穴位敷贴治疗糜烂性胃炎临床研究

一１８一　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１　Ｖｏ１．（３）Ｎｏ．２２　穴位敷贴治疗糜烂，ｒ生胃炎临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ｂｙ　ａｃｕｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　赵治友程军吴玉泉　（解放军第１１７医院，浙江杭州，３１００１３）　中图分类号：Ｒ５７３．３　【摘文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）２２—００１８－０２　证型：ＤＧＢ　要】目的：探索穴位敷贴治疗糜烂性胃炎的疗效。方法：选取糜烂性胃炎患者４８例，进行中医辨证分型，然后采用　穴位敷贴治疗贴进行治疗；观察治疗前后症状的变化，胃镜观察炎症及病理改变情况。结果：穴位敷贴治疗贴治疗糜烂性胃炎，　能明显减轻对脾胃虚弱型及肝胃不和型的临床症状。结论：采用穴位敷贴外治法治疗糜烂性胃炎疗效满意，尤适用于脾胃虚弱型　及肝胃不和型糜烂性胃炎，值得推广应用　【关键词】糜烂性胃炎；辨病和辨证；穴位敷贴　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｉｃａｆｃｙ　ｏｆ　ａｃｕｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４８　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａ１）　ｓｉｚｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ＴＣＭ　ｏｆ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｔｈｅｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ａｃｕｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｂｙ　ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎ－ｓｔｏｍａｃｈ　ｗｅａｋｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ－ｓｔｏｍａｃｈ　ｄｉｓｈａｒｍｏｎｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ａｃｕｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ｍａｄｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｅｆｆｅｃｔ，ｗｈｉｃｈ　ｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｗａｓ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｒｅａｔｉｔｎｇ　ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｅｎ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ－ｓｔｏｍａｃｈ　ｄｉｓｈａｒｍｏｎｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｄｅｓｅｒｖｅｄ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　［ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｅｒｏｓｉｖｅ　ｇａｓｒｔｉｔｉｓ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；Ａｃｕｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　糜烂性胃炎是临床常见病，是消化系统疾病中发病率较高　的疾病之一，反复发作，迁延难愈，日久致患者体质虚弱，免　疫力下降，而且本病如不能有效治疗，可发展为慢性胃炎，容　易发生癌变。迄今，糜烂性胃炎尚缺乏特效的治疗方法。我们　探索采用穴位敷贴的治疗方法，治疗糜烂性胃炎４８例，取得　较好的临床疗效。总结如下。　治疗方法：选取相应的穴位，清洁皮肤，常规酒精局部消　毒，揭掉治疗贴的保护膜，敷贴在穴位上。２４ｈ更换１次。１５　天为１个疗程。连续治疗３个疗程后评价疗效。　１．４疗效评价标准　参照１９９７年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委　员会制定的糜烂性胃炎的诊断、辨证分型及疗效标准【２Ｊ。显效：　临床主要症状消失。胃镜及病理检查示急性炎症基本消失，慢　１资料与方法　１．１诊断与辨证分型标准　我们根据糜烂性胃炎的临床表现，将糜烂性胃炎分为脾胃　虚弱型，肝胃不和型，脾胃湿热型，胃阴不足型，胃络瘀阻型。　１．２一般资料　４８例糜烂性胃炎患者均为门诊病人。临床主要表现为反复　性炎症及腺体萎缩有所好转；有效：临床主要症状明显减轻，　胃镜及病理检查示急慢性炎症的范围缩小一半以上，炎症的程　度减轻１个级度以上；无效：临床主要症状，胃镜及病理检查　示均无明显改善，但未加重。　１．５统计学方法　采用ＳＰＳＳ１３．０软件，进行统计学处理，采用ｔ检验方法。　２治疗结果　治疗２个疗程后，４８例患者中２５例显效；１８例有效；５　上腹部疼痛、胀满不适，伴有纳谷不香、嘈杂、嗳气、泛酸、　恶心、欲呕等症状。经胃镜观察及病理检查，确诊为糜烂性胃　炎；其中男性２９例，女性１９例；年龄最小２１岁，最大６８岁；　病程最短１年，最长２５年；病情程度为重度１９例，中度１３　例，轻度１６例。　例无效。总有效率８９．６％。其中，显效者中：脾胃虚弱型２０　例，肝胃不和型５例，脾胃湿热型０例，胃阴不足型０例；有　效：脾胃虚弱型１Ｏ例，肝胃不和型６例，脾胃湿热型１例，　胃阴不足型２例；无效：脾胃虚弱型１例，肝胃不和型０例，　脾胃湿热型１例，胃阴不足型２例。经统计学处理，脾胃虚弱　型、肝胃不和型的显效率与脾胃湿热型，胃阴不足型相比有统　计学意义，　Ｐ＜０．００１；脾胃虚弱型、肝胃不和型的有效率与脾　胃湿热型、胃阴不足型相比，有统计学意义，　ｌ＜０．００１；说明　穴位敷贴疗法对脾胃虚弱型及肝胃不和型疗效较好。见表１。　辨证分型情况：脾胃虚弱型３１例，肝胃不和型ｌ１例，脾　胃湿热型２例，胃阴不足型４例。　１＿３治疗方法　取穴：主穴为中烷，脾俞，胃俞；配穴：内关，足三里。　肝胃不和者加肝俞；中焦虚寒者加关元；脾胃湿热者加曲池，　三阴交；胃阴不足者加三阴交。　ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２２期　．１９．　表１穴位敷贴治疗贴治疗糜烂性胃炎疗效观察情况　犯胃及脾胃虚弱等几个方面，病机是脾胃虚弱，运化失常，气　机郁滞，而致“不通则痛”，治疗以健脾益气，疏肝和胃为主，　达到“通则不痛”的治疗目的。主穴中的中脘为胃之募穴，专　治胃腑之疾；内关能疏利气机，和胃降逆；足三里为胃经合穴，　脾俞乃脾之俞穴，两穴均有补脾益胃，调补气血之功。观察结　果显示，穴位敷贴治疗贴治疗糜烂性胃炎疗效满意，尤适用于　治疗糜烂性胃炎脾胃虚弱型及肝胃不和型。　注：’尸＜０．００１，　Ｐ＜０．００１。　穴位敷贴治疗贴的治疗作用是通过生物波效应合经络穴　位效应而发挥的，它作用于人体时，通过“吸收，透射，反射，　渗透”等过程，产生“生物共振”效应，从而激发肌体细胞活　３病案举例　患者甲，女，４７岁。２００８年ｌ１月２４日初诊。反复中脘　隐痛，胀满不适６年，一直服用中西、药物治疗，疗效欠佳，　近半月来上述症状加重，伴有泛酸、嗳气、口淡乏味、纳谷不　香，纳后胀甚，情绪抑郁，两乳胀痛，乏力神疲，舌淡红，苔　性，有效改善人体微循环，提高组织供养，增强免疫力。这种　“生物共振”效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，更　能增强健脾益气，疏通经络的功效，因而疗效满意。　薄白，脉细弦。胃镜及病理检查示慢性重度糜烂性胃炎、幽门　螺杆菌阴性。西医诊断为糜烂性胃炎。中医诊断为胃痛，证属　参考文献：　［１】李乾构，王自立．中医胃肠病学［ＭＩ．北京：中国医药科技出版社，１９９７：４５３　［２］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会．糜烂性胃炎中西医结　合诊断、辨证和疗效标准【Ｊ］．中西医结合杂志，１９９０，５（１０）：３１８　脾胃虚弱，肝胃不和。治拟健脾和胃，疏肝理气，采用穴位敷　贴疗法治疗，取穴中院，内关，足三里，脾俞，肝俞。治疗３　个疗程后，临床症状消失。随访１年，胃病未见复发。胃镜及　病理检查示胃粘膜炎症及病理情况明显改善。　作者简介：　赵治友（１９６５一），男，中医学博士，科主任，从事中医内科难治病临　４讨论　床及实验研究。　糜烂性胃炎是西医病名，从临床表现来看，本病属于中医　胃痛病范畴，其发病的常见原因有寒邪克胃，饮食伤胃，肝气　编号：ＥＡ一１１０８１９０７（修回：２０１１－１１－２５）　中药结肠透析治疗糖尿病并肝硬化腹水疗效分析　Ｅｆｉｃａｃｙ　ｆａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｂｙ　ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｌｏｎ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　陈树铬　（四川双流县第一人民医院，四川　成都，６１０２００）　中图分类号：Ｒ５８７．１　【摘文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）２２．００１９．０２　证型：ＤＧＢ　要ｌ目的探讨治疗糖尿病合并肝硬化腹水的新方法　方法根据大黄、芒硝的强力泻下作用，采用结肠透析的方法给　药，观察腹水消除效果，并与常规使用大剂量利尿剂的方法比较　结果２４例患者中总有效率达８３．３％，高于对照组（总有效率　５５．０％），Ｐ＜０．０５。结论中药结肠透析消除腹水为一安全、有效、方便的新方法。　【关键词】糖尿病；腹水；结肠透析　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏｒｈｕｂａｒｂ，Ｇｌａｕｂｅｒ＇ｓ　ｓａｌｔ　ｏｆ　ｈｅ　ｓｔｔｒｏｎｇ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｄｉａｒｒｈｅａ，ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ　ａｓｃｉｔｅｓ，ａｎｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｕｓｉｎｇｌａｒｇｅ　ｄｏｓｅｓ　ｏｆ　ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ　２４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８３＿３％ｈｉｇｈｅｒ（ｔｏｔａｌ　ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ　ｏｆ　５５．０％），Ｐ＜Ｏ．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｌｏｎ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｔｏ　ｅｌｉｍｉｎａｔｅａｓｃｉｔｅｓ　ｉｓ　ａ　ｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ｎｅｗ　ｗａｙｓ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ａｓｃｉｔｅｓ；Ｃｏｌｏｎ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　腹水是肝硬化失代偿门脉高压所致的并发症。治疗以利尿　中药结肠透析治疗糖尿病合并肝硬化腹水２４例，取得良好效　果，报道如下。　为主，而合并糖尿病则增加了治疗的难度和复杂性。我院采用