52例肛裂患者手术治疗分析

２０１４年７月第１３卷第７期　Ｊｕｌｙ　２０１４　Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．７　今日健康　ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＣ　・６９・　５２例肛裂患者手术治疗分析　俞琳　（江苏省常州市红梅街道卫生服务中心，江苏常州，２１３０００）　【摘要】　目的：分析不同手术方法对肛裂的临床治疗疗效。方法：随机选取我院２０１２年３月～２０１３年８月收治的肛裂患者５２　例，１：１随机分为观察组和对照组各２６例，对照组给予患者实施肛裂侧切术辅助局部病灶切除术，观察组给予患者实施肛裂局部病灶　切除术辅助局部肛窦切开术，对比两组患者术后治疗效果。结果：经过临床治疗后，观察组的总有效率１００％（２３＋２＋１／２６，１００％）高于对照　组的总有效率９２．３１％（１８＋４＋２／２６，９２．３１％）（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。结论：肛裂局部病灶切除术辅助局部肛窦切开术治疗肛裂的效果显　著，且术后并发症发生率低，术后愈合时间短，值得临床推广。　【关键词】　肛裂两种手术治疗治疗疗效　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—５１６０（２０１４）０７—００６９—０１　（１８＋４＋２／２６，９２－３１％）（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。其中，观察组痊愈２３例　（８８．４６％），显效２例（７．６９％），有效１例（３．８５％），无效０例；对照组痊愈１８　【中图分类号】　Ｒ．６５７．１＋４　肛裂系齿状线以下钢管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，是临床常见多　发病，好发于青壮年，男性多于女性。肛裂常出现在肛门后、前正中，以肛　门后部居多，临床愈合较为困难，随着当前医学水平的不断提高，侧切　术、切除术、切除缝合术等的不断完善，肛裂的治疗效果已经得到明显提　升。　ｌ作者现将针对不同手术方式治疗肛裂的Ｉｌｔｔｉ床情况报告如下。　例（６９．２３％），显效４例（１５．３８％），有效２例（７，６９％），无效２例（７．６９％）。详　细结果见表ｌ。　表１两组患者治疗效果比较　１资料和方法　１．１一般资料　随机选取我院２０１２年３月一２０１３年８月收治的舡裂患者５２例，其　中，男性３２例，女性２０例，患者年龄２０～５５岁，平均年龄（３１±５．８）岁，　患者病程１．５—１２年，平均病程（３　４－２．５）年；患者均存在不同程度肛门疼　痛症状，裂口位置：前中位裂口２５例，后中位裂口２７例。１：１随机分为观　察组和对照组各２６例，两组患者从性别、年龄、病程、临床症状等方面均　无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　３讨论　３．１病因分析　从症状来看，肛裂主要表现为肛门周期性疼痛，排便时阵发性刺痛，　便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛达数小时，此外还伴有习惯性便　秘，以便时带血为典型症状。急性肛裂常可见肛管裂口缘整齐，呈红色并　且有弹性，没有瘢痕形成；慢性肛裂往往由于反复的发作，底深而不齐，　边缘增厚纤维化、色灰白，裂口的上端可见肥大的乳头，下端皮肤往往由　于炎症、水肿及静脉回流受阻形成带状皮脱于肛门外，称为前哨痔，对于　急性或初发的肛裂可用坐浴、润便及扩肛等治疗，而对于经久不愈的患　者则采取手术治疗。　３Ｉ２疗效分析　①对照组：给予患者实施肛裂侧切术辅助局部病灶切除术，取截石　位，在距离肛门处１．５ｃｍ处５点或７点切开ｌｅｍ，右手食指深入肛内括约　肌沟部部位，左手使用钳子从切口进入到括约肌沟部肛管皮下。由右手　引导，使用钳子对括约肌侧壁进行分离，将内部括约肌下缘切断，包扎。　②观察组：给予患者实施肛裂局部病灶切除术辅助局部肛窦切开术，取截　石位，在距离肛裂底端６点肛缘外１．５ｅｍ切开纵形切口，将探针从切口　处探人，在６点处后，依照探针方向切开肛窦，暴露局部齿状线以下部分　内括约肌。对切口处存在的纤维组织肥大乳头及哨兵痔切除，将创口修　整为梭形。两组术后均给予补液及抗炎治疗，术后２４ｈ排便，排便后用１：　５０００高锰酸钾温水坐浴，同时口服石蜡油。　１．３疗效评价标准　按照１９９２年全国卫生部的肛肠会议上所拟定的相关诊疗标准。具　肛裂手术治疗机制主要是通过手术切断肛门内括约肌下缘，使其处　于松弛状态。以缓解排便后肌肉痉挛，同时达到改善局部血供，消除肛裂　疼痛周期，从而达到治愈肛裂的目的。在肛裂括约肌处理的过程中，医护　人员要在直接切断括约肌的同时对肛裂周围的瘢痕组织、肥大肛乳头、　哨兵痔等进行清除，手术切除病理组织，从根本上改善各项组织状况，消　除可能出现的内括约肌痉挛或狭窄。　体为：①痊愈：病患的全部症状和全部体征消失，创口全部愈合。②显效：病　患的全部症状基本消失，全部体征基本改善，病患创口尚未完全愈合。③　有效：病患的全部症状有所缓解，相关体征有一定改善，创口没有愈合。④　无效：症状减轻，裂伤或溃疡不愈合。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／　总例数×１００％。　本文主要探讨了观察组患者给予肛裂局部病灶切除术辅助局部肛　窦切开术与对照组给予肛裂侧切术辅助局部病灶切除术的疗效对比，作　者经过ｌ临床治疗后，观察组的总有效率１００％（２３＋２＋１／２６，１００％）明显高于　对照组的总有效率９２３１％（１８＋４＋２／２６，９２－３１％）（Ｐ＜Ｏ．０５），有统计学意义。　综上所述，肛裂局部病灶切除术辅助局部肛窦切开术治疗舡裂的疗　效显著，且术后并发症发生率低，术后愈合时间短，值得临床推广。　参考文献　【１】张学辉【２Ｊ吴殿文１．４统计学方法　本次实验数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析，计量资　料以（ｉ±ｓ）表示，采用ｔ检验，采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义。　王宏梅秦中国．肛裂纵切横缝术和肛裂切除术治疗肛裂临床效果Ⅱ】　２结果　两组患者治疗效果比较经过临床治疗后，观察组的总有效率　１００％（２３＋２＋１／２６，１００％）高于对照组的总有效率９２．３１％　齐齐哈尔医学院学报，２０１４，１２：３３．　张学东问合式内括约肌侧切术治疗肛裂１００例临床观察１３］中华结直　肠痰病电子杂志，２０１４，０３：２０４—２０５．