第 31 卷 半月刊 第 11 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.11
揖精神卫生铱阿立哌唑与小剂量氯氮平维持治疗 精神分裂症效果观察胡 琛，魏 鑫，史丽娜
（驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：观察阿立哌唑和小剂量氯氮平维持治疗精神分裂症的效果。方法：选取精神分裂症患者100例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用氯氮平治疗，观察组采用阿立哌唑联合氯氮平治疗。比较两组治疗效果、服药依从性及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为98.00%（49/50），明显高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05)；治疗后，观察组服药依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组不良反应发生率为8.00%，明显低于对照组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：阿立哌唑和小剂量氯氮平维持治疗精神分裂症的效果优于单独小剂量氯氮平治疗效果，且不良反应发生率较低。
【关键词】 阿立哌唑；氯氮平；精神分裂症
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 11. 036
中图分类号: R749.3 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）11-0079-02
精神分裂症是常见的精神科疾病之一，近年来，随着社会压力与生活压力的增大，其发病率越来越高，精神分裂症患者一般没有意识障碍和智力缺 损[1]。临床治疗时，患者长时间服用氯氮平，会产生流涎、便秘等不良反应。临床研究显示，将阿立哌唑用于精神分裂症的治疗，可提高临床治疗效果且安全系数较高[2]。本文观察阿立哌唑和小剂量氯氮平维持治疗精神精神分裂症的效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月驻马店市精神病医院收治的精神分裂症患者100例为研究对象，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中精神分裂症的诊断标准[3]；排除有脑器质性疾病、精神活动物质依赖者及对本次研究药物过敏者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各50例。对照组：男26例，女24例；年龄13~35岁，平均（18.5±2.9)岁；体质量43~72 kg，平均（53.69±4.18）kg。观察组：男24例，女26例；年龄13~32岁，平均（18.6±2.6)岁；体质量43~75 kg，平均（54.20±4.36）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组患者口服氯氮平（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022963， 25 mg×100 s）治疗，25 mg/次，2~3次/d，如若患者病情有所加重，临床可适当增加用药剂量，最大剂量可达150 mg/d。
观察组患者在对照组基础上联合阿立哌唑（上
海中西制药有限公司，国药准字H20041507，10 mg×14 s）口服，初始剂量为10 mg/次，1次/d；治疗2周后可根据患者疗效、耐受性逐渐增加使用剂量，最大剂量为30 mg/d。两组均持续治疗1年。1.3 观察指标 （1）采用阳性与阴性症状量表（PANSS）[4]减分率评定两组治疗效果，痊愈：PANSS减分率≥75%；显效：PANSS减分率为50%~74%；好转：PANSS减分率为25%~49%；无效：PANSS减分率<25%。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。（2）采用4分制评价两组服药依从性。患者每天主动服药记“4”分；患者在每天服药期间，需要家人偶尔提醒，多数时间主动服药记“3”分；多数时间不主动服药记“2”分；患者拒绝服药记“1”分。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为98.00%（49/50），明显高于对照组的72.00%（36/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组服药依从性比较 治疗后，观察组服药依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为8.00%（4/50），明显低于对照组的26.00%（13/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
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2019年6月 中国民康医学 Jun，2019
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表1 两组临床疗效比较[n（%）]
组别
对照组（n=50）观察组（n=50）
χ2值P值
痊愈12（24.00）22（44.00）
显效14（28.00）20（40.00）
好转10（20.00） 7（14.00）
无效14（28.00）1（2.00）
总有效36（72.00）49（98.00）13.2550.000
表2 两组服药依从性比较（分，x±s）
组别
对照组（n=50）观察组（n=50）
t值P值
治疗3个月2.62±0.393.11±0.435.9690.000
治疗6个月2.52±0.313.20±0.419.3550.000
治疗9个月2.53±0.323.21±0.429.1060.000
治疗1年2.50±0.283.24±0.4210.366 0.000
—
表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
组别
对照组（n=50）观察组（n=50）
χ2值P值
失眠4（8.00）1（4.00）
焦虑3（6.00）1（4.00）
流涎3（6.00）
0
便秘3（6.00）2（4.00）
合计13（26.00）4（8.00）5.7410.017
3 讨论
精神分裂症一直都是精神科的治疗难题，患者不仅病程长，而且病情反复发作，即便长期采用足量的抗精神分裂药物进行治疗，患者的病情也难以得到彻底有效的缓解，给个人、家庭、社会均带来巨大的负担[5-6]。当前，临床上主要采用西药治疗精神分裂症，而氯氮平则属于最为常见的抗精神病药物，但长期大剂量使用，患者容易出现失眠、焦虑、流涎等不良反应，从而降低了治疗的依从性[7]。因此，业内学者主张联合用药治疗精神分裂症。
阿立哌唑为多巴胺系统稳定剂，是第三代抗精神病药物，该药物可改善患者阳性病症、阴性病症以及认知功能失衡症状，具有较高用药安全性与耐受性，半衰期可达到50~70 h[8]。有关研究显示，与传统的单一用药相比，采用阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症的临床效果更佳。本研究结果显示，观察组患者临床总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，与刘桂等[9]的研究结果一致。其原因可能为：阿立哌唑与氯氮平的受体谱具有互补性，氯氮平在临床上属于多受体阻断剂，而阿立哌唑对人体的五羟色胺系统、多巴胺系统具有较高的亲和力，当阿立哌唑进入人体后，可对五羟色胺、多巴胺系统受体的部分进行刺激，从而起到治疗作用。将阿立哌唑与氯氮平进行联合，可在一定程度上增加可供选择性的靶受体种类，从而有效改善患者的认知功能、情绪状态等，使治疗效果有所提高；联合用药还可降低两种药物的用药剂量，尤其是氯氮平的用药剂量，从而有效降低不良反应，并提高其对药物的耐受性。此外，有研究指出，患80
者在采用阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗8周后，血清瘦素、脂肪素及胰岛素与治疗之前对比，差异均无统计学意义，不曾出现药源性肥胖的情况[10]。
综上所述，阿立哌唑和小剂量氯氮平维持治疗精神分裂症的效果优于单独小剂量氯氮平治疗效果，且不良反应发生率较低。
参考文献
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编辑：王冰
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