发出部门 建议处理部门 类型： ■ 纠正 ■ 预防 发出日期 年 月 日 不符合事项（问题）描述： 请 部门针对以上状况，在 月 日 前提出纠正与预防措施计划或改善建议。
提出人/审核员： 产生原因： 处理部门责任人： 日期： 纠正/预防措施实施计划（预计完成日期）： 责任人： 日期： 纠正与预防措施实施情况： 责任部门主管： 日期： 主管领导意见： 签名： 日期： 主管领导意见： 签名： 日期： 纠正预防措施跟进： 1． 是、否 按期完成； 2． 对于需要标准化（文件化）的部分，是、否已经完成； 3． 是、否达到预期效果；是、否需要重新发出《纠正与预防措施要求书》。 说明： 跟进人： 日期： 管理者代表审核： 签 名： 日期：
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