急性阑尾炎的CT诊断价值观察

急性阑尾炎的CT诊断价值观察

刘　锋

山西省大同市左云县医院 山西省大同市 037100

【摘　要】目的：对急性阑尾炎的CT诊断价值进行观察研究。方法：随机选择我院2016年12月-2017年12月时间范围接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者，术前分别采用多层螺旋CT、超声进行检测，将检测结果与手术病理结果开展比较，分析CT的临床诊断价值。结果：相较于手术病理结果，多层螺旋CT总诊断符合率91.3%，超声总诊断符合率75.0%，两组之间差异明显（P<0.05）；多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断率92.5%，超声对急性阑尾炎诊断率67.5%，两组之间差异明显（P<0.05）；多层螺旋CT与超声检测的临床影像学特征不同。结论：CT应用于诊断急性阑尾炎，具有较高的检出率，可值得临床进行推广。

【关键词】急性阑尾炎；CT；诊断价值

急性阑尾炎是外科临床上十分常见的一项病症，位列一系列急腹症的首位，一些医生可结合其临床主要表现进行诊断，然而一些临床症状并不明显，所以存在一定的误诊情况。为切实缩减阑尾手术阴性切除，防止由于错过最佳手术时机而引发腹膜炎、阑尾穿孔等不良后果，进而需要早期诊断，并采取有效的治疗手段。伴随影像学技术的不断发展，近年来在临床急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT得到广泛，并使急性阑尾炎临床诊断准确率得到显著提升。相关研究报道支持，CT对急性阑尾炎诊断敏感度及特异度均超过9成，显著

高于超声诊断[1]。为此，本次研究选择我院接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者，术前分别采用多层螺旋CT、超声进行检测，比较观察CT、超声检测在急性阑尾炎诊断中的作用，下述开展系统研究。

重疾病者。其中，男性42例，女性38例；年龄范围19~71岁，平均年龄（36.7±2.5）岁；发病实践8h~5d，平均发病时间（2.5±0.6）d。临床症状主要包括：厌食恶心49例，右下腹疼痛37例，转移性腹痛29例，脐周痛25例，发热19例，其他15例。1.2 方法

1.1 临床资料

随机选择我院2016年12月~2017年12月时间范围接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，排除消化道出血、肝肾功能损伤、肿瘤等严

针对80例急性阑尾炎患者均于术前行CT及超声检测，两次检测均在1d内开展。首先行超声检测，采用检测设备为飞利浦超声诊断仪，将高频线阵探头及低频凸阵探头参数分别调节在8~14MHz范围

1 资料与方法

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2.2 子宫与肌瘤体积比较

子宫与肌瘤体积观察组小于对照组，P<0.05，见表1。2.3 血清指标比较

治疗组，观察组血清指标优于对照组，P<0.05，见表2。

长，同时还可以减少雌激素水平。但单独应用此药物，并不能达到预期的临床疗效。

随着中医学的进步，中医认为子宫肌瘤属于血热夹瘀症状，在治疗中，通过清热化瘀可有效改善临床症状。故在治疗中，实施中西联合治疗，以提高临床疗效。桂枝茯苓胶囊是中成药剂，方中的桂枝可通血脉，茯苓能利湿，芍药凉血，丹皮与桃仁可活血化瘀，诸药合用，能化血化瘀。中西联合治疗，协同作用较高，可引起受体变构，使DNA与二聚体相结合，抑制孕酮基因，阻止转录激活，阻断孕激素，从而抑制肌瘤的生长，改善子宫肌瘤代谢，缩小子宫肌瘤体积，进而改善血清水平，有效改善临床症状，提高治疗效果。本次研究示：治疗总有效率观察组97.5%、对照组80%，子宫体积、肌瘤体积观察组小于对照组，且血清指标观察组优于对照组，P<0.05。

综上所述，子宫肌瘤的中西医治疗效

果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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合治疗子宫肌瘤的效果分析[J].海峡药学,2016,28(02):204-206.

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见病、多发病，近年来，此病症发病率上升速度较快，且越来越趋于年轻化。子宫肌瘤临床表现为白带增多、月经不规律、阴道流血等症状。在临床治疗中，手术虽可快速改善临床症状，但其会对患者子宫造成损伤，特别是对有生育需求的患者影响较大。临床实践发现，采用米非司酮治疗子宫肌瘤，有一定的治疗效果。米非司酮是一种甾体类药物，是抗孕激素药物，可以替代孕激素与受体相结合，从而抑制肌瘤细胞的生

[5]

[4]

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基础研究

表1：80例患者CT、超声分型与临床病例分型对比[n（%）]

病理分型例数 CT超声X2值P值阑尾结构完整可辩5350（94.3）44（83.0）--阑尾结构难辨2016（80.0）12（60.0）--阑尾结构不清

55（100.0）3（60.0）--团块22（100.0）1（50.0）--总计8073（91.3）60（75.0）

5.19

<0.05

表2：CT、超声对急性阑尾炎诊断率对比[n（%）]

急性阑尾炎类型例数 CT超声X2值P值急性单纯性阑尾炎4848（100.0）32（66.7）--急性化脓性阑尾炎2519（76.0）15（60.0）--急性坏疽性阑尾炎

77（100.0）7（100.0）--总计8074（92.5）54（67.5）

5.37

<0.05

与3~4.5MHz范围。然后使患者行平卧位，管壁依次出现有黏膜层、黏膜下层，同时，在开展检测前应当对患者膀胱予以充盈处基层及浆膜层清晰课件，层结构界限相对理，并检测右侧存在肾积水与否，左侧输清晰，阑尾存在囊袋样转变，可见积液，尿管存在结石与否。如果患者为女性，应回声不均匀。对于坏疽性阑尾炎来说，阑当对其附件区开展检测，检测存在异常以尾显著增大，轮廓不清晰，黏膜层消失，后。接着借助探头对阑尾进行定位，对患存在阑尾周边及液性暗区。

者扫查过程中应当实施各个切面，并对患者阑尾实际情况进行观察，并对其回声开2.2 80例患者CT、超声分型与临床病例分展探查，并进行详细记录。接下来对患者型对比

行多层螺旋CT检测，本次研究采用的检相较于手术病理结果，多层螺旋CT测设备为64排，调节扫描参数，也就是总诊断符合率91.3%，超声总诊断符合率120kV，层厚及层间距均为5mm。扫描范75.0%，两组之间差异明显（P<0.05），见围主要为患者L2椎体及耻骨，进行平扫时表1。

如果阑尾发生异常，或者存在异常肿块出现，则应当加强扫描。采用高压注射器将2.3 CT、超声对急性阑尾炎诊断率对比非离子对比剂碘海醇注入进患者肘前静脉，相较于手术病理结果，多层螺旋CT用药剂量控制在1.5ml/kg，注射流速控制对急性阑尾炎诊断率92.5%，超声对急性在2.5ml/s，以上操作满意后开展增强扫描。阑尾炎诊断率67.5%，两组之间差异明显扫描结束后将各项检测数据传输至工作中（P<0.05），见表2。

心，开展多平面重建处理后，对病灶区进3 讨论

行观察。

阑尾是连接盲肠内侧的一条管型器官，1.3 观察指标与疗效判定

其近端开口属于盲肠，远端属于盲端，在80例研究对象行超声、CT检测后，发炎后临床表现较为明显，因而易于诊断。对CT及超声检测检出率开展比较，并对然而由于阑尾变化存在多样性特征，由此两项检测方法临床影像学特征开展分析。使得单凭口头问诊方式难以实现及时有效诊断，还极易造成患者疾病的进一步加重。1.4 统计学处理

伴随近年来我国影像技术的不断发展，使选取专业统计学处理软件对本次研究得诸多诊断技术在急性阑尾炎诊断中得到各项观察指标开展统计分析，计量资料运推广，CT、超声等便是这些技术的重要代用（）表示，计数资料运用[n（%）]表[2]。

表示，计量资料运用t检验，计数资料运急性阑尾炎采用超声检测存在一系列用X2检验，统计得出P<0.05，则意味着优势，包括操作便捷、经济，然而该项诊研究所得结果具备统计学意义。

断方法会受到多种不同因素影响，包括操2 结果

作人员操作能力、仪器设备等，让若患者体壁、肠气偏厚，则会对诊断准确率造成2.1 多层螺旋CT与超声检测影像学特征极大影响。相较于超声检测，CT的优势在于可有效及时发现或排除，诸如阑尾坏多层螺旋CT检测，患者阑尾伴有肿大，疽穿孔、胆囊坏疽、纹窄性肠梗阻等亟待蜂窝织炎引发转变，另外存在坏疽及穿孔。开展急诊手术治疗的与空腹脏器相关的急超声检测，阑尾轻度存在不同程度的肿胀，

腹症，对于一个有待在短时间内明确病因

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决定治疗方案的急腹症患者来说，这显然至关重要。本次研究采用的64层螺旋CT具备迅速、大范围的高分辨率的容积扫描能力，可于患者一次屏气情况下实现从头到脚的扫描，极大水平缩减扫描时间，并缩减由于呼吸或者胃肠蠕动形成的运动性伪影，尽量减少患者在影像科室所花费的时间，为患者争取治疗时间[3]。CT在本次对急性阑尾炎诊断中的应用，对阑尾及其局部炎性反应、脓肿、走形等情况实现了更为具体的呈现，尤其是对炎症反应较轻的阑尾炎诊断效果更佳，并且CT还可实现对阑尾炎症部位、病情发展程度等的有效评定[4]。本次研究结果得出，相较于手术病理结果，多层螺旋CT总诊断符合率91.3%，超声总诊断符合率75.0%，两组之间差异明显（P<0.05）；多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断率92.5%，超声对急性阑尾炎诊断率67.5%，两组之间差异明显（P<0.05）；多层螺旋CT与超声检测的临床影像学特征不同。本次研究结果与李光明等[5] 刘涛等[6]报道的观点存在统一性。

总而言之，急性阑尾炎应用CT开展诊断，其具有较高的检出率，易于为患者所接受，因而可于临床上开展进一步推广。

参考文献

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人急性阑尾炎的价值分析[J].临床医学研究与实践,2016,01(16):154-154.[5]李光明,李智锋,孙小会等.多层

螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(06):451-454.

[6]刘涛,邹若梅,李益华等.CT诊断应

用于急性阑尾炎的价值分析[J].当代医学,2017,23(11):111-113.

作者简介

刘锋（1974-），男，大学本科学历。副主

任医师。

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