城镇在职员工的医疗保险的报销同样都是如此的。一般来说,在3000元以上是可以拿到88%的费用报销的,消费的费用越高,拿到的保险比例越大,一般按照国家的规定在消费10000元以上是可以拿到95%以上的保险比例的。
异地医疗保险的政策内容上也规定了看病买药对于医保类药物的要求,由于在购买医保的时候缴费的比例不同,但是在药物的报销方面是与国家的规定有直接关系,对于一些乙类医保药品来说,在保险的比例上一般是指80%,其他一些特殊类的药物是按照70%的报销比例来看待。
城镇职工和城镇居民参保病人异地住院,程序如下:
1、请病人或家属在异地就医前先到宁乡县医保中心(县劳动局3楼)开出介绍信;
2、所有的治疗费用先由自己替付,出院后到县医疗保险中心进行报销;
3、请准备好住院费用总清单(需医院盖章)、疾病诊断证明书、住院发票、身份证(如代办请代办人带本人身份证和被代办人身份证)前来县医疗保险中心办理业务。如您另外买有商业保险(特别是学校的老师和学生),请在兑付前将以上单据及基金支付单复印并在县医疗保险中心办公室加盖县医保中心公章。
【本文关联的相关法律依据】
《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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