安全检查问题及整改表
部门 检查员 不符合或问题涉及的依据条款 签名（提出人/检查员/部门负责人）日期： 不符合项问题潜在原因分析 提出人年月日 整改、预防措施： 签名（提出人/检查员/部门负责人）日期： 认可（检查员/部门负责人）日期： 整改、预防措施完成情况 完成日期 签名（部门负责人）日期 整改、预防措施验证情况 验证日期 签名（检查员）日期 日期 不符合项问题事实描述：
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