单位职工在哪些情况下不可以享受医疗保险待遇

不能享受医疗保险待遇的情形及不予报销的诊疗项目。参保人自行到其他地区就医、非定点医疗机构就医、自购药品等情况将不享受医疗保险待遇。同时，挂号、美容、非功能性整容、各类移植手术等非基本医疗保险诊疗项目也不予报销。

法律分析

不能享受医疗保险待遇的情形

特别要注意的是，参保人如果有下列情形之一的，将不能享受医疗保险待遇：

自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外;自购药品的，但第三十三条第二款规定的情形除外;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形。

同时，参保人使用以下11类诊疗项目和医用材料的，也不能享受医疗保险待遇：

挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目;非基本医疗保险偿付的一次性医用材料;眼镜、义齿、助听器等康复性器具;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植;气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目;国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。

拓展延伸

单位职工的医疗保险待遇限制条件及适用范围

单位职工在享受医疗保险待遇时，存在一些限制条件和适用范围。首先，根据相关规定，单位职工在以下情况下不可以享受医疗保险待遇：1.未按时缴纳医疗保险费；2.患有某些特定的疾病，如艾滋病、精神疾病等；3.享受其他社会保险待遇期间。此外，医疗保险待遇的适用范围也有限制，通常包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用等，但对于一些高端医疗服务或特殊药品可能不予覆盖。因此，单位职工在享受医疗保险待遇前，应了解相关限制条件和适用范围，以便做出正确的医疗保险选择和使用。

结语

医疗保险待遇的享受是有一定限制和条件的。参保人如果存在特定情形，如自行就医他处、自购药品等，将不能享受医疗保险待遇。此外，某些诊疗项目和医用材料也不在医疗保险待遇范围内。单位职工在享受医疗保险待遇时，也需遵守相应规定，如按时缴纳保险费等。在选择和使用医疗保险前，了解限制条件和适用范围是十分重要的。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第五章 文化生活 第四十四条 政府和社会鼓励、帮助残疾人从事文学、艺术、教育、科学、技术和其他有益于人民的创造性劳动。