江西省优质建设工程奖申报表
项目名称： 申报单位： （章） 申报日期：
江西省建设工程安全质量监督管理局
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填 表 说 明
1、填表字迹应工整，有条件的应使用打字机打印。
2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。工程地址、建设（开发）单位、勘察单位、设计单位、监理单位、施工单位填写必须准确且与承包合同中的单位名称一致。各参建单位名称必须为全称。
3、建设（开发）单位、监理单位申报意见，应反映其对工程有无结构裂缝、有无渗漏情况及是否同意申报做出明确意见。
4、申报单位简介主要填写单位的基本情况及主要业绩。
5、工程类别一栏，按a.公共建筑工程类，b.工业、交通、水利工程类，c.市政、园林工程类，d.住宅工程类,e.装饰装修工程类分类填写。
6、工程质量验收情况中，质量验收结论以单位工程质量竣工验收记录为准。如所申报工程是一个单位工程，应填写各分部工程质量验收结论；如所申报工程含多个单位工程，则需填写每个单位工程质量验收结论。
7、工程质量情况简介主要填写施工的特点、难点，主要施工方法和推广应用新技术情况，以及保证工程质量所采取的措施及取得的效果。
8、表七由申报单位填写，表八由工程所在地质量监督部门审查填写，并报当地建设主管部门审批。
9、所附工程照片宜采用300万以上像素数码相机拍摄6吋照片10张，能反映工程竣工概貌和各细部质量（含主体结构部分），并附文字说明。
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一、申报工程概况 工程名称 建设地点 工程类别 结构类型 工程造价 获奖情况 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 序号 1 工程质量验收情况 2 3 4 5 6 7 8 9 合计 分部（子分部）工程名称 地基与基础 主体结构 建筑屋面 建筑装饰装修 建筑给水排水及采暖 建筑电气 通风与空调 建筑节能 开/竣工时间 验收/备案时间 建筑面积 层数 / / M2 预算价： 万元；结算价 万元 主体结构： 其他 分项工程数 单位工程验收结论： 质量验收结论 是否创杜鹃花奖：□是 □否 3
二、工程质量情况简介
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三、申报单位简况 单位名称 单位地址 资质等级 法人代表 项目经理 工程主要承建内容 申报意见 申报单位（盖章）： 四、主要分包单位简况 单位名称 单位地址 资质等级 法人代表 项目经理 工程主要承建内容 申报意见 申报单位（盖章）：
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联系电话 邮政编码 主营专业 联系电话 联系电话 联系电话 邮政编码 主营专业 联系电话 联系电话 占总工作量 % 五、建设（开发）单位简况及意见 单位名称 单位地址 法人代表/电话 意见： 建设单位项目技术负责人（签字）： 建设（开发）单位盖章： 年 月 日
六、监理单位简况及意见 单位名称 单位地址 资质等级 项目总监/意见 意见： 总监理工程师（签字）： 监理单位盖章： 年 月 日
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联系电话 邮政编码 项目技术负责人/电话 联系电话 邮政编码 法人代表/电话 执业证书号 七、单位工程质量综合评价表 地基及桩基工程评序号 检查项目 价得分 应 得 分 实 得 分 结构工程评价得分(含地下防水层) 应 得 分 实 得 分 应 得 分 实 得 分 屋面工程评价得分 装饰装修工程评价得分 应 得 分 实 得 分 安装工程评价得分 备注 应 得 分 实 得 分 现场质量 1 保证条件 2 3 性能检测 质量记录 尺寸偏差 4 及限值实测 5 6 7 15 20 20 10 10 35 35 30 25 30 20 20 20 30 30 10 10 10 10 10 观感质量 合计 各部位权重值 实得分 5 100 15 100 20 100 40 100 20 100 A=实得分×0.1= B=实得分×0.4= C=实得分×0.05= D=实得分×0.25= E=实得分×0.2= 单位工程质量评分(P竣)： P竣＝A+B+C+D+E+F= 8 其中F为特色工程加分，按GB/T50375-2006中3.4.5条执行。 申报单位技术负责人： 申报单位(盖章)： 年 月 日 注：1、单位工程质量综合评价表由申报单位填写； 2、评价依据现行国家标准《建筑工程施工质量评价标准》（GB/T50375-2006）。 3、申报省优良工程奖P竣应85分及以上，申报杜鹃花奖P竣应92分及以上。
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八、拟推荐省优工程核查记录表：(本表由当地质量监督站或建设主管部门填报) 序核查文件材料名称 号 内容 1 2 3 4 5 6 7 资料） 8 9 10 11 字说明 反映工程概貌和细部施工质量的有5分钟解说词的12 DVD声像资料（申报杜鹃花奖须提交） 获省级以上设计奖证书或证明（申报杜鹃花奖须提13 交） 申报单位营业执照、资质证书 施工总承包合同、分包合同 工程竣工验收备案表 施工图审查批准书 项目经理及分包项目经理资格证书 项目总监资格证书 获设区市优质结构奖证书（含结构主体非破损检测 核查记录 申报材料地级建设主管部门出具的采用“四新”证明文件 住宅工程有住户签名的质量回访记录 工程质量公示记录 反映工程概貌和细部施工质量的彩照10张，并附文 核查意见： 核查人： 8
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 核查 文件材料名称 内容 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位放线、测量记录 原材料出厂合格证及进厂检（试）验报告 核查份数 核查记录 单位工程质量控制资料 施工实验报告及见证检验报告 建筑与结构 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基基础、主体结构检验及抽检资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新技术、新材料施工记录 核查意见： 核查人： 13 14 15 16 单17 位18 工19 程20 质21 量22 控23 制给排水与采图纸会审、设计变更、洽商记录 原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 暖 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 建筑电25 料 气26 24 资 27 28 9
序号 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 核查 文件材料名称 内容 图纸会审、设计变更、洽商记录 原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 件及进厂检（试）验报告 隐蔽工程验收记录 核查份数 核查记录 通风与空调隐蔽工程验收记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 单位工质量 图纸会审、设计变更、洽商记录 原材料、配件出厂合格证、型式检验报告及技术文38 程39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 控制资料 建筑智能 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 原材料、配件出厂合格证及进厂检（试）验报告 建筑节能 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 核查意见： 核查人：
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序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 核查 内容 文件材料名称 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 核查份数 核查记录 单位工程安建筑与结构建筑无垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗三性检测报告 建筑物沉降观测测量记录 室内环境检测报告 给水管道通水试验记录 核查意见： 核查人： 10 全11 和12 功13 能14 检15 验16 资17 料18 及19 主20 要21 功22 能23 抽24 查25 记 29 30 31 录 给排水与采暖暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管道通球试验记录 照明全负荷试验记录 建筑电气大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统调试运行记录 通风与空调风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 系统试运行记录 系统电源及接地检测 建筑保温层厚度检测试验报告 外墙饰面砖粘结强度试验报告 建筑智能 建筑 节能 核查意见： 核查人： 11
序号 1 2 3 4 5 6 核查 内容 分部工程名称 地基基础及桩基工程 核查记录 建筑实体质量结构工程 屋面工程 装饰装修工程 安装工程 建筑节能工程 核查意见： 核查人： 推荐意见： 核查人： 当地工程质量监督部门（盖章）： 年 月 日 推荐意见： 工程所在地建设主管部门（盖章）： 年 月 日 推荐意见： 设区市质量监督部门（盖章）： 年 月 日 推荐意见： 设区市建设主管部门（盖章）： 年 月 日
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