2012年控烟暗访督导工作通知

XX市卫生局关于开展全市创建无烟医疗卫

生系统督导检查工作的通知

我市去年在创建无烟医疗卫生系统工作中取得了显著的成效，得到卫生部的高度认可。但部分区县及单位没有建立控烟长效机制，无烟医疗卫生系统创建成果未能得到有效的巩固和发展，控烟工作呈现滑坡现象。卫生部将于2012年7-8月开展全国创建无烟医疗卫生系统督导检查工作，并将于8-10月组织第三方调查公司赴各省市进行暗访评估，其暗访结果将通报全国。

为全面贯彻落实卫生部等4部门印发的《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发„2009‟48号）精神，做好继续巩固和发展我市无烟医疗卫生系统创建成果工作，xx市卫生局决定开展2012年全市创建无烟医疗卫生系统督导检查工作。现将督导检查有关事项通知如下：

一、组织开展医疗卫生系统全面禁烟自查自评工作。 各区县（自治县）卫生局、市级医疗卫生单位要按照《重

庆市卫生局关于进一步加强医疗卫生系统全面禁烟工作的意见》（渝卫妇社„2011‟52号）文件和卫生部“无烟医疗卫生机构评分表”（2012版）要求，于2012年7月上旬-8月中旬，对本辖区各级医疗卫生机构及本单位控烟工作的制度建立、环境布置、宣传教育、监督检查等情况开展自查自评，及时发现并整改存在的问题，建立健全制度，增添长效管理措施，切实使我市医疗卫生系统做到全面禁烟。

自查自评小结请以电子版及加盖公章纸质件形式，于2012年8月20日前报市健教所控烟办及市卫生局妇社处。

二、开展全市医疗卫生系统全面禁烟暗访督导工作 市卫生局将于2012年7-8月，组织专业人员对全市无烟医疗卫生系统控烟工作情况开展暗访、督导。主城九区及市级医疗卫生机构采取暗访形式进行，其余区县（自治县）将采取集中督导形式进行。暗访、督导对象为全市各卫生行政部门、公共卫生机构及抽查部分医疗卫生机构，督导标准为卫生部近期下发的“无烟医疗卫生机构评分表”（2012版）。具体督导时间及分组另行通知。

请各区县卫生局、各市级医疗卫生机构高度重视医疗卫生系统全面禁烟工作，认真做好自查工作及无烟医疗卫生系统创建成果的巩固、发展工作。本次暗访、督导情况及自查自评小结报送情况将纳入年终控烟工作目标考核。

附件：无烟医疗卫生机构评分表（2012版）

二○一二年七月十日

（信息公开形式：不予公开）附件1

无烟医疗卫生机构评分表（2012版） 评估标准 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划 10分 （一）本机构有控烟领导小组，职责明确（2分） （二）各部门有专人负责控烟工作，职责明确（2分） （三）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分） （四）本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分） 二、建立健全控烟考评奖惩制度 4分 分值 2 2 3 3 1 1 2 40分 5 10 （一）本机构有控烟考评奖惩制度（1分） （二）有控烟考评奖惩标准（1分） （三）有控烟考评奖惩记录（2分） 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 （一）本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分） （二）本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分） （三）本机构室内场所完全禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者1次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分） （四）正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2分） 四、设有控烟监督员和巡查员 8分 （一）机构内设有控烟监督员和巡查员（2分） （二）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（2分），有定期监督、巡查记录（4分） 五、开展多种形式的控烟宣传和教育 8分 （一）有一定数量和种类的控烟宣传材料（4分，如院内电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，至少2种，少1种扣2分） （二）有大众控烟宣传活动（4分，如讲座、咨询活动等，至少2次，21 4 2 6 4 4 评估标准 少1次扣2分） 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 8分 （一）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分） （二）有劝阻工作相关制度（2分） （三）工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分） 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 5分 （一）掌握机构所有员工吸烟情况（2分） （二）对员工提供戒烟帮助（3分） 八、所属区域内禁止销售烟草制品 5分 （一）医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何1种，扣5分） 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导 8分 （一）医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分） （二）相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（2分） （三）医生询问门诊、住院病人的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录（4分） 十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 4分 （一）设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（2分） 总分 评分说明：

1. 无烟医疗卫生机构评分表总分为100分，达标标准为80分。

分值 2 2 4 2 3 5 2 2 4 4 100 2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标标准为70分。

3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。