记录编号：
工程名称 合同名 合同编 称 施工单 号 位 样板施 工部位 质量标准： 施工时年 月 日 间 存在问题： 施工样板 数码照片： □ 不符合设计与规范要求，需返工整改 综合验收意见 □ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □ 符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知 □ 整改/变更意见： 施工单位 验收项目部 签认 监理单位 项目工程总监 工程管理部
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