对癫痫患者的健康教育

维普资讯 http://www.cqvip.com ・６２０・　护士进修杂志２００２年８月第１７卷第８期　・健康教育・　对癫痫患者的健康教育　王庆珍田雪琴黄娜　（北京天坛医院神经外科，北京１１３００５０）　关键词癫痫　诱发因素　健康教育　中图分类号：Ｒ７４２．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００＂２．６９７５（２（Ｋｒ２）＇０８—０６２０—０２　癫痫是危害我国人民健康的常见病之一。我国　多次流行病学调查结果表明，全固有癫痫患者约　４８９万，年发病率为３．５％。～３．７％。　。顽固性癫痫　约８８万卫ｊ。癫痫是一种临床综合征，其特点为反复　发作的大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调，　表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障　碍　。由于环境、情绪、饮食、活动、药物等多种因素　可诱发癫痫的发作，不仅严重影响病人的劳动能力　和身心健康、生活质量，而且与患者优生优育、家庭　生活等密切相关。若癫痫病人在医院或专科医生指　导下正规服用抗癫痫药，癫痫发作可得到控制或缓　解。我们对３４例患者及家属进行癫痫诱发因素的　知识调查和针对性的健康教育，取得了良好的效果。　对减少癫痫发作频率，提高病人自我保护能力具有　重要意义。现介绍如下。　１一般资料　患者３４人，男：女＝２６：８，年龄在７～４１岁之　间，文化程度小学１１人，初中１１人，高、中专９人，　大专以上３人。　患者家属３４人，男：女：２７：１７，年龄２３～６４岁　之间，文化程度小学２人，初中６人，高、中专１２人。　３４例癫痫患者及家属了解癫痫诱发因素的程　度（附表）。　同时，患者及家属对内分泌变化诱发癫痫、引起　反射性癫痫的特定因素了解甚少。　２健康教育内容　２．１　药物指导　在应用抗癫痫药物治疗过程中，患者自行停药、　换药、减量都会诱发癫痫发作。因此，护士应向患者　作者简介：王庆珍（１９６６一），女，山东，大专，主管护师，护　士长　及其家属讲解药物作用及副作用，使患者端正服药　意识，认识到正确服药的重要性，坚持正规服药。患　者在经过二年的连续服药过程中，如无任何长期发　作征象时，才可将药物慢慢减量，再经过１～２年逐　渐减量观察，仍无癫痫发作时，才可停药。若在减量　过程中又出现癫痫复发，则应将药物适量增加，以控　制癫痫无再发作¨　。要警告患者及家属停服、更换、　减量药物一定要经医生同意，同时应定期监测血药　浓度，避免药物剂量过大引起中毒。　附表癫痫患者及家属对诱发因素了解的调查结果　２．２心理指导　患者心理状态取决于精神稳定度、支持系统的　支持、疾病造成的痛苦程度。紧张、烦躁、忧郁、兴奋　等不稳定情绪往往诱发疾病的发作。因此，护士首　先应重视发挥家属及亲友在支持患者最佳心境中的　作用，争取他们的支持，使其有一个关心、体贴的家　庭护理环境。其次应帮助患者正确认识疾病，根据　患者的文化层次，采取通俗易懂的语言，介绍疾病的　维普资讯 http://www.cqvip.com 护士进修杂志２００２年８月第１７卷第８期　发展过程，消除患者因对疾病知识有限引起的焦虑、　紧张等心理，也可让同种患者现身说法，以增强其信　心，使患者的心理处于积极、合作的状态，从而缩短　他们在心理上和现实中与健康人之间的距离。　２．３环境指导　嘈杂、刺耳的声音，强烈的光线刺激以及温度突　然变化（冷热）的刺激易引起癫痫的发作，所以要嘱　患者减少去人群拥挤、声音嘈杂的地方。日常生活　中电视机、收音机音量适宜，生活环境保持安静，室　内光线适当，避免在强烈光线下工作、娱乐。　２．４饮食指导　过饱、过饥、饮浓茶、酒或含咖啡因食物可诱发　癫痫的发作。因此，应指导患者每日三餐定时定量，　避免时而过饥，时而过饱，患者对自己喜爱的食品也　应注意加以控制。饮酒会增加苯妥英钠清除率，使　其血药浓度降低　。禁止饮用浓茶、咖啡、可乐等含　有咖啡因的食物，同时家属在患者日常生活中应正　确引导与监督。　２．５　活动指导　过重劳动，剧烈运动或疲劳，睡眠缺乏也是诱发　疾病的因素。因此，应指导患者生活中注意保证休　息和充足的睡眠，做力所能及的工作，避免劳累，必　要时可遵医嘱服镇静药。患者旅游时应随身携带足　够的抗癫痫药，并坚持服药，对于因睡眠少，易发作　的癫痫患者不宜做远距离旅游　ｊ。外出骑车、游泳　等活动时最好结伴而行。　２．６内分泌代谢指导　女患者在服药治疗期间避免妊娠，几乎所有的　抗癫痫药物对人体均有潜在的致畸作用，所以在女　性经期和排卵期、妊娠期以及代谢紊乱如低血糖、低　血钙、低血镁、缺乏维生素　等，均可诱发癫痫发　作。因此，指导女患者在经期、排卵期应注意发作前　的先兆，避免发作时引起其它损伤，对合并代谢紊乱　者应及时到内科治疗。　２．７其它方面指导　患者在患感冒、发热、便秘、缺氧时，也可诱发癫　痫发作，因而应指导患者的日常生活，注意保暖，防　止受凉。在流感期间少去公共场所，注意饮食卫生；　保持大便通畅；养成良好的卫生习惯，避免各种感　染；房间定时通风，保持良好的新鲜空气。　２．８特定因素指导　・　６２ｌ　・　闪光、音乐、心算、阅读、书写、下棋、玩牌、沐浴、　刷牙、跑步、外耳道刺激等因素均可导致患者反复性　癫痫发作，如日光通过树林、电视闪光等不良因素的　刺激都可诱发癫痫发作。因此指导患者可反复暴露　在有不利因素但不致引起发作的环境之下，使之逐　渐适应，消除刺激的有害作用，同时家属应了解患者　反复性癫痫发作的因素，及时给予监护，避免由于反　复性癫痫发作造成的其它损害。嘱患者外出时最好　自带诊疗卡，以便癫痫突然发作时得到及时抢救。　３保健指导方式　３．１主管护士负责制　主管护士针对患者不同的文化层次、社会背景、　社交能力，采用不同的交流方式，根据存在的问题，　随时进行健康指导，便于患者完全理解和接受。　３．２建立健康教育手册　内容为癫痫患者的健康知识，如癫痫发作的机　理、诱发因素、常用抗癫痫药及不良反应等。内容通　俗易懂，图文并茂，便于患者及家属掌握。　３．３定期进行健康教育讲座　由专人负责，组织患者及其家属学习疾病相关　知识，了解诱发癫痫的发作因素，使患者和家属共同　学习，相互配合，掌握避免不良因素刺激的方法，尽　量减少癫痫发作次数，提高患者的自我保护能力，配　合治疗，促进患者的康复。　４效果　４．１增强了患者的自我保护意识　通过有计划、有组织、有系统的健康指导，患者　及其家属对诱发癫痫发作的因素有了正确的认识，　掌握了在不同时期应注意的事项及如何避免诱发因　素的不良刺激，提高患者的自我保护能力及生活质量。　４．２有助于护理人员的自身素质的提高　在实施健康指导的过程中，对护士提出了更高　的要求，不仅要掌握基础知识，还要有心理学、社会　科学、营养学、预防医学等方面的知识，激发了护理　人员的求知欲望。　参考文献　１王忠诚．神经外科［Ｍ］．湖北：湖北科学技术出版社．１９９８．８６０．　２谭启富．癫痫外科学［Ｍ］．南京：南京大学出版社，１９９５．３８９．　３来华文．癫痫［Ｍ］．陕西：陕西科学技术出版社．新加坡新亚出版　社．１９９８．２．　４沈鼎烈．Ｉ临床癫痫学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社．１９９４．３５９．　（收稿日期：２００２—０３—０４）