医院三基考试-风湿

七、风湿免疫科

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是： A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C、病变累及多系统，临床个体差异大 D、均需糖皮质激素治疗

E、疗效及早期诊断、合理治疗有关

显示答案 正确答案：D

第2题 下列关于风湿病的分类，正确的一项是： A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B、RA不属弥漫性结缔组织病

C、风湿热及RA均属弥漫性结缔组织病 D、AS及RA属同一类别

E、银屑病关节炎及HLAB27无关，及AS不属同类

显示答案 正确答案：B

第3题 下列发病因素中，及自身免疫性疾病无明显关系的是： A、遗传因素 B、感染因素

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C、性激素

D、心理、神经、免疫效应 E、气候及季节

显示答案 正确答案：E

第4题 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是： A、及自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择

B、及异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D、刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E、及自身免疫病的发病明显有关

显示答案 正确答案：C

第5题 下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是： A、ANA是结缔组织病的筛选项目 B、ANA阳性就代表结缔组织病存在 C、ANA阳性也可见于慢性感染者 D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 E、ANA低滴度阳性常无临床意义

显示答案 正确答案：B

第6题 有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：

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A、健康人ANA均阴性

B、系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80 C、干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型 D、硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

E、ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE

显示答案 正确答案：A

第7题 下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是： A、RF阳性是诊断RA的必备条件 B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C、正常人群不能测出阳性 D、SLE、SS不出现阳性

E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

显示答案 正确答案：B

第8题 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是： A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并及病情活动性相关 B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率 C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征 D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病 E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体

显示答案 正确答案：A

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第9题 下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变

D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

显示答案 正确答案：C

第10题 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是： A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D、抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

显示答案 正确答案：B

第11题 下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是： A、曾被称为病情缓解药

B、包括多种作用机制不同的药物 C、联合使用可以增加疗效

D、均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

E、各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加

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显示答案 正确答案：D

第12题 下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是： A、晨僵时间及病情活动有关

B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C、可出现类风湿小结

D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E、晚期常出现关节畸形

显示答案 正确答案：D

第13题 RA的典型病理改变有： A、类风湿结节中心为干酪样坏死 B、一般不出现血管炎 C、急性期滑膜肥厚

D、血管炎应局限在滑膜及其周围 E、血管翳是最典型改变

显示答案 正确答案：E

第14题 下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： A、血管炎可发生在任何系统

B、类风湿结节可发生在关节部位，及疾病活动无关 C、肺纤维化是常见的肺病变 D、可有心脏受累，以心包炎最常见 E、可引起周围神经病变

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显示答案 正确答案：B

第15题 下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：

A、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周 B、X线改变 C、RF阳性 D、类风湿结节 E、抗核抗体阳性

显示答案 正确答案：E

第16题 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：

A、以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B、以肩关节关节病变为主 C、以中轴关节病变为主 D、以膝、踝关节病变为主

E、以游走性大关节病变为主要表现

显示答案 正确答案：A

第17题 下列关于类风湿因子的描述，正确的是： A、是类风湿关节炎诊断的必备条件 B、是针对变性IgGFc端的自身抗体

C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D、是类风湿结节的一种表现

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E、IgA的免疫复合物

显示答案 正确答案：B

第18题 下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是： A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B、非甾体药物治疗 C、慢作用药物治疗

D、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E、关节置换

显示答案 正确答案：E

第19题 甲氨喋呤(MTX)的作用机制是： A、抑制二氢叶酸的合成 B、抑制四氢叶酸的合成

C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E、抑制B淋巴细胞的合成

显示答案 正确答案：C

第20题 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是： A、控制关节炎进展 B、促进软骨修复 C、降低RF滴度

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D、抑制前列腺素的合成 E、预防关节变形

显示答案 正确答案：D

第21题 下列系统性红斑狼疮的自身抗体中及活动有关的是：

A、抗核抗体(ANA)

B、抗双链DNA抗体(ds-DNA) C、抗Sm抗体 D、抗U1RNP抗体 E、抗SSA抗体

显示答案 正确答案：B

第22题 重症系统性红斑狼疮的治疗首选： A、心理治疗

B、肾上腺糖皮质激素 C、非甾体药物 D、抗生素预防感染 E、支持治疗

显示答案 正确答案：B

第23题 皮肤狼疮带试验是指： A、真皮下层补体沉积的免疫荧光带

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B、真皮下层的免疫球蛋白沉积带 C、表皮上的免疫球蛋白沉积带

D、SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带

E、表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带

显示答案 正确答案：E

第24题 下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是： A、弥漫性系膜区增殖

B、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C、弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D、肾小球基底膜增厚 E、肾小管透明变性

显示答案 正确答案：E

第25题 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： A、系统性红斑狼疮 B、结节性多动脉炎 C、干燥综合征 D、Wegener肉芽肿 E、Takayasu动脉炎

显示答案 正确答案：D

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第26题 下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：

A、抗磷脂抗体 B、抗单链DNA抗体 C、抗双链DNA抗体 D、抗RNP抗体 E、抗JO－1抗体

显示答案 正确答案：A

第27题 下列临床表现及抗磷脂抗体综合征无关的是： A、抗磷脂抗体阳性 B、动静脉血栓形成 C、习惯性流产 D、血小板减少 E、抗核抗体阳性

显示答案 正确答案：E

第28题 非甾体抗炎药的作用机制是： A、抑制胶原合成 B、增加NK细胞活性 C、抑制B细胞活化 D、抑制T细胞增殖 E、抑制前列腺素合成

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显示答案 正确答案：E

第29题 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： A、近端指间关节肿胀 B、远端指间关节肿胀 C、掌指关节肿胀 D、腕关节肿胀

E、四肢关节对称性肿胀

显示答案 正确答案：B

第30题 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： A、皮下类风湿结节 B、Felty综合征 C、巩膜炎

D、面部对称性水肿性红斑 E、下肢皮肤溃疡

显示答案 正确答案：D

第31题 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是：

A、强直性脊柱炎 B、骨关节炎 C、风湿性关节炎

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D、类风湿关节炎 E、系统性红斑狼疮

显示答案 正确答案：B

第32题 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规(－)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： A、肝硬化脾亢 B、类风湿综合征 C、Felty综合征 D、系统性红斑狼疮 E、药物性再障

显示答案 正确答案：C

第33题 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： A、血常规，尿常规 B、双手+双足X线片 C、抗核抗体谱检查 D、类风湿因子 E、以上均是

显示答案 正确答案：E

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第34题 女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的： A、Ⅰ期 B、Ⅱ早期 C、Ⅱ晚期 D、Ⅲ期 E、Ⅳ期

显示答案 正确答案：A

第35题 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：

A、非甾体抗炎药

B、非甾体抗炎药+羟氯喹

C、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤 D、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP E、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬

显示答案 正确答案：A

第36题 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案： A、抗核抗体谱检查

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B、C3、C4检查 C、肾脏穿刺病理检查 D、利尿等对症处理 E、中医药治疗

显示答案 正确答案：C

第37题 女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(+)，U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是： A、病情未控制 B、病情活动 C、轻度活动 D、病情稳定 E、以上都不是

显示答案 正确答案：D

第38题 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： A、血清特异性自身抗体 B、及DR4基因有关联 C、及感染因素无关

D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因 E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

显示答案 正确答案：E

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第39题 下列病理改变对AS的诊断最有意义的是： A、附着点炎 B、滑膜炎 C、虹膜炎 D、皮下结节 E、软骨破坏

显示答案 正确答案：A

第40题 对AS诊断最有意义的是： A、HLAB27阳性 B、腰背痛 C、\"4\"字征阳性

D、对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E、血沉增高

显示答案 正确答案：D

第41题 骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为： A、骶髂关节面虫蚀样 B、关节间隙宽窄不一 C、局限性硬化 D、纤维素性强直

E、骨侵蚀但关节间隙正常

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显示答案 正确答案：B

第42题 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是： A、伴HLAB27阳性 B、伴骶髂关节炎Ⅲ级 C、伴脊柱局部硬化 D、伴外周关节炎 E、伴眼色素膜炎

显示答案 正确答案：B

第43题 关于AS的治疗说法，正确的是： A、都应尽早使用慢作用药 B、病情稳定者以慢作用药维持 C、不使用慢作用药

D、对非甾体抗炎镇痛药敏感 E、都不应使用糖皮质激素

显示答案 正确答案：D

第44题 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是： A、不属脊柱关节病 B、病理改变可见滑膜炎 C、及HLAB27无关

D、对称性侵犯近端指间关节 E、及感染无关

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显示答案 正确答案：D

第45题 下列关于AS的临床表现的描述，正确的是： A、40岁以后发病为多见 B、对称性四肢小关节炎 C、都有脊柱强直

D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎

显示答案 正确答案：E

第46题 患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为： A、类风湿关节炎 B、感染反应性关节炎 C、脊柱关节病 D、腰椎间盘脱出 E、腰肌劳损

显示答案 正确答案：C

第47题 对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是： A、HLAB27 B、腰椎CT

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C、骶髂关节CT D、腰椎间盘CT E、风湿三项、血沉

显示答案 正确答案：C

第48题 下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： A、关节受累非对称性 B、远端指关节炎 C、残毁型关节炎

D、脊柱和骶髂关节关节炎 E、不侵犯眼色素膜

显示答案 正确答案：E

第49题 动脉炎经常累及的动脉不包括： A、颈动脉 B、锁骨下动脉 C、肾动脉 D、肋间动脉 E、髂动脉

显示答案 正确答案：D

第50题 对诊断大动脉炎价值最大的检查是： A、血沉明显增快

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B、抗核抗体高滴度 C、动脉血管造影 D、血管多普勒超声 E、低补体

显示答案 正确答案：C

第51题 常用的免疫抑制剂不包括： A、环磷酰胺 B、秋水仙碱 C、甲氨蝶呤 D、硫唑嘌呤 E、长春新碱

显示答案 正确答案：B

第52题 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含： A、血管性肾病 B、肠系膜血管炎 C、多发性单神经炎 D、肺结节

E、疼痛性皮下结节

显示答案 正确答案：D

第53题 下列血管炎中，最易引起肾损害的是：

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A、结节性多动脉炎 B、Wegener肉芽肿

C、Churg－Strauss综合征 D、显微镜下多血管炎 E、白塞综合征

显示答案 正确答案：D 20 / 20