职工医保报销比例会比居民医保更高一些,职工医保报销比例一般为80%-95%;居民医保报销比例一般为60%-75%。
一、职工医保和居民医保报销比例
职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
二、职工医保和居民医保的区别
虽然职工医保和居民医保都属于医疗保险的种类,参保人可以按相关法规享受相应的医疗保险待遇,但它们之间有着巨大的差别,主要体现在以下几个方面:
1、参保人群不同
职工医保:主要面向有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。
居民医保:居民医保的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群,上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以自愿参保。
2、参保地不同
职工医保:随着参保单位变更而变更,若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保。
居民医保:只能在户籍地参保。
3、缴费方式及享受待遇不同
职工医保:由用人单位和职工个人共同缴纳,按月缴费;缴费后,次月即可享受医保待遇。
居民医保:个人承担所有保费,每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以享受次年全年的医保待遇,如果没有缴费,则次年不能享受。
4、缴费年限要求不同
职工医保:设立最低缴费年限,达到缴费年限的(一般男性25年、女性20年),退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
居民医保:不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费则不能享受医保待遇。
5、待遇标准不同
居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十六条规定:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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