药剂师干预对老年慢性疾病患者药物使用情况及再次入院次数的影响

药剂师干预对老年慢性疾病患者药物使用情况及再次入院次数的影响

（郑州市第九人民医院张璐珈

郑州450000）

摘要：目的：观察药剂师干预对老年慢性疾病患者药物使用情况及再次入院次数的影响。方法：选取本院2015年3月耀2017年3

月门诊老年慢性疾病患者120例，根据入院就诊先后顺序分为观察组及对照组，各60例。对照组实施常规药物干预，观察组在对照组基础上加以药剂师干预，比较两组药物使用依从性及再次入院情况。结果：观察组用药依从率高于对照组，再次入院次数及再次入院人数占比均低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。结论：老年慢性疾病患者药物使用实施药剂师干预，利于提升用药依从性，减少再次入院次数。关键词：老年患者慢性疾病药剂师药物使用再次入院次数中图分类号：R969.3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2018）04-0188-02

意义（P约0.05），见表1。

表1两组用药依从性比较[n（%）]

组别对照组（n=60）观察组（n=60）

X

2

对诸多慢性疾病患者而言药物治疗的效果与用药的依从性相关，用药依从性不仅是提升治疗效果的关键，也是促进临床症状改善，提升药物使用安全性的关键，此外还能减少因服药依从性差再次入院几率，使得医疗资源得以节约，药物使用依从性是

[1]

慢性疾病治疗及降低复发风险的关键。临床研究证实在所有住院患者中有10%以上因药物依从性不佳而再次住院治疗，超90%患者为年龄逸60岁的老年人群，因此考虑用药依从性差的原因可能与老年患者自制能力低下、记忆力不佳、对不良反应的

[2]

恐惧感及自我感知等有关。为提升老年慢性疾病患者药物使用依从性，减少出院后再次入院次数，本研究对我院近两年收治的60例老年慢性疾病患者采取药剂师干预方案，旨在观察药剂师干预对老年慢性疾病患者用药情况及再次入院的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取本院2015年3月耀2017年3月门诊老年慢性疾病患者120例，根据入院就诊先后顺序分为观察组及对照组，各60例。观察组男性34例，女性26例；年龄60耀80岁，平均年龄（67.41依4.51）岁；疾病类型：23例高血压，24例糖尿病，13例慢阻肺。对照组男性35例，女性25例；年龄60耀80岁，平均年龄（66.98依4.67）岁；疾病类型：24例高血压，25例糖尿病，11例慢阻肺。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），可对比。1.2方法：对照组根据主治医师医嘱用药，若途中遇到用药疑问可询问并由主治医师解释，但主治医师并不会主动询问用药情况。观察组在对照组基础上实施药剂师干预：淤药剂师实施药物知识宣讲。在患者获取药物后离开医院前，药剂师主动说明各类药物治疗药用机制、使用方法、使用注意事项等，告知患者不遵医嘱定时定量用药对治疗的影响；于定期为患者实施电话随访，由药剂师每周实施1次电话随访，询问用药情况，并给予鼓励及关心，针对依从性不佳的应准确分析具体原因，并制定改善计划；盂自我提醒。患者出院时为其发放自我提醒标识，并告知家属将标识张贴于患者可视位置，为其设置服药提醒闹钟，对家属说明监督老年患者用药的重要性。1.3评价指标：淤服药依从性：依从：严格根据药剂师、医师的指导用药；不完全依从：部分性根据药师及医师指导用药，偶尔有服药时间不对、用药剂量不对等情况发生；不依从：完全不根据医师及药师指导用药。于记录并比较两组再次入院人数及再次入院次数。

1.4统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以百分比表示计数资料，用X2检验，P约0.05表示差异具有统计学意义。2结果

2.1用药依从性：观察组用药依从率高于对照组，差异有统计学

依从19（31.67）36（60.00）约0.059.701

不完全依从35（58.33）24（40.00）约0.054.035

不依从6（10.00）0（0.00）约0.054.386

P

2.2再次入院情况：观察组再次入院次数发生率及再次入院人

数占比均低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05），见表2。

表2两组再次入院情况比较[n（%）]

组别对照组（n=60）（n=60）观察组

X

2

再次入院人数19（31.67）7（11.67）约0.057.070

再次入院次数10（16.67）13.713约0.0529（48.33）P

3讨论

周晨霞[3]等研究指出，目前所有慢性疾病患者中约有40%在服药一段时间后自我感知临床症状得到控制而停用药或擅自减少药量，有超30%的慢性疾病高龄患者则常因用药后出现的不良反应擅自停药或减少药用剂量，超10%的患者再次入院进

[4]

行治疗，均提示针对慢性疾病患者，特别是高龄患者而言保证用药依从性的提升是减少再次入院的关键[5]。

针对门诊慢性疾病患者，传统的用药指导仅仅关注取药前实施的口头用药医嘱，且用药医嘱由主治医师进行，患者并不会对用药的依从性引起重视，用药后往往出现因不良反应擅自停药或自我感知临床症状未好转或已经好转而擅自增减药用剂量，导致用药不良情况发生，无法保证药物使用的有效性，从而增加因诸多用药不良情况再次入院的几率[6]。本研究对观察组在实施传统口头指导用药基础上加入药剂师干预，结果显示随访6个月后，观察组用药依从率高于对照组，再次入院人数占比及再次入院次数发生率均显著低于对照组，说明药剂师干预老年慢性疾病患者的药物使用可帮助提升用药依从性，减少因不良用药情况而再次入院。这是因为实施药剂师干预具有以下几点优势：淤药剂师对于临床用药拥有更为丰富的知识，由药剂师实施干预及指导，能够帮助患者掌握药物药理知识及用药方法，更能促进对用药依从性重要性了解的提升，使其明白不遵医嘱用药对疗效的影响；于药剂师对药物的配伍及制作更为了解，在为患者实施电话随访时对患者用药不良反应掌握度更高，为患者详细说明发生不良反应的原因后可帮助建立克服不良反应的决心，利于用药依从性的提升，患者因遵医嘱用药可保证疾病控

北方药学2018年第15卷第4期

189通络舒筋方熏洗对急性踝关节扭伤的干预效果观察

（河南省鹤壁市中医院急诊科关宁

鹤壁458030）

摘要：目的：探讨对急性踝关节扭伤给予中药通络舒筋方熏洗治疗的干预效果。方法：本次观察对象为2015年8月耀2016年8月

鹤壁市中医院急诊科收治的80例急性踝关节扭伤患者，随机分为干预组和对照组各40例。对照组给予常规西医治疗及护理，干预组加用通络舒筋方熏洗治疗，治疗4周，观察两组治疗效果。结果：治疗1周后，干预组总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%（P约0.05）。结论：中药通络舒筋方熏洗治疗急性踝关节扭伤能够有效缓解疼痛、肿胀等临床症状，加速康复进程，减轻痛苦，疗效安全可靠。关键词：急性踝关节扭伤中药熏洗通络舒筋方中图分类号：R244.9

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2018）04-0189-02

验；以%表示计数资料，用X2检验；P约0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预组治愈20例（50.00%），好转18例（45.00%），无效2例（5.00%），总有效率为95.00%。对照组治愈15例（37.5%），好转18例（45.00%），无效7例（17.5%），总有效率为82.50%。干预组总有效率95.00%明显优于对照组的82.50%（P约0.05）。3讨论

踝关节扭伤发生原因众多，主要由运动准备不充分、场地不平整、鞋不适合等外界因素引起，好发于运动员、青壮年人群[3]。患者有踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀斑、功能受限等症状，不仅短时间痛苦比较严重，治疗不当还可能持续、反复隐痛，降低生活质量。现代医学多以止痛、限制活动为主要治疗方案，虽然疗效确切，但用时较长。中医将踝关节扭伤归于“伤筋”，因行走中摔倒、运动不当、过度扭转等外力扭伤引起脉络瘀阻、卫阳不固、气血运行不畅，治疗原则为活血化瘀、舒经通络、祛湿行气[4]。本院自制的通络舒筋方熏洗药剂药方由鸡血藤、当归尾、地龙、元胡、生大黄等十多味药材组成，鸡血藤、红花、甘草有补血、活血、通络的功效，可治麻木瘫痪、风湿痹痛。当归补血活血，能够增强机体

[5]

免疫力，消除炎性因子。地龙、川芍有清热、舒经活络、补气养血、活血化瘀的功效，可治关节屈伸不便、红肿热痛，抑制炎性反应。元胡、乳香、生大黄有活血散瘀、行气止痛的功效，常用于跌打损伤肿痛，消肿生肌。川椒有除湿散寒、活血通络之效。木通清热、利水、消肿、通经，用于治疗关节不利、湿热痹痛。桃仁味苦甘而性平，可用于关节红肿、症瘕结块、跌仆伤痛。穿山甲有活血通络、消肿排脓、祛风止痛的功效，能有效治疗踝关节扭伤。伸筋草辛散善走、通经络，能够缓解肢体麻木、疼痛症状，减轻痛苦。诸药联用通过熏蒸、浸泡起到舒经通络、祛湿除瘀、行气活血的功[6]

效。综上所述，中药熏蒸药剂用药简单，无不良反应，改善踝关节活动度，提高生活质量。

本研究显示，治疗1周后，干预组总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%（P约0.05），提示中药通络舒筋方熏洗可有效缓解急性踝关节扭伤肿痛、瘀斑等症状，修复受损软骨组织，同时也降低并发症发生率，副作用小，使受伤的关节功能恢复正[4]鲁镜，邢颖，甄健存.药师审核干预住院病人口服药品医嘱的效果分析[J].药学服务与研究，2014，14（6）：471-473.[5]邵腾飞，葛卫红.临床药师干预对脑梗死患者用药依从性的影响[J].药学实践杂志，2017，35（2）：178-181.[6]陈国梅，杨忠慧，胡旻昊.某院肿瘤科临床药师干预前后医嘱合理性评价[J].中国药师，2017，20（4）：692-694.[7]韩冰，杨其莲，喻轶群.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响[J].中国药房，2017，28（11）：1566-1569.[8]刘洋，杜婧，李小龙，等.临床药师干预特殊人群不合理用药的回顾性分析[J].中国医药导报，2017，14（8）：132-134，138.

急性踝关节扭伤在关节及韧带损伤中发病率极高，是骨科

临床常见疾病[1]。踝关节是人体距离地面最近的负重最多的关节，其稳定性对于日常活动和体育活动正常进行起重要作用。患者主要有踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑、活动受限、活动后疼痛加重等临床表现[2]。未及时治疗易出现反复性扭伤，逐渐形成创伤性关节炎，严重者影响正常生活、工作。本院对急性踝关节扭伤给予中药通络舒筋方熏洗干预治疗，取得满意的治疗效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：观察对象选用2015年8月耀2016年8月鹤壁市中医院急诊科收治的80例急性踝关节扭伤患者，随机分为干预组、对照组各40例。干预组男性28例，女性12例；年龄16耀62岁，平均年龄（34.2依4.5）岁；病程2耀15d，平均病程（4.8依2.4）d。对照组男性21例，女性19例；年龄18耀65岁，平均年龄（36.5依4.8）岁；病程3耀12d，平均病程（3.8依2.6）d。两组一般资料差异无统计学意义（P跃0.05）。1.2方法

对照组给予西医治疗。将患足踝关节处用石膏固定3周，严重者给予125mL甘露醇静脉滴注，2次/d；3周后可进行康复锻炼。

干预组给予中药通络舒筋方熏洗治疗。中药洗剂组成：鸡血藤、当归尾、地龙、元胡、生大黄、木瓜各20g，川芍、川椒、木通、透骨膝各15g，桃仁、红花、乳香、伸筋草各10g，穿山甲、黄连、甘草各6g，将所有药材放在药罐中先加入2500耀3000mL水浸泡30min后煎煮1h。将药液去渣趁热熏蒸踝关节处，待药液冷却至40益耀50益，可将患足放入药液浸泡，药液以没过脚踝为准，凉后加热再浸泡，2耀3次/d，30min/次，治疗1周。治疗期间叮嘱不能剧烈运动，减少踝关节承重，做好保暖措施。1.3疗效评价标准：1周后评价疗效：治愈：踝关节功能受限、疼痛、肿胀等症状完全消失，行走时无不适感；好转：踝关节功能受限、疼痛等症状明显减轻，活动后有轻微肿胀；无效：踝关节功能受限、疼痛等症状无改善，总有效率=好转率+治愈率。1.4统计学方法：采用SPSS17.00处理，（x依s）表示计量资料，行t检制的有效性，从而减少再次入院次数[7耀8]。

综上所述，老年慢性疾病患者药物使用实施药剂师干预，利于提升用药依从性，减少再次入院次数。参考文献

[1]车源霞.我院门诊老年糖尿病患者用药依从性差相关因素的调查分析[J].中国药房，2017，28（6）：729-732.[2]潘京京，郑少华，胡斌，等.影响高血压患者用药依从性的相关因素及预防对策[J].西北药学杂志，2017，32（4）：521-524.[3]周晨霞，戴烨，陈川，等.药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果研究[J].中国药业，2017，26（6）：88-91.