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二次报销事宜怎么报?我妈妈直肠癌花四万多,自己付了二万多,能二次报销吗?

2022-07-09 来源:好走旅游网

大病医疗保险二次报销条件:20种国家认证疾病,超过当地政府规定的起付线(一般为5000元),需提供相关材料。根据《社会保险法》,基本医疗保险基金支付符合医疗标准的费用。

法律分析

癌症二次报销需要以下条件:

1、经过了国家认证的疾病才可进行二次报销,比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围;

2、并不是有花费就可报销,具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的。不过一般情况下,是超过5000元即可,不过由于各地发展水平不一样,因此报销的起付线也不尽相同,具体报销起付线需以当地政府规定为准。办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;2、新农合补偿结算单;

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;

4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

拓展延伸

二次报销条件及申请流程详解

二次报销是指在医疗费用报销后,对已付费用的部分再次进行报销。根据规定,二次报销需要满足以下条件:1.原始报销已完成,且符合医保报销范围;2.二次报销金额必须超过一定比例,通常为50%以上;3.二次报销申请需提供相关医疗费用发票、医生诊断证明等材料。申请流程如下:1.收集医疗费用相关材料;2.填写二次报销申请表;3.将申请材料提交至医保部门;4.医保部门审核并进行核算;5.核算通过后,将报销款项返还给申请人。请注意,不同地区的二次报销政策可能有所不同,建议咨询当地医保部门或保险公司了解具体要求和流程。

结语

癌症二次报销需满足国家认证的疾病范围,如白血病、乳腺癌等20种疾病。报销金额需达到当地政府规定的起付线,一般为5000元以上。申请需提供身份证、医疗费用发票等材料。二次报销是在原始报销基础上再次报销已付费用的制度。具体要求和流程请咨询当地医保部门或保险公司。

法律依据

医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

中华人民共和国精神卫生法(2018修正):第三章 精神障碍的诊断和治疗 第三十二条 精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形,患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议,不同意对患者实施住院治疗的,可以要求再次诊断和鉴定。

依照前款规定要求再次诊断的,应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断,并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者,该医疗机构应当予以配合。

对再次诊断结论有异议的,可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定;医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定,并及时出具鉴定报告。

第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。

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