妇一病区妇科健康教育手册彩图

妇一病区妇科健康教育

手册彩图

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健康教育手册目录

第一章入院

篇.....................................................................................................................................1 第二章检查

篇.....................................................................................................................................5 第三章术前准备

篇.............................................................................................................................8 第四章术后护理

篇...........................................................................................................................17 第五章出院指导

篇...........................................................................................................................23 第六章患者安全

篇...........................................................................................................................25

第七章妇科常见疾病健康教

育.......................................................................................................34第一节子宫内膜异位症的健康教育 子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆黏膜以外的部位出现。

疾病特

心理护

术前指

入院指

详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士，介绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 内异症的临床表现因人和病变部位的不同而多种多样，症状特征与月经周期密切相关。继发性痛经、进行性加重是本病的典型症状。15%-30%的患者有月经增多、经期延长或月经淋漓不尽。 关心、了解患者，告知有关疾病和手术的知识、手术的必要性、术前术后的配合与注意事项、解释患者的各种疑问，及时消除患者的根据患者个体情况提供信息，帮助其分析有利条件和因素，增强对治疗的信心，使患者能积极配合治疗。 饮食与活动：少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物；适当活动，以不劳累为宜。 用药护理：告知患者激素治疗疗程长，要积极配合治疗，尤其是未生育的妇女，应坚持服药。孕激素治疗中可能出现低热、恶心、乏力、食欲不振、闭经等现象，服药前应向患者解释清楚，让其消除顾虑，坚持服药，不可中途停药，否则可出现子宫出血。出现闭经

术后指 出院指手术指征：药物治疗无效、长期腹痛者可根据年龄及生育要求采用手术治疗;保留生育功能的保守性治疗、保留卵巢功能的半保守性手术前8小时禁食，术前4小时禁水，术日晨留置尿管。 严密观察生命体征变化、神志、肤色、尿量、切口渗液情况等；加强并发症的观察及护理，患者术后会有暂时性阴道流血，体质虚弱体位与活动：去枕平卧6小时后改半卧位，鼓励患者术后早期活且耐受性差易降低。做好个人卫生及会阴部护理。 管道护理：妥善固定引流管并保持通畅，防止扭曲、打折、脱出；观察引流液的性质和量。 饮食、用药指导：术后6～8小时，进食少量温开水，可进流食，禁指导回归社会：向患者解释疾病的愈后良好。指导患者自我调节情产气食物；通气后改半流食，忌辛辣刺激性食物；遵医嘱应用抗生素绪，保持乐观的重要性和方法。 保持外阴清洁，经期忌盆浴或游泳，勤换月经垫及内裤。坚持适量第二节异位妊娠健康教育 体育锻炼，增强体质。不适随诊。 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时称-33- 为异位妊娠，习称宫外孕。

详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士，介绍 入院指病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 异位妊娠可表现为停经、腹痛、不规则阴道流血、晕厥及休克等。 疾病特心理护 1、告知非手术治疗的患者应住院治疗，住院期间嘱患者卧床休息。2、 指导患者观察生命体特征及腹痛的变化，教会患者识别病情发展的指保守治 征，如腹痛加剧、肛门坠涨感等，有异常及时通知医护人员。3、告知疗 告知患者输卵管妊娠的原因，向患者及家属说明手术的必要性和安全患者避免突然变换体位及增加腹压的动作，禁止灌肠，减少异位妊娠破向患者说明手术后如想再次妊娠是完全可以的，消除患者害怕再次异位术前指 性，同时告知患者手术方式、麻醉方式，让患者有心理准备，缓解患者裂的机会。4、鼓励患者摄入高蛋白的饮食，维持足够的热量，补充铁体位：术后平卧位，清醒、病情平稳后取半卧位。 妊娠的焦虑情绪，告知患者在医生的指导下顺利怀孕。 引流管护理：妥善固定，避免扭曲、打折、受压、脱落,定时挤压，密剂，以促成血红蛋白的合成，增强机体的抵抗力。 切观察并记录引流液的颜色、性质、量。 5、嘱患者保持外阴清洁，勤换卫生巾及内裤，防止逆行感染。 术后指饮食：宜食用高蛋白、高热量、高维生素，忌高脂饮食；肥胖者注意控 修养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新鲜，并根据气候及 时增减衣物，避免受凉感冒。 出院指指导患者养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，性伴侣固定，防在日常饮食中要注意饮食搭配，科学进餐。养成良好的进食习惯，定时止发生盆腔感染。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。 定量进餐，不要暴饮暴食。少食咖啡及辛辣刺激食物，忌烟酒。 -34-

异位妊娠术后饮食 *应进食高蛋白、高热量、高维生素及微量元素易消化食物； *补充水分饮少量多次，减少水分蒸发，应多吃新鲜蔬菜、水果； *忌食高脂肪饮食； *忌饮酒，少喝咖啡； *不建议食用蜂皇浆、胎盘、花粉及 其制品，还有未知成分的“保健品”。 异位妊娠术后婚育知识 ★术后适当活动，避免劳累； ★保持外阴清洁，防止感染； ★异位妊娠病史患者，再次异位妊娠的可能增加，同时对还有生育要求的患者，应定期门诊复查； ★进性生活、盆浴42天； ★避孕两年以上；一种良性肿瘤。 入院指导 第三节子宫肌瘤健康教育 -35- 子宫肌瘤是由子宫平滑肌和少量结缔组织形成的肿瘤，故又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士，介 绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肿瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状，可以终身不被发现。 疾病特术前指B型超声检查的广泛应用，不少患者是经B超检查发现子宫肌瘤，而告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时，其目的是为了防止头痛。6卫生宣教：戒烟戒酒，注意保暖，预防感冒。 本人无症状。子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢小时后应在床上多翻身活动，以防止压疮的发生。护士或家属可以给饮食：术后6～8小时若无恶心、呕吐可进水及流食，术后第2日排气子宫全切患者术前3日医生会给予阴道涂碘清洁阴道，术前8小时禁与按摩下肢，预防下肢静脉血栓。术后1日尿管拔出后可在家属陪同指导回归社会：指导患者自我调节情绪，强调保持乐观的重要性。 关心、了解患者，告知疾病和手术的相关知识，以及术前术后的配合与后可进半流食、软食或普食。便秘患者可告知食用一些有通便功能的食，术前4小时禁水，术日晨留置尿管。行急诊手术者，在疾病观察下适当活动。保持引流通畅，并注意观察引流的性质，观察有无扭注意事项。 食品。告知患者应注意避免食用辛辣刺激性食物及甜食，以防止肠胀解释患者的各种疑问，及时消除患者的紧张、恐惧情绪，并给予心理气。 1、密切监测病情生命体征、切口渗血情况。2、向患者讲解保持个人支持。讲明手术的重要性和必要性。 会阴部卫生的重要性，嘱患者保持会阴及衣裤床垫的清洁。毎日会阴擦洗两次。 饮食：择期手术告知患者仅是高蛋白、高维生素、富含铁、易消化的心理护

出院指 子宫肌瘤之术后康复 保持排便通畅：多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，便秘者必要时给予通便药物，嘱患者避免用力排便。 嘱患者出院1个月门诊复查。术后3小时内避免重体力劳动和性生活，如有不适随时复诊。保持排便通畅。注意经期卫生。 休息与活动 @手术后6-8小时取半卧位，可将床头摇起。 @次日改为半卧位，卧床期间练习床上翻身，活动肢体； @经腹子宫切、阴式子宫切术后2～3日可离开床活动，腹腔镜下子宫切的病人一般术后第二天即可下床活动。 @经腹子宫切术后48小时可拔出尿管，阴式子宫切术留

手术前后注意保暖，预防呼吸道感染； 第四节卵巢囊肿 戒烟；养成良好的排便习惯，多饮水，多吃 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20~50岁最多见。 蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。

详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士，介入院指

绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 疾病特 心理护 告知患者卵巢囊肿属良性肿瘤，通过手术治疗可以治愈，减轻患者紧 张焦虑的心理。向患者说明手术的必要性和安全性，同时告知患者手告知患者术前饮食须清淡，并注意饮食卫生、合理安排时间，切忌暴 术的方式、麻醉方式。 饮暴食，以免引起腹泻等。手术前1日晚12点以后应禁食水。 术前指体位：术后应去枕平卧位6小时，指导患者床上多翻身活动，以防止告知患者应保证术前晚充足的睡眠，如入睡困难可通知医护人员给予

镇静药物。 引流管的护理：妥善固定，避免扭曲、打折、受压、脱落,定时挤压指导患者术后24小时禁食，术后第1天排气后可根据医嘱进流食，告知患者术前晚给予通便，目的是清洁肠道。 保持通畅；留置尿管时要注意尿量及颜色；保持尿道口的清洁，及早

如米汤等。术后第3天可改为半流食，如面条汤、粥等，逐渐过渡为-36- 普食。避免食用辛辣刺激性食物及甜食，以防止肠胀气。便秘患者告-37-

术后指疼痛指导教会患者正确翻身方法，指导患者分散注意力，消除引起疼痛的因素，如听收音机，音乐等。必要时可通知医护人员给予止痛药修养环境应舒适安静，室内温湿度适宜和空气新鲜，并根据气候及时保持排便通畅；注意经期卫生。 出院指

第五节外阴癌健康教育

外阴恶性肿瘤包括许多不同组织结构的肿瘤，常见的是外阴鳞状上皮细胞癌，罕见的有恶-38-

-44- 性黑色素瘤、腺癌及基底细胞癌。

详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护入院指

主要临床症状为局部结节或肿块，伴有疼痛或瘙痒。大多数患者士，介绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。

疾病特在肿瘤出现前有许多年的外阴瘙痒史，部分患者表现为外阴溃烂

点 患者得知自己的诊断后，往往发生焦虑、恐惧甚至绝望的心理。久治不愈，晚期有脓性或血性分泌物及排尿疼痛等不适。

应多于患者沟通，建立充分信赖的护患关系。 对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，保持情绪稳定、心境平心理护 和，避免情绪激动。生活上给予关心和指导，对患者提出的问题理 关心患者，向患者介绍成功的手术案例，有针对性地介绍治疗目

劳逸结合，注意休息，保证充足睡眠；戒烟戒酒；适当锻炼，预的、过程、效果、注意事项等，以消除患者的不良心理，取得患

手术前1日为患者准备皮肤，指导患者前1日晚沐浴，备皮（范术前指 围：下腹部至肛门，两侧到大腿内侧膝关节处），剪除过长的-39- 导 告知患者术前1日晚进流食，12点以后禁食水。

体位：告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时，6小时后应采告知患者术前1日晚给予清洁灌肠，手术当日晨以肥皂水灌肠，

防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛排便污染手术台。 管路：保持各种引流管通畅，防止扭曲、打折、受压、脱落。定术后指 时挤压，密切观察并记录引流液的颜色、性质和量。 导 指导患者及家属注意床上翻身防止压疮，鼓励患者做床上运动，

指导患者术后6小时禁食，术后第2日排气后可根据医嘱进

流食，如米汤等。术后第3日可改为半流食，逐渐过渡为饮食：避免进食生、冷、硬等刺激性的食物，少食多餐，细嚼慢

出院指咽，禁止进食量多、速度过快。要求从稀到稠，从少到多。

回归社会指导：出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注-40- 意劳逸结合加强自我观察；不适随诊，定期复诊。

第六节滋养细胞肿瘤健康教育

一、葡萄胎葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡相

连成串，形如葡萄而得名。 详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士，介 入院指绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 闭经多有2~3个月或更长时间闭经。2、阴道出血。3、子宫增大 腹痛；妊娠中毒症状； 疾病特无胎儿闭经8周前后，B超监测未发现有胎囊、胎心及胎儿。 点 卵巢黄素化囊肿；咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝。 心理护告知患者葡萄胎治愈2年后可正常生育，消除其焦虑情绪。向患者及贫血和感染。 家属讲解葡萄胎的表现、治疗、预后等疾病知识，告知患者清宫术的理 鼓励患者表达自己不能正常妊娠的心理感受，针对患者的主要心理问 指导患者多进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 题给与心理支持。 饮食、嘱患者遵医嘱按时服用抗生素类药物，防止感染。 告知患者清宫术后，应保持外阴清洁，预防感染。注意阴道出血及排 用药指疾病指出物，有水泡状组织排出时应保留并及时通知医护人员。 有贫血症状的患者，活动是防止摔伤，补充足量的蛋白质、维生素和导 导 含铁丰富的食物。必要时遵医嘱输血，可及时补充红细胞纠正贫血；补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；补充抗体和白细胞，增加机体抵抗力。

告知患者保持良好的心理状态，适当活动，睡眠充足，以改善机体的告知患者每日清洗外阴并更换内裤，每次清宫术后禁止性生活及盆浴 免疫功能。 定期随访葡萄胎患者作为高危人群，应定期随访，通过随访，可早期1个月，以防感染。

发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访的内容包括：HCG定量测定，葡 出院指

萄胎清宫后每周一次，直至连续三次正常。然后每月一次持续至少半葡萄胎随访期间必须严格避孕一年。首选避孕套，也可口服避孕药，

一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。 妊娠后，应在孕早期做超声和HCG测定，已明确是否正常妊娠。分娩二、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜上皮癌侵蚀性葡萄胎与绒毛膜上皮癌（简称绒癌）是滋养细胞后也需随访HCG直至阴性。

恶性肿瘤。葡萄胎病变侵入子宫肌层深部或经血循环远处转移，引起局部组织破坏，称为-侵蚀性葡萄胎。 详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士，介 入院指绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 绒毛或葡萄胎的结构，而散在地侵入子宫肌层，不仅造成局部严重破疾病特 坏，也可转移至其他脏器或组织，无正常的绒毛构型。 点 葡萄胎清宫后或流产、足月产后阴道不规则出血，并随肿瘤转移部位侵蚀性葡萄胎和绒癌的患者由于病程长，特别是需要化疗的患者，需 心理护出现相应症状。 要多次治疗，未婚女性和年轻需要保留生育功能的患者担心婚姻质 理 量、担心影响生育及经济负担等原因往往产生无助、绝望等情绪反 励患者表达内心感受，向患者讲解疾病相关知识，列举康复的病例，指导患者多进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体的抵抗饮食、 鼓励患者面对现实，积极接受治疗，战胜病魔。 告知阴道流血者应保持外阴清洁，防止感染。阴道大量出血或剧烈腹力。 用药指痛伴内出血征象者应及时通知医生。 告知患者化疗期间机体抵抗力差，易发生交叉感染，故应加强个人卫导 指导患者注意监测生命体征的变化；伪膜性肠炎患者的护理：伪膜性化疗指生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成卫生的良好习惯， 肠炎是极严重的并发症，告知患者要非常注意大便情况，如次数、颜导 预防口腔感染。 体位、活动指导：告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时；术后1 色、气味，以便早期发现，早期治疗；遵医嘱使用药物注意观察化疗日尿管拔出后可在家饮食指导：告知患者手术当天禁食，肛门排气前 术后指病情观察指导：指导患者及家属注意观察术后出血、感染及伤口愈合药物的毒副作用，如有不适及时通知医务人员。 导 进食流质属陪同下适当活动。 嘱患者注意休息，保持情绪稳定，避免不良刺激和劳累。 情况，继续观察化疗药物的反应，有异常及时通知医护人员。 指导患者加强自我观察，一旦发现阴道流血、咳嗽、咯血、剧烈头出院指告知患者术后应严格避孕2年以上，应以阴道避孕工具为宜，不可使 痛、视力障碍等表现，应及时就诊。 用宫内节育器。 嘱患者定期复查：术后1年内每月1次，1年后每3个月1次持续两年 -第七章子宫颈癌健康教育 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，患者年龄分布成双峰状，35~39岁和60~64岁，平

均年龄为岁。

详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士， 入院指介绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 阴道流血、阴道排液和疼痛。 疼痛为晚期癌症状，表现为严重的腰骶部或坐骨神经疼痛。 疾病特 病变广泛时可因静脉和淋巴回流受阻导致该侧下肢肿胀和疼痛。 了解患者的心理状况，根据患者具体情况做好解释工作，真实而有

技巧性的回答患者的问题，讲解治疗过程，并给予相应的健康教 对患者及家属进行疾病相关知识的宣教，告知患者手术的必要性及心理护 成功率，介绍手术成功的病例，使患者消除不良情绪，减轻思想压增强患者对手术治疗的信心，使其能够更好的配合手术治疗，同时 力，以乐观的态度积极配合治疗。 也应取得患者家属的配合。 告知患者术前饮食须清淡，并注意饮食卫生、合理安排时间，切忌告知患者术前3日医生会给予%碘伏消毒宫颈及阴道。菜花型癌有 暴饮暴食，以免引起腹泻等。手术前1日晚12点以后应禁食水。 活动性出血可能，需用消毒砂条填塞止血。 术前指 指导患者术前3天开始肠道准备，告知患者术前1日晚需行清洁灌嘱患者注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生而影响手术。 肠，以保持肠道清洁、空虚状态。

术后指

出院指

第八节卵巢癌健康教育 密切观察患者生命体征的变化，严防并发症的发生。 告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时，生命体征平稳后取半卧位，以利于盆腔和阴道分泌物的引流。告知患者术后卧床休息1~2向患者说明术后48~72小时拔除引流管，术后7~14天拔除导尿术后需密切观察病情变化，并记录生命体征及出入量，生命体征平管，定期夹闭尿管，以训练膀胱功能，促进恢复正常排尿功能。 稳后改为每4小时1次，嘱患者如有不适，应及时通知医护人员。 指导回归社会：向患者强调疾病的愈合需靠术后长期的配合。指导饮食指导：禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶，避免进食粗糙干硬、带患者自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法；合理休息与适刺、油炸及辛辣食物；饮食不宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发上嘱患者定期随诊，随诊时间每月1次，每两月1次，每3个月1次，各连续3次，继后每半年1次，连续7次，再继后每年1次，

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤，最常见为卵巢上皮性癌，来源于覆盖在卵巢表面的细胞，另外两种主要类型的卵巢恶性肿瘤及生殖细胞肿瘤和性腺间质肿瘤，比较少见。 详细讲解入院须知，介绍科主任、护士长、主管医生及责任护士，入院指 介绍病区环境及床头呼叫器等设备的使用方法。 卵巢癌多发生于围绝经期的妇女，表现为下腹不适感、腹痛、腹围 增粗、腹内肿物、月经紊乱、压迫症状等，晚期可出现消瘦、严重 疾病特卵巢癌患者就诊时大多数已属于晚期，且易于转移复发，大多数患贫血等恶病质的表现。 者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不 心理护足，另外化疗给患者带来的难以用语言表达的身体不适，患者容易关心患者，向患者介绍手术成功的案例，减轻其心理负担，使患者 以良好的心理状态积极配合手术。 告知患者术前3日医生会给予%碘伏消毒阴道。指导患者术前3天开告知患者及家属应减少探视，保持室内空气新鲜，注意开窗通风。 始肠道准备，术前1日晚需行清洁灌肠，以保证肠道清洁、空虚状 嘱患者注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生而影响手术。 术前指告知患者应保证术前晚充足的睡眠，如入睡困难可通知医护人员给 予镇静药物。 病情观察：密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、体温变化。 指导患者术后24小时禁食，术后第1天排气后可根据医嘱进流食， 术后第3天可改为半流食，以后逐渐过渡为普食。 教会患者正确翻身方法，指导患者分散注意力，消除引起疼痛的因 术后指告知患者及家属术后应去枕平卧位6小时，6小内床上翻身活动，以 防止压疮的发生。护士或家属可以给与按摩下肢，预防下肢静脉血 向患者及家属说明引流的意义，强调要保持引流通畅，并经常注意栓。术后1日尿管拔出后可在家属陪同下适当活动。 指导回归社会：向患者强调疾病的愈合需靠术后长期的配合。指导 观察引流液的性质，观察有无扭曲、堵塞。妥善固定引流管。 患者自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。 修养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新鲜，并根据气 出院指候及时增减衣物，避免受凉感冒。 告知患者定期随访术后1年内，每月1次；术后2年，每3个月1要保持心情愉快，避免情绪过于激动。 次；术后第3年，每6个月1次；3年以上者，每年1次，有异常随告知患者治疗期间应保持体力，饮食应营养丰富，注意饮食搭配， 饮食与休息 饮食茶；

※禁烟、酒，少喝咖啡和浓※避免吃粗糙、干硬、带刺、

休息＆合理休息与适当活与动，避免过度劳活累； 动＆避免剧烈咳嗽、打 喷嚏、便秘、用力

-44-排便等；

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油炸及辛辣食物；

※饮食不宜过热，

少用

咖啡

浓茶

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过

禁止