工程名称：施工图纸名称图号：图上具体位置： 是否有竣工图：按施工图未完成工程：不合格工程位置：不合格工程工程量：整改计划时间：进场施工时间： 工程完成时间：结论：签字栏：验收人：施工单位负责人：以上内同填写必须真实有效，相关人员必须签字确认，如不符合事实情况需承担相应责任，此文件作为付款依据，无此文件工程款不予支付
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