是否已有筛查项目 是，VIA 否 是，细胞学检查+阴道镜 否 是否有足够的资源开展HPV检测 该项目是否满足质量指标？ 是 否 （如技术培训、覆盖面、跟踪随访） 是否有足够的资源提供相关检测 是 （即HPV+其他检查） 是 否 HPV+VIA HPV检测 VIA 细胞学或HPV检测+阴道镜 冷冻疗法和/或LEEP是筛查治疗项目的一部分
筛查治疗策略流程图 （HIV阴性或未知）
1、HPV检测筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测 阴性 阳性 间隔至少5年复查 判断冷冻疗法的适用性、以及VIA排除宫颈癌 冷冻疗法适用 冷冻疗法不适用 宫颈癌可疑 予冷冻疗法治疗 行LEEP治疗 治疗后1年随访 诊断与治疗
2、HPV与VIA联合筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测 阴性 阳性 间隔至少5年复查 VIA VIA阴性 VIA阳性 宫颈癌可疑 一年后复查 进一步诊断与治疗 冷冻疗法适用 冷冻疗法不适用 予冷冻疗法 行LEEP 治疗后1年随访
3、VIA筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
VIA
VIA阴性 VIA阳性 宫颈癌可疑
间隔3-5年复查 进一步诊断与治疗
冷冻疗法适用 冷冻疗法不适用 予冷冻疗法 行LEEP
治疗后1年随访
4、HPV联合阴道镜（含或不含活检）筛查、冰冻疗法或LEEP治疗
HPV检测 阴性 阳性 间隔至少5年复查 阴道镜 阴道镜阳性 阴道镜阴性 宫颈癌可疑 活检 未行活检 3年后复查 进一步确诊与治疗 冰冻疗法适用 冰冻疗法不适用 予冰冻疗法 行LEEP CIN2+，予冰冻疗法 治疗后1年随访 或LEEP ≤CIN1，3年后复查
5、细胞学检查联合阴道镜（含或不含活检）、冷冻疗法或LEEP治疗
细胞学检查 正常 ASCUS或更异常 间隔3-5年复查 阴道镜 阴道镜阳性 阴道镜阴性 宫颈癌可疑 活检 未行活检 3年后复查 进一步确诊与治疗 冰冻疗法适用 冰冻疗法不适用 予冰冻疗法 行LEEP CIN2+，予冰冻疗法 治疗后1年随访 或LEEP ≤CIN1，3年后复查 筛查治疗策略流程图
（HIV阳性或处于高HIV感染地区HIV感染状态未知的）
1、HPV检测筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性） 阴性 阳性 间隔3年复查 判断冷冻疗法的适用性、以及VIA排除宫颈癌 冷冻疗法适用 冷冻疗法不适用 宫颈癌可疑 予冷冻疗法治疗 行LEEP治疗 治疗后1年随访 诊断与治疗
2、HPV与VIA联合筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
HPV检测（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性） 阴性 阳性 间隔3年复查 VIA VIA阴性 VIA阳性 宫颈癌可疑 一年后复查 进一步诊断与治疗 冷冻疗法适用 冷冻疗法不适用 予冷冻疗法 行LEEP 治疗后1年随访
3、VIA筛查、冷冻疗法或LEEP治疗
VIA（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性）
VIA阴性 VIA阳性 宫颈癌可疑
间隔3年复查 进一步诊断与治疗
冷冻疗法适用 冷冻疗法不适用 予冷冻疗法 行LEEP
治疗后1年随访
4、HPV联合阴道镜（含或不含活检）筛查、冰冻疗法或LEEP治疗
HPV检测（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性） 阴性 阳性 间隔3年复查 阴道镜 阴道镜阳性 阴道镜阴性 宫颈癌可疑 活检 未行活检 3年后复查 进一步确诊与治疗 冰冻疗法适用 冰冻疗法不适用 予冰冻疗法 行LEEP CIN2+，予冰冻疗法 治疗后1年随访 或LEEP ≤CIN1，3年后复查
5、细胞学检查联合阴道镜（含或不含活检）、冷冻疗法或LEEP治疗
细胞学检查（HIV阳性或处于高HIV感染地区的HIV感染状态未知的女性） 正常 ASCUS或更异常 间隔3年复查 阴道镜 阴道镜阳性 阴道镜阴性 宫颈癌可疑 活检 未行活检 3年后复查 进一步确诊与治疗 冰冻疗法适用 冰冻疗法不适用 予冰冻疗法 行LEEP CIN2+，予冰冻疗法 治疗后1年随访 或LEEP ≤CIN1，3年后复查
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