你好,农村合作医疗的报销标准,给你的参考如下:
1、门诊补偿
A、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
B、镇卫生院就诊报销是40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
C、二级医药就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
D、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手续费限额50元,处方药费限额200元。
E、中药发票附上处方每贴限额1元。
F、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查,心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元,手术费,参考国家标准,超过1000元的按照1000元报销。
B、60周岁以上的老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补充10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销是60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额是1.1万元。
不报销的范围:
A、自行就医:未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
B、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
C、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
D、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费和会诊费等。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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