“人体解剖学第一课”的开设与人文价值

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＪＯＵＲＮＡＩ　ＯＦ　ＡＮＡＴ（）ＭＹ　Ｖｏ１．４０　Ｎｏ．１　２Ｏｌ７　解剖学杂志２０１７年第４ｏ卷第１期　改良方法中：方法１选取ａ点作为定点，确保将孔钻至关节面中　心；方法２从距舟关节面钻到距骨顶，从中、后距关节面钻到距　院学报，２０００，１７（４）：３００　３Ｏ１．　［２］李占生，郭芙莲．手足骨的搜集串制及保护方法［Ｊ］．解剖与临床，　２００８，ｌ３（５）：３７２　３７３．　骨顶，确保孑Ｌ钻在关节面中心。方法１、２都使第１条线串连简　便，图１Ｇ红线为方法１、２的串法差异。新方法操作简单并保持　足骨原有结构形态。　参考文献　［３］王欣农，李跃，刘锦华．手足骨骼串制方法的一些改良［Ｊ］．解剖学　杂志，２００４，２７（３）：３３３—３３４．　［４］李忠华，王兴海．解剖学技术［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８６：　４Ｏ一４２．　［１］张雨生，武秋林，胡桂芬．人体骨骼标本串制新方法［Ｊ］．新乡医学　（编辑：黄会龙）　“人体解剖学第一课’’的开设与人文价值　张黎声　邵水金于　波姜俊郭春霞　２０１２０３）　（上海中医药大学基础医学院解剖学教研室，上海Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｓｓｏｎ　ｏｎ　ｃｏｒｐｕｓ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　Ｚｈａｎｇ　Ｌｉｓｈｅｎｇ，Ｓｈａｏ　Ｓｈｕｉｊｉｎ，Ｙｕ　１３ｏ，Ｊｉａｎｇ　Ｊｕｎ，Ｇｕｏ　Ｃｈｕｎｘｉａ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏ　Ａｎａｔｏｍｙ，Ｏｏｌｌｅｇｅ　ｏＪ　Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃ￣，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　０，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１２０３）　人体解剖学是医学生都必须学习的一门专业基础课，学生　对其接触最早，印象深刻，影响深远。其最重要的教学媒介就是　被称之为“大体老师”的遗体标本，而这些大多来源于遗体捐献。　通过一般人难以理解和做到的遗体捐献与解剖学课程特点，我　１．２生成敬畏之心　从“人和生命”的角度诠释“作为大体老师的遗体标本”，诠　释大体老师生命的特殊存在方式和意义。从即将成为一名救死　扶伤的医务工作者角度，引导学生开始体验自己对待的是“人”　而不仅仅是标本。对生命的敬畏和尊重从每一个动作、每一句　语言做起，期望由对“大体老师”遗体标本的敬畏之心，外延ｆＩＪ对　生命的敬畏之心，对“医疗制度和规则”的敬畏之心。　１．３内化责任之感　们精心设计了“人体解剖学第一课”，旨在传递本课程可以提炼、　承载和实践的社会主义核心价值观：“感恩，敬畏，责任”，引导　学生“作为一名医学生应当如何做？”的思考。　１思路与目标　借助这个平台，因势利导，促进将其转变为自觉的学习动　力，反思自己的行为，形成“感恩社会，肩负责任”的道德情操。　“人体解剖学第一课”并不是时间概念上的第一次课，也不　同于我们习惯的“绪论”。它主要由两部分组成：以多媒体的形　式呈现和讲解遗体捐献的基本知识、理念和意义，遗体捐献者及　其家属的故事；然后通过解剖学实验开始前对“大体老师”的默　哀仪式，来延续和强化已经形成的文化气场。在教师的引导下　将学生的内心感受和思想感悟转化为实际行为。让学生在了解　这是最本质的一个目标，也是本课程实践所期望的“落脚点”。　２过程与方法　为了能够使“人体解剖学第一课”对学生形成强烈的内心感　受冲击力，获得最佳效果，达到预期的人文素质教育目标，我们　和参与此过程中，产生强烈的仪式感，获得一种全新的体验和认　知。经过多年的观察，这个精心设计的３０　ａｉｒｎ课程单元可以承　载和实现３个预期的人文素质教育目标。　１．１激发感恩之情　根据学生的实际情况、心理状态和行为分析，精心设计了各个段　落和具体内容呈现的时机和方式。　２．１　以感性的方式切入，感受人文情怀，感悟理性内容　现在的学生不喜欢教师用“说教”的方式对待他们。我们在　论性较明显的内容时，采用以情感人的方式，用长期收集的来自　于遗体捐献者及其亲属的那些感人事例，以图片、信件、视频等　通过遗体捐献者及其亲属理解和支持的故事，以及以后要　参加的各种仪式和活动，让学生获得感受，体验什么是奉献和大　涉及“遗体捐献”相关理论和具体知识、“遗体捐献的意义”等理　爱大义，形成内心的感动。通过仪式，将学生第一次自己动手进　行的解剖操作，或第一次接触遗体标本时，受传统死亡文化影　响，对遗体标本产生的恐惧心理转化为对“大体老师”的感恩　之情。　原始资料的呈现，以及学生们自己的亲身感受、体会和感悟等，　来诠释什么是移风易俗，什么是生命的真谛，引导学牛“我们应　当如何做？”的思考，使这些比较理性的内容不仅要走“脑”，更要　走“心”。　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１６３３．２０１７．０１．０２８　２．２精心设置特定场景，引起情感共鸣　设计切入的角度和方式。将这个教学单元放在一个特定的时间　２０１４年上海高校本科重点教学改革项目（Ｋ１４０４０４０１）；上海中医药大　学高校德育创新课题项目（Ａ１—２０１５０６０８１５）　第１作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｌｉｓｈｅｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ　收稿日期：２０１６　０２　２６；修回日期：２０１６—０７　０７　为了使“人体解剖学第一课”达到最理想的效果，我们精心　段进行，即局部解剖学和腧穴解剖学进入实际解剖操作之前的　半小时，在系统解剖学第一次观察和触摸整体标本（肌学实验）　１０８－－－——　前的半个小时，在这样的时间段进行效果最佳。将“理论”讲解　人文素质教育模块。“人体解剖学第一课”从中起到了引领作　用，为以后的诸项活动奠定了情感基础。　与默哀仪式及其后面的实验过程成为一个整体，学生会在潜意　识里将刚听过的故事与眼前的这位供实验用的“大体老师”联系　起来，在情感上的距离会更近一些。充分利用多媒体的优势，在　一从时间分配上看，这只能算是“微课”，但对学生们现场的　心灵震撼和冲击，以及后期效应远超我们的预料。针对该课题　些内容的细节处理上也根据学生的认知心理和情感认同，作　了刻意的设计＿１］。　的有效性进行了“定量”研究，观察到在积累的数百名学生解剖　操作课后实验报告中自发附加的心得体会里，几乎每个学生都　表露了对大体老师的感恩之情；在３３项广泛涉及知识、能力、　素质和情感的观察指标中，有一半学生明确写出了“人体解剖　学第一课”对自己情感、对操作和实验的影响以及对人生的思　考，“这是医学人文的第一课，是尊重生命的第一课，是我们未　来行医之路的第一课。”在连续２年对４个班的局部解剖学课　程完成数月后，让学生以课程评价的形式排序列出５个印象最　２．２．１　以“引言”的方式，将学生的情感带入画面情景　在“遗　体捐献的社会意义”一节中，列举了我校研究生徐欣毅捐献遗体　的故事。用欣毅和他母亲的这段“话”来配合遗体捐献追思会的　照片：欣毅说“我想与我爱的校园和事业一直在一起”，母亲说　“我把唯一的孩子交给学校，请善待他”。这样的处理增强了学　生体验的现场感，感觉到这些人就在自己身边，能够更有效地引　导学生用心灵去感受什么是大爱、大义、奉献的崇高精神。　深的“事件”。大部分学生在前两位列出的是“人体解剖学第一　２．２．２以书信原件呈现的方式，无声胜有声“（我的病情）如　活着诊断不清，那么解剖尸体时是否能诊断？我虽得不到圆满　治疗，至少会给后人减少很多痛苦。”这是一位患者邮寄的亲笔　信件摘录。将其手稿原件用扫描截取图呈献给学生，对医学生　心灵的冲击力和引发的思考“却是任何高亢的声音和高大上的　语言都不能与之相比的。”　２．２．３用短视频的方式，直接倾听遗体捐献者的心声通过播　放遗体捐献者与学生座谈会上的剪辑短视频（经本人许可）。画　面中的奶奶以微笑的表情和平静的语言向学生们讲着自己与多　种疾病抗争的故事，坦述着感激医生能让她活到现在，生后要用　自己的身躯最后再为医学事业做点贡献的心愿。这一幕使多少　学生“产生了对生命的重新思考和认识。”　２．２．４用学生自己的感言，互相激励“我不知道你是谁，但我　知道你为了谁，你让我们知道我们以后为了谁。”将这一段摘自　学生感言的文字呈现在ＰＰＴ课件中，短短的一段文字，成为学　生在实验报告的心得体会中引用率最高的话语，它震撼着每个　学生的心灵，激荡起了学生们“心中的那份感恩和对生命的敬　畏，思量着今后的责任。”　２．２．５操作实验前的默哀仪式，强化人文气场效应或许解剖　学教师在此过程中都会带领学生做这样的默哀仪式，但在听　完“大体老师”真实的故事，就不仅仅只是一个对遗体表示尊　敬的伦理仪式了＿２］。经过这些场景的呈现，已经无须再用任　何煽情的语言，无须再用任何刻意的教学手段，即刻就能使　学生感受到什么是大爱，什么是大义，什么是担当，什么是奉　献。有了以上对遗体捐献意义的诠释和学生已经产生的感　情铺垫，面对即将要亲自动手操作的遗体标本，“应当如何对　待我们的大体老师？”实际上已经潜在地转化成为“我们应当　如何做？”的命题。此时的默哀仪式与前面的“讲解”形成一　个整体，促进了对大体老师感恩之情的升华，足以保证学生　们的文化认同和情感认同¨３］，由对死亡的恐惧感转化为对生　命的“敬畏”，激发内在的学习动力，自觉执行规章制度，反思　自己所肩负的责任和目标。　３成效分析及人文价值思考　“人体解剖学第一课”只是我们所进行的“专业课程融人人　文素质教育的研究与实践”的一部分，它与其他活动，如带领学　生进行遗体捐献志愿者家访、邀请遗体捐献志愿者来校与学生　座谈、组织学生参加遗体捐献告别追思会、建设遗体捐献文化走　廊、在课程网站设立“遗体捐献纪念馆”等，形成了人体解剖学的　课”或其中的某些感触深刻的细节。通过对学生在接触大体老　师实验过程中的行为学观察和分析，包括对实验室规章制度的　遵守情况、在实验过程中对实验标本和大体老师的尊重等细节　情况、对解剖操作规程的理解和执行情况、学习态度等，都获得　了比较满意的效果，实现了预期的以德育为核心的人文素质教　育目标。　其实，每个专业课教师都在自觉或不知不觉地结合本专业　课程渗透人文素质教育，但是这类行为尚未被引起足够重视。　比如大家都共识将思政课程和人文专业课程作为大学人文素质　教育的第一课堂，习惯上将社会实践和活动作为第二课堂，将网　络或宿舍文化建设作为第三课堂［４］，但是难以寻觅到在专业课　程中融人人文教育的行为应该作为“第几课堂”的表述，一是因　为我们在这方面做的尚不够完善和系统，二是这种人文素质教　育载体、形式及其效果还没能引起足够的重视，特别是没有清晰　地认识到其中所蕴含的巨大的人文素质教育资源及其内涵。我　们在这方面的研究和实践体验到：医学专业课教师结合学科特　点和知识点引出的人文素质教育是学生最乐于接受的，它结合　了专业课程教师对学生的影响力，专业课程本身对学生的吸引　力，增加了教师的课堂教学魅力，能以“言传身教”的方式来发挥　作用＿５］，没有说教的痕迹，没有职业化取向和功利色彩，容易产　生“内化”，容易达到潜移默化、润物无声的效果。如果我们每个　学科的专业课程都能够密切结合自己的特点，发掘出本课程可　以承载和实践的社会主义核心价值观，建构起将人文素质教育　因素系统地融入专业知识和教学过程的平台，做到从我做起，从　小事做起，从点滴做起，就能够促进教育真正回归其“做人”的　本真。　参考文献　［１］邵水金，张黎声，姜俊，等．“腧穴解剖学”育人平台的建设Ｉ－ｊ］．解　剖学杂志，２０１３，３６（４）：８５７—８５８．　［２］金红，李伦，刘铭，等．尊重人体尸体：人体解剖教学的伦理原则　＿Ｊ］．医学与哲学，２００６，２７（３）：３３—３４．　［３］邱叶．高校校园文化中的仪式教育研究Ｉ－Ｊ］．教育探索，２０１４，２７１　（１）：１７—１９．　［４］彭巧胤，谢相勋．再论第二课堂与第一课堂的关系口］．学校党建　与思想教育，２０１１，３８５（１４）：４５—４６．　［５］顾艳琼，苏秀娟，王嫱，等．医学研究生医德教育调查研究ＥＪ３．中　国医学伦理学，２０１１，２４（６）：８０６—８０７．　（编辑：黄会龙）　１０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