试述失眠从督脉论治

。　毒　蓦誊曩。＿＿曩董曩　蓦舞　誊曩　试述失眠从督脉论治　马恰恰　李艳　曹莲瑛　张奕奕　（１．上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心，上海２０００５１；２．上海市长宁区天山中医医院，上海２０００５１）　摘　要　失眠的根本病机为阳不交阴．阴阳失衡。督脉为阳脉之海，督领全身阳气，与多条经脉相交，且与心脑肾　关系密切，为全身经络、脏腑气血转输之枢纽。调节督脉之经气可使阴阳平衡，气血调达，五脏调和，神志得安，则失眠　自愈。　关键词　失眠　督脉　中医病机　中医药疗法　中图分类号Ｒ２５６．２３　文献标识码Ａ　文章编号　１６７２—３９７Ｘ（２０１４）０５—０００９～０２　经络“内属于脏腑，外络于肢节”，是运行气血、　的功能。足厥阴肝经“循喉咙之后……上出额与督　沟通上下、贯穿内外的通道，从而将人体连成一个　脉会于巅”。足太阳膀胱经与督脉相交，《素问・骨空　有机的整体。督脉为阳脉之海．统领全身阳气．统率　论》日：“督脉者起于少腹——其络循阴器合篡间绕　诸阳经，在经络系统中有特殊的作用。中医理论认　篡后——与巨阳中络者合。”此“巨阳”即为足太阳　为阴阳是自然界的规律．睡眠和觉醒的生理活动是　膀胱经。《灵枢・经脉》指出：“督脉之别，名日长强，　阴阳消长出入变化所产生的．阴阳失调则会引起失　挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，人贯　眠。《灵枢・寒热病》：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑　膂。”因此，督脉与各阳经相通，调节全身的阳气。　目。”“因虚因实．病在阳不交阴”是失眠的总病机Ｉ１ｌ，　１．２任督二脉关系密切督脉是阳经的总纲．也是　其病位主要在心脑，与肝脾肾密切相关。近年研　各经脉的总纲。故王冰称之为“督领经脉之海”。督　究发现督脉在失眠的发生及治疗中具有重要的地　脉的循行据《素问・骨空论》记载，除循行于脊正中　位［２ｌ。临床研究亦表明从督脉经腧穴论治失眠确有　之外，还有几条分支“其少腹直上者，贯脐中央，上　较好的疗效ｒ３－４］，现试从经络角度探讨从督脉治疗失　贯心，人喉，上颐环唇，上系两目之下中央”，这实际　眠的理论基础　１督脉为全身经络之枢纽　是任脉的通路，分起来说是前“任”后“督”，合起来　都可称为“督脉”ｌ５＿。任脉为阴脉之海．主一身之阴，　１．１督脉为“阳脉之海”《说文解字》中记载：“督，　可调节全身诸阴经之气。其主干行于腹，腹为阴。任　察也”，为观察、审察之意。后引申为统率、督促、总　脉在循行过程中直接或间接与所有阴经均有交会，　督、正中的意思。督脉即统率诸脉行于正中。督脉的　且与督脉相通，所以督脉既主一身之阳气，又络一　统领经脉首先是阳脉．故称为“阳脉之海”。督脉通　身之阴气。通调督脉可以振奋阳气，平衡阴阳．调节　过分支、交会穴与足少阴肾经、足厥阴肝经、手足三　五脏六腑和脑的功能活动，恢复“阴平阳秘”的健康　阳经等相联。此外带脉出于第二腰椎．阳维脉交会　状态。故从督脉人手调治失眠是一种重要的思路与　于后项部的风府、哑门，阳跷脉通过足太阳与督脉　方法。　风府相通，所以督脉与各阳经都有联系。跷脉的功　２督脉为脏腑气血转运之要道　用是沟通阴阳，调节十二正经。与人体睡眠与觉醒　督脉与各脏腑所属经脉直接或问接都有交　有密切关系。白天足太阳膀胱经、阳跷脉渐盛则清　会．体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉　醒而目张；夜晚足少阴肾经、阴跷脉气盛则目合而　脉气相通．故督脉也有调理五脏六腑的功能。脏腑　入睡。可见跷脉经气之盛衰决定着人体的觉醒与睡　功能正常，精、神、气血、津液充足，则五脏神安，寐　眠。沈金鳌《杂病源流犀烛》指出：“跷脉之剽悍，同　醒正常。《医学入门》云：“脑者髓之海，诸髓皆属于　于卫气，而皆出眦。”这些论述都指出了跷脉主睡眠　脑．故上至脑．下至尾骶——皆精髓升降之道路　基金项目：上海市基层中医药适宜技术推广项目（ＺＹＳＮＸＤＹＬ—ＳＹＪＳ一３）　中压药　！璺墨　兰里旦　ｌ■　学术探讨　也。”由此可见，督脉通髓达脑，是传输经脉气血的　生为阴阳失衡，阳不交阴。宇宙间的万事万物都包　重要通道。　含着阴阳相互对立的丽个方面，天地阴阳的盛衰消　２．１　督脉与脑　“督脉者起于下极之俞．并于脊　长致使一天有昼夜晨昏的节律变化。阳人于阴则　里，上至风府，入属于脑。”《素问・骨空论》记载督　寐，阳出于阴则寤。督脉为“阳脉之海”，督脉可督促　脉分支“上额交巅上，人络脑”，说明督脉与脑有着　阳气，疏通阳经之气血，调理阳气的消长平衡。督脉　直接和问接的联系。“脑为髓海”，“脑为元神之　阳气亏虚则一身阳气皆不足。阴阳失衡，人体昼夜　府”．人体一切神气活动都受其支配。“头为诸阳之　不分，则睡眠觉醒的节律发生变化，不寐乃生。正如　会”，“背为阳”，从而说明督脉对全身阳气具有统　《类证治裁・不寐》云：“阳气自动而之静，则寐；阴气　率、督领的作用。因此，督脉可督促阳气，疏通阳经　自静而之动，则寤：不寐者，病在阳不交阴也。”阳经　之气血，调理阳气的消长。督脉为病．阳气运行失　功能异常，督脉阳气过盛，亦可导致阴阳失衡，脏腑　调，心脑功能紊乱，心神不宁，均容易出现失眠的　症状　２．２督脉与心　心为“君主之官”，起着主宰人体生　命活动的重要作用。“心主血脉”，“心藏神”，人的精　神意识思维活动分属五脏，主要是由心来统摄，称　为“心神”。《景岳全书》中：“寐本乎阴，阴主夜，夜主　卧，心静神安则人能寐。”由此可见失眠和心功能正　常与否息息相关。心血足，心神得养。髓海充足则起　卧如常。《素问・骨空论》记载督脉分支“上贯心入　喉”与心有直接的联系。心为五脏六腑之大主。张锡　纯《医学衷中参西录》中云：“人之神明有体用，神明　之体藏于脑，神明之用出于心。”情志失调，思虑过　度，则心神疲惫，上犯脑神，易致失眠，常伴有心悸　头晕等。督脉为病，心脑功能紊乱，阳气或盛或衰，　则目不瞑ｌ　７】。　２＿３督脉与’肾《景岳全书・不寐》指出：“真阴精血　之不足，阴阳不交而神有不安其室耳　”肾精充足．　脑髓得养，则睡眠正常；反之则髓海不足，髓为阴，　阴不制阳导致不寐。督脉的脉气起于小腹，这也是　“丹田”和“脐下肾间动气”的所在。其脉络沿阴部向　下会合于肛，绕向肛后，经长强、会阳与足太阳“中　络”会合。《素问・骨空论》记载督脉分支“贯脊属　肾”，“循膂络肾”。《医学衷中参西录》云：“脑为髓　海，实由肾中真阴真阳之气，酝酿化合而成，缘督脉　上升而灌注于脑。”故督脉中通行的肾之精气充盈　与否。是人体能否精力充沛保证睡眠质量的重要因　素。　总之，督脉与心脑肾、睡眠三者之间相互联系、　相互影响，人体内可能存在一个以督脉为枢机ｌ　７ｌ，　心一脑一肾相交的督心脑肾轴，控制调节人体的各项　生理活动。　３督脉痹阻是失眠发生的重要经络学机制　睡眠和觉醒是人体生命的正常生理活动之一　根据“天人相应”原理，阳主昼，阴主夜　阳气衰，阴　气盛则发生睡眠；阳气盛，阴气衰即觉醒。阴阳平　衡，则能保持正常的睡眠——觉醒节律。失眠的发　困　！！！璺苎　堂竺旦　中医药　功能失调，营卫运行失调，阳不入阴，不寐乃生。另　一方面，如果督脉传输之精气充足则气血运行旺　盛，营卫运行正常，故能“昼精夜明”；否则督脉传输　之精气亏虚，则气血衰，营卫运行不利，故“昼不精　夜不明”。“因虚因实，病在阳不交阴”是失眠的总病　机，故各种原因引起督脉阳气亏虚．气血运行无力．　痹阻经脉；或邪气内客，影响阳气运行，痹阻经脉，　均可导致阳气循行不利，阴阳失衡．阳不交阴，引起　失眠。故调理督脉功能可使阴阳平衡，进而治疗失　眠。　４　结语　综上所述，失眠是气血运行失调，脏腑功能紊　乱，阳不交阴而致。督脉督领全身阳气，与阴经相　通，且与心脑肾等脏腑联系密切。督脉即为斡旋元　气的通路，也是营气运行的总纲。人体的精、神、气　血都是以此为基础。从督脉论治，正合失眠之病机，　可补其不足，泻其有余。调理各经气血阴阳，终达经　络通畅、气血调和、阴平阳秘之目的。　５参考文献　【１】　王颖，郑小伟．源《内经》析失眠．浙江中医药大学学报，　２００８，３２（６）：７１２　［２］　宋媛，赵仓焕，朱小华．从督脉论治失眠症．四川中医，　２００５，２３（１２）：１ｌ　［３］　罗玲，胡幼平，余曙光．滚针治疗失眠症临床疗效研究．中　国针灸，２００６，２６（３）：１８３　ｆ４】　杨现新．刮痧疗法治疗失眠２８例分析．实用中医内科杂　志，２００４，２８（４）：３７５　【５】李鼎．针灸学释难（重修本）．上海：上海中医药大学出版　社．２００７：８１　【６］胡慧．针灸治疗失眠．北京：人民卫生出版社，２００９：４７　【７】　李晖，赵晓珍．从督脉论治与心一脑一肾轴的思考．陕西中　医学院学报，２００３，２６（３）：４７　第一作者：马恰怡（１９６５一），女，本科学历，副主任医师，　中医学专业。　通讯作者：李艳．Ｏ００１１ｉｙａｎ＠１６３．ｔｏｍ　收稿日期：２０１４—０２—２６　编辑：傅如海