血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者中的效果

Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated

traditional Chinese and Western Medicine

2019 年 6月 B 第 7 卷第 17期Jun B 2019 Vol. 7 No. 17

血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者中的效果

梁育敏

（柳钢医院，广西 柳州 545002）

【摘要】目的 探究血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者中的效果。方法 研究对象为本人在广西医科大学一附院2015年4月～2016年4月进修收治的107例脑动脉瘤患者，均给予血管内介入栓塞术治疗，探讨血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者中的效果。结果 我院107例患者经过治疗后，总有效率高达96.26%，并发症发生率仅5.6%。结论 将血管内介入栓塞术治疗应用于脑动脉瘤患者时，不仅并发症少，且疗效显著，此方法值得应用与推广。

【关键词】脑动脉瘤；血管内介入栓塞术；并发症；疗效

【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.17.24.02

脑动脉瘤为临床常见的重症疾病之一，该病主要是因局部血管异常改变而发生的脑血管内瘤样突起，其发病率约7%，是导致机体蛛网膜下隙部位出血的首要因素，严重危害患者生命健康[1]。目前脑动脉瘤的主要发病机制尚不明确，且发病人群以中老年人为主，给家庭及社会带来严重压力。目前临床对于脑动脉瘤的治疗常以血管内介入栓塞术、开颅夹闭术为主，但不同治疗方式疗效之间存在差异[2]。本研究采用血管内介入栓塞术治疗，为临床治疗方案提供借鉴，报道如下。

量资料，以%表示计数资料，分别用t和x2进行检验，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结 果

2.1 研究对象疗效情况

本研究中，显效有46例，有效有57例，无效有4例，总有效率为96.26%。

2.2 研究对象并发症发生情况

本研究中，有3例发生脑积水，1例发生支架内血栓，2例发生脑血管痉挛。并发症发生率为5.6%。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院伦理委员会批准，研究对象为我院2015年4月～2016年4月收治107例脑动脉瘤患者，患者均已签署知情同意书，男40例，女67例；年龄19～83岁，平均（56.86±5.71）岁，病程1～4年，平均（2.63±0.25）年，肿瘤直径3～15 mm，平均（7.15±1.36）mm，Hunt-Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级33例，Ⅲ级45例，Ⅳ级16例。

1.2 方法

所有研究对象给予血管内介入栓塞术治疗，具体方式如下：术前及术中持续静脉泵注尼莫地平，在患者全麻状态下于患者右侧腹股沟进行股动脉穿刺，置入6F动脉鞘，对患者行脑血管造影，确认动脉瘤位置、大小、形态及与周围血管关系等，选择合适的指引导管，将微导管、微导丝送至瘤腔内（必要时使用支架辅助），待微导管进入动脉瘤体内依据动脉瘤的形状、大小选取合适的弹簧圈对动脉瘤进行致密填塞，术中造影确认弹簧圈到位情况及载瘤血管血流情况，术毕退出导管。包扎穿刺点并用沙袋压迫，Q12 h×3天给予患者5000 U低分子肝素皮下注射。

1.3 观察指标

（1）治疗1周后对研究对象疗效进行评价，疗效判定标准[3]：显效：术后即刻脑血管造影动脉瘤消失，1周后病人生活自理，术后无新发神经系统损伤症状，病情稳定。有效：原有临床症状改善，给予相应间接治疗后症状得到显著改善。无效：不符合上述两点。（2）比较研究对象术后脑积水、严重电解质紊乱、发热、肺部感染、脑血管痉挛、尿路感染发生情况。

1.4 统计学方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计

3 讨 论

脑动脉瘤在未发生破裂的情况下，90%的病人没有明显的症状和体征，患者往往无法察觉。只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊表现（如后交通动脉瘤压迫导致动眼神经麻痹），这些症状只有当进行专业检查时或较为严重时方可察觉，因此，多数患者在未出现脑动脉瘤破裂前无法发现自身疾病。

患者一旦发生脑动脉瘤破裂，则会严重危害机体健康，甚至威胁患者生命。开颅夹闭术是临床针对脑动脉瘤患者采取的常用方案，尤其是对脑中动脉患者中具有一定治疗意义，但创伤较大，术后极易产生较多并发症发生率，不仅增加治疗费用，还会降低患者疗效，导致预后较差。王宁[4]研究表示，开颅夹闭术在治疗脑动脉瘤患者时，其并发症发生率可达33.33%。黄春波[5]等研究显示，血管内介入栓塞术在治疗脑动脉瘤患者时并发症发生率仅为4.88%，显著比开颅夹闭术低。本次研究结果表明，研究对象在并发症发生率上，仅为5.6%，这与上述研究结果相符，进一步研究后发现，在治疗总有效率上，采用血管内介入栓塞术后，其总有效率可达96.26%，分析原因：随着微创技术完善发展，血管内介入栓塞术是一种新型的应用于脑动脉瘤治疗的手术类型，是在血管造影技术上进行改进，适用范围较广，受到临床及患者的广泛认可。治疗过程中对患者动脉穿刺，将弹簧圈置入动脉瘤中，从而阻滞动脉瘤的正常血运，达到治疗的目的，最大限度地降低动脉瘤破裂的可能性。与脑动脉瘤夹闭术治疗相比，血管内介入栓塞术具有创伤小、疼痛轻等优势，无须开颅，更加安全、有效。临床在应用该术时，应注意动作迅速、轻柔，避免患者发生动脉瘤或脑动脉破裂出血。

综上所述，对脑动脉瘤患者采取血管内介入栓塞术

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琥珀酸美托洛尔联合小剂量地高辛

对慢性心衰并快速房颤患者心功能及心率影响分析

顾 燕

（张家港市第二人民医院，江苏 张家港 215600）

【摘要】目的 探究慢性心衰并快速房颤患者应用琥珀酸美托洛尔和小剂量的地高辛，对其心功能和心率的改善情况。方法 随机选取2018年1月～12月在本院接受治疗的慢性心衰并快速房颤患者20例作为研究对象，将其均分为对照组和观察组，采用地高辛治疗的为对照组，采用琥珀酸美托洛尔和地高辛治疗的为观察组。结果 观察组治疗总有效率为100%，明显比对照组70%的治疗效率高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比较，观察组治疗后LVEF、LEVd和心率改善情况明显更优，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性心衰并快速房颤患者应用琥珀酸美托洛尔和小剂量的地高辛，能够有效的改善患者的心功能，具有较高的应用价值。

【关键词】琥珀酸美托洛尔；地高辛；慢性心衰；快速房颤；效果

【中图分类号】R541.76 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.17.25.02

慢性心衰在临床上比较常见，是导致心血管疾病患者死亡的重要危险因素，而快速房颤属于心率失常的一种，通常会并发器质性心脏疾病。有效的治疗是改善患者病情的关键；地高辛被广泛用于改善心衰症状和提高心功能，但剂量的控制难度较高，若剂量高了会导致患者发生洋地黄中毒，若剂量不足会影响治疗效果[1]。基于此，本文对我院收治的慢性心衰并快速房颤患者进行了研究，对比了地高辛、琥珀酸美托洛尔联合小剂量地高辛的临床效果。

1.2 方法

所有患者均需接受常规治疗，使用ACEI/ARB、扩血管药物、利尿剂等，在此基础上，对照组采用地高辛治疗，患者需要每日口服0.125 mg的地高辛（上海信谊药厂有限公司生产；国药准字H31020678）[2]；观察组采用地高辛口服，剂量标准与对照组一致，同时加用琥珀酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产；国药准字J20150044），11.875 mg/次/d，在治疗2周～4周后可根据患者的实际情况适量增加琥珀酸美托洛尔剂量[3]。所有患者在治疗期间均不使用抗心律失常和其他强心的药物，在持续治疗3个月后观察比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

分析比较两组患者的治疗效果和心功能及心率改善情况，心功能指标主要包括有左心室射血分数（LVEF）、舒张末期左心室内径（LEVDd），通过NYHA分级评估治疗的效果：若患者治疗后NYHA心功能改善程度超过2级，则表示显效；NYHA心功能改善程度为1级，则表示有效；若

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月～12月在本院接受治疗的慢性心衰并快速房颤患者20例作为研究对象，将其均分为对照组和观察组，各10例。其中，对照组男2例，女8例，年龄50～97岁，平均年龄（70.3±3.7）岁；观察组男3例，女7例，年龄51～96岁，平均年龄（69.2±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

时，不仅疗效显著，且并发症少，更为安全可靠，值得临床借鉴使用。

[3] [4] [5]

时 雷.开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床观察[J].心脑血管病防治,2016,16(3):205-207.

王 宁.血管内介入栓塞术与开颅术治疗脑动脉瘤对比观察[J].陕西医学杂志,2018,47(1):56-58.

黄春波,杨瑞生,黄亚楠,等.微创血管内介入栓塞术治疗颅脑动脉瘤临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(18):2054-2062.

参考文献

[1] [2]

徐江林,张宪哲,李永豪,等.血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤临床对比研究[J].河北医药,2016,38(24):3755-3757.巴特尔,徐 亮,李 杨,等.血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的远期随访观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(13):86-87.

本文编辑：赵小龙