如果住院时未使用农村合疗，当次的住院费用已经默认由个人自付的，医保不再进行报销。住院必须使用医保卡住院才能给报销。如果结账医保卡余额不足缴纳现金结账是应该的。只要你住院用医保卡住院的就没有问题。如果住院没有使用医保卡住院，费用就没有报销全部自理。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十一条： 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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