位休息。轮换体位既可利于伤口残端污血、渗出液的引流,减少感染的概率;亦可减少对外阴伤口周围皮肤局部长时间的压迫,利于血液循环及伤口的愈合;再有就是预防因患者术后卧床时间长,形成的骶尾部的压疮。同时,护士会根据患者外阴、腹股沟手术范围,协助患者双下肢适当屈曲外展,该体位即可暴露外阴伤口,利于伤口保持干燥;亦可减少外阴、腹股沟伤口的张力,利于伤口愈合。患者双下肢外展屈曲时,护士要在患者双膝下和两大腿外侧垫软枕,起到2.2.5 康复指导 ①活动指导、术后24h外阴伤口加压包扎解除后,即可鼓励、指导患者下床活动。早下床、多下床活动既可有效预防下肢静脉血栓,亦可增强患者战胜疾病的信心,但应注意患者行走的姿势。患者取双腿微屈微分的姿势行走,该姿势一方面可避免因行走反复摩擦外阴伤口,另一方面也可避免加大腹股沟伤口的张力,而影响外阴、腹股沟伤口的愈合。本组47例患者中仅有1例于术后第二日经B超检查确诊为双下肢浅静脉血栓,遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗,同时嘱患者绝对卧床休息1周,并抬高下肢的处理后病情得到了缓解。②排便与饮食指导:为预防尿液对外阴伤口的污染及保持伤口的干燥,患者术后会留置尿管1周左右。除需保持尿管通畅,避免受压、打折,防止尿液反流,保持清洁,预防感染等常规护理之外,为避免尿管摩擦及压迫外阴伤口,影响伤口的愈合,外阴癌手术后患者的尿管要固定位置粘贴,且固定的位置要尽量避开外阴伤口。同时,为减少或推迟因过早排便对患者外阴伤口的污染,及避免因便秘而加大外阴伤口的张力,影响伤口愈合,术后患者的饮食需支撑的作用。
加以控制。一般术后前三天可进清流食、流食等少渣饮食,后在一周内逐渐过渡到半流食、普食,并嘱患者进食易消化、富含纤维素的食物,多喝水,并自患者开始进食半流食起即根据医嘱使用缓泻剂,以预防便秘的发生。本组47例患者在住院期间均未发生便秘情况。③出院指导:外阴癌根治手术患者康复时间长,住院时间仅占其康复时间的一小部分,患者出院后的家庭自护工作对于患者的康复尤为重要,护士在患者住院期间除完成其护理任务外,还要耐心的指导患者及家属学会出院后家庭自护的方法。如饮食、排便、活动、清洁等,以期最大限度帮助患者,加快患者的康复、减少并发症的发生。3 讨论
外阴癌根治术创面大、切口愈合缓慢,患者术后的康复与护理人员熟练的护理工作密不可分。护理要点为术前做好心理护理,围术期饮食、活动、清洁、预防感染及并发症的观察与护理,做好出院指导,这是提高患者生活质量的保证。
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(本文编辑:牛铁兵)
卫生出版社,2000:192.
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优质护理模式应用于压疮老年患者的效果分析
涂小花
【摘 要】 目的 分析优质护理模式应用于压疮老年患者的效果,为临床提供参考。方法 选择2014年1
月至2015年6月我院收治的压疮老年患者94例,随机分为观察组和对照组各47例。观察组采取优质护理模式,对照组采用常规护理,对比两组护理效果、治愈有效率、患者满意度及并发症情况。结果 观察组Braden评分为22.3分,明显高于对照组;创面愈合时间为9.9d,明显优于对照组;观察组治愈有效率为76.60%,明显大于对照组;观察组对护理服务、护士态度以及病区环境的满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。结论 对压疮老年患者的优质护理模式能够有效降低压疮的发生率,改善压疮预后并提高患者的满意度。 【关键词】 优质护理模式; 压疮; 老年患者; 应用效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.017作者单位:528467广东省中山市坦洲医院
有相关报道统计,我国每年有超过20%的长期卧床住院治疗患者发生压疮并发症,有接近6万人因
·2642·国际护理学杂志2016年10月第35卷第19期 IntJNurs,October2016,Vol.35.No.19
该病症死亡〔1〕。人体局部组织如果长时间受到外界压力,受压部位容易发生溃烂导致压疮〔2〕,压疮通常发生在骨隆突处、血运差以及受压等部位,发生压疮患者不仅身心痛苦,康复时间延长,甚至发生生命危险〔3〕。优质护理模式是降低老年卧床患者压疮发生率,改善压疮老年患者生活质量的重要手段。我院对优质护理模式应用于压疮老年患者的效果做了深入研究,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年6月我院收治的94例压疮老年患者,随机分为对照组和观察组各47例。观察组采取优质护理模式,对照组采用常规护理。观察组男28例,女19例,年龄59~77岁,平均61~93岁,平均(73.1±10.9)岁。所有患者的原发疾病包括截瘫、晚期肿瘤、脑梗死、心肌梗死以及脑出血等,部分患者合并糖尿病、高血压以及帕金森等。压疮患处主要位于髂前上棘、双足跟、双坐骨结节和骶尾部等。临床表现为脓液分泌较多且发臭、溃1.2 护理方法
疡深达骨面甚至坏死部位变黑。
对照组采用医院常规护理模式,主要对患者压疮部位进行药物治疗,定期清创,叮嘱患者及其家属注意压疮部位的护理。观察组在对照组护理的基础上采用优质护理模式:①对压疮护理护士进行专业的严格优质护理服务技能培训,并定期考核;②对患者的生活自理程度、压疮程度以及营养情况进行详细的评估,并使患者及其家属知晓患者病情及压疮情况;③对患者或家属详细讲解相关知识,使其了解压疮危害并增强其自我预防意识;④避免患者保持一个卧姿长期受压,帮助患者每天定时更换体位,最好每2h翻一次身;⑤压疮程度较轻的患者,病发部位进行局部(72.9±12.4)岁,对照组男27例,女20例,年龄
热敷,促进血液循环,严重的应定期对患者创面皮肤1.3 疗效评价
对比两组的护理效果、治愈有效率、患者满意度及并发症。护理效果评价包括Braden危险因素评分和创面愈合时间两项指标,Braden危险因素包括活动、营养、感觉、湿度、摩擦力、剪切力及运动,分数6~23分,分数越高表明患者压疮的危险程度越低。治愈有效率评定标准如下:①创面愈合,长出新生肉芽为痊愈;②创面好转,分泌物减少,坏死组织有所改善为有效;③创面无明显变化为无效。对护理服务、护理态度、病区环境三个方面进行满意度评1.4 统计学方法
利用SPSS17.0统计软件,计量数据以(x±s)表示,组间检验;P<0.05为差异有统计学意义。2 结果价。消毒处理。
2.1 两组护理效果评分对比
观察组的Braden评分为22.3分,明显高于对照组的15.6分;创面愈合时间为9.9d,明显短于对照组的16.7d。见表1。
表1 2组护理质量评分对比(x±s)
组别观察组对照组t值P值
注:与对照组对比,①P<0.05
例数4747
Braden危险因素评分(分)22.3±3.8①15.6±4.77.6000.000
创面愈合9.9±1.6①16.7±3.312.7110.000时间(d)
2.2 两组治愈情况对比
观察组治愈的有效率为76.60%,明显高于对照组的51.06%,具体见表2。
表2 2组治愈情况对比〔n(%)〕
组别观察组对照组字2值P值
注:与对照组对比,①P<0.05
例数4747
痊愈22(46.81)13(27.66)3.6870.055
有效14(29.79)11(23.40)5.3120.021
无效11(23.40)①23(48.94)6.6350.010
36(76.60)①24(51.06)6.6350.010总有效率
2.3 两组患者的满意度及并发症情况对比
观察组对护理服务、护士态度以及病区环境的满
意度明显高于对照组,并发症发生率明显少于对照组,见表3。
国际护理学杂志2016年10月第35卷第19期 IntJNurs,October2016,Vol.35.No.19·2643·
表3 2组对护理的满意度与并发症情况对比〔n(%)〕
组别观察组对照组字2值P值
注:与对照组对比,①P<0.05
例数4747
护理服务45(95.74)①29(61.70)16.2590.000
护士态度42(89.36)①33(70.21)5.3430.021
病区环境44(93.62)①37(78.72)4.3740.036
并发症2(4.26)①9(19.15)5.0450.025
3 讨论
生率更低。优质护理模式既有利于增强医护团队的有相关报道表明〔4-5〕或者长期卧床等,更容易患压疮,老年患者由于患有慢性病
,因此采取积极有效的防护和预防措施对于减少压疮的发生率有着重要意义。压疮的发生率可以作为评定医院护理水平和质量的重要指标之一〔6〕对比两组的护理效果评分。
,观察组服务规范、
病区管理与服务态度三方面均明显优于对照组,观察组的Braden评分为22.3分,明显高于对照组;创面愈合时间也明显短于对照组。这说明压疮老年患者更倾向于优质护理模式,老年患者由于自身抵抗力较差,皮肤表皮的再生能力弱,康复较慢,并且各种相关的并发症易发,故需要更加专业细致的护理模式。优质护理模式对护理人员的要求较严格,护理人员既需要熟练掌握生理、心理和精神等多方面的护理专业知识。,医院应做到以下几点以保证
又需要具备良好的沟通交流技巧和职业素养
〔7〕
优质护理模式的有效实施:①重视技能培训和考核,培养护理人员的主动护理意识;②落实责任制,改善排班制度和工作模式;③以患者为中心,以人为本,广泛推行人性化、个性化服务;④采用一对一的护理治疗,及时跟进患者情况,及时根据变化修改护理治疗措施;⑤医护一体化,从入院、制定治疗方案到治疗后康复护理等采取一体化服务流程〔8-9〕愈的有效率为。通过对比两组治愈情况发现76.60%,明显高于对照组,观察组治。这说明优质护理模式能够促进患者更好地康复,提高治愈率。优质护理模式要求护理人员定期给患者采取全面细致的皮肤清洁和按摩,并提供良好的病区环境,重视营养护理和心理护理。相关报道表明,优质护理模式不仅在压疮老年患者中有很好的效果,在其他疾病护理中也有高度评价,这说明优质护理模式具有广泛的适应性〔10-11〕明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。本文观察组的满意度,
表明患者对优质护理模式的满意度更高且并发症发力量和业务能力,又能促进医院各科室之间的互动,减少医患纷争和护患纷争的发生,改善护患关系,对于促进医院护理质量和管理质量的不断发展具有重要意义,增强医院的竞争力。
综上所述,对压疮老年患者采取优质护理服务模式的应用效果更好,能够有效降低压疮的发生率,改善压疮预后,提高患者的满意度。
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:王溪婷)
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