妊娠合并急性病毒性肝炎病人的护理

健康必读杂志２０１０年７月第７期Ｈｅａｌｔｈ　ｍｕｓｔ—ｒｅａｄ　Ｍａｇａｚｉｎｅ　２０１０　Ｊｕｌｙ　Ｎｏ１．７　护理园地　妊娠合并急性病毒性肝炎病人的护理　沈丽　【中图分类号】Ｒ７１４．５　【文献标识码　】Ｂ　【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０６一Ｏ１Ｏ９—０１　病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，病原主要包括　在嗣生期的传播意义重大．应加强宣教，孕妇应加强营养，摄人富　甲型，乙型，丙型，丁型，戊型５种病毒。以乙型肝炎最常见，　含蛋白质，碳水化合物和维生素的食物，增强抵抗力．注意个人卫　可发生在妊娠任何时期，孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗　生与饮食卫生，预防肝炎的发生．已患肝炎的育龄妇女应避孕，等　最好２年后再怀孕．　较多，使肝脏负担加重，易感染病毒性肝炎，也易使原有的病　肝炎痊愈后至少半年，情加重，尤其在妊娠晚期，如合并妊高征时，常使肝受损，易　１．２产前检查时，建议肝炎孕妇注意适当休息，补充营养　发生急性坏死，危及母儿生命。本人现将护理经验总结报告如　和维生素，预防妊高征和贫血等并发症。　１．３防止交叉感染，对肝炎孕妇宜有专室就诊，所用器械　下。　一、病毒性肝炎对妊娠的影响　应隔离，定期用紫外线或过氧乙酸消毒，孕妇在也与家人隔　ｌ对母体的影响　离，注意食具，内衣，排泄物的消毒处理。　妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重，发生于妊　２５Ｙ娩期　娠晚期，则妊高征的发生率增高，可能与肝病时醛固酮来活能　２．１对ＨｂｓＡｇｅｙ及ＨｂｅＡｇ阳性的孕妇分娩时，应严格执行消　力下降有关。分娩时因肝功能受损，凝血因子合成功能减退，　毒隔离制度，防止产道损伤及新生儿产伤，羊水吸入等，减少　产后出血率增高，如为重症肝炎常并发ＤＩＣ，出现全身出血倾　垂直传播。　向，直接威胁母婴生命。　２．２产妇住隔离产房分娩，生活上应多关心产妇，尽量解　２对胎儿的影响　除紧张，恐惧情绪，使产程进展顺利。　妊娠早期患肝炎，胎儿畸形发生率约高２倍。由于肝炎病毒　２．３预防产后出血，临产后应给维生素Ｋ１肌注，并配血，　可经胎盘感染胎儿，易造成流产，早产，死胎，死产和新生儿　以备输血所需。　死亡，围产儿死亡率明显增高。　２．４缩短第一，二产程，以减少体力消耗，宫口开全后手　３母婴传播、　术助产，产后可用催产素肌注，加强产后子宫收缩，防止产后　乙型肝炎病毒通过注射，输血或生物制品，密切的生活接　出血。　触等途径传播，母婴传播为重要途径，其方式有子宫内经胎盘　２．５对重症肝炎产妇要注意血压，尿量，出血倾向，注意　传播，分娩时通过软产道接触母血或羊水传播，产后接触母亲　产妇精神状况，有无精神淡漠，嗜睡等症状，以便及时发现肝　唾液或喂母乳传播。　昏迷前驱期的表现。　二、临床表现　３产褥期　１生理方面　３．１急性或慢性肝炎产妇不宜哺乳，建议人工喂养。产后　１．１症状出现不能用妊娠反应或其他原因解释的消化系统　应做好计划生育，以免妖娠反应及人工流产影响产妇健康。　症状，如食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，肝区痛和乏力等。部　３．２凡接触过肝炎产妇的器械，布类，衣服，排泄物，呕　分患者有畏寒，发热，黄疸及皮肤一过ｆ生瘙痒。　吐物，乳汁，沾有血渍的纸等均用２％过氧乙酸浸泡消毒，肝炎　１．２体征妊娠早，中期可触及肝肿大，肝区有触痛或叩击　产妇的胎盘易作特殊处理。　痛。　３．３对ＨｂｓＡｇ及ＨｂｅＡｇ阳性孕妇所分娩的新生儿，采取被　１．３辅助检查血清谷一丙转氨酶增高，血清病原学检测阳　动免疫和主动免疫相结合的方法，以切断乙型肝炎病毒的母婴　性。血清胆红素在　１７ｍｏｌ／Ｌ以上，尿胆红素阳性．　传播。应用乙肝免疫球蛋白可使新生儿即刻获得被动免疫，阻　２心理社会方面　止病毒进入肝脏，使新生儿暂不受ＨＢＶ感染。应用乙型肝炎血　孕妇担心自已的疾病影响胎儿健康，担心自已的疾病恶化，恐　源疫苗则可使新生儿获得主动免疫，新生儿对疫苗的免疫应答　惧母儿死亡．　良好，产生抗Ｈｂｅ抗体，保护肝脏，使其不感染ＨＢＶ。　三、护理措施　ｌ妊娠期　作者单位：２３８０００安徽省巢湖市第二人民医院住院部　１．１乙肝的预防ＨｂｓＡｇ携带者约４０％为母；婴传播，预防ＨＢＶ　（上接１０８页）　参考文献　避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技　【１】董淑华，王建荣，潘庆联，等．静脉输液相关技术的应　术，穿刺时动作应轻巧、稳、准，依据不同的血管情况，把握　用进展＿中华护理杂志，２００３，３８（９）：７１９　好进针角度，提高一次性穿刺成功率，一有效避免或减少配穴　［２】陈显春，封悦．静脉留置针临床应用中的问题与对策．实　血肿的发生。　用护理杂志，２００２，１８（１）：４２　静脉留置针，就等于保存了一个开放的静脉通路，　方便了　［３】王敬铭，高秀珍，赵玺段．静脉留置针的应用体会［Ｊ】．河　治疗，但也增加了患者感染的几率，所以加强留置期间的观察　北医药，２００１，２３（８）：６３８　与护理是十分必要的，不仅做好局部的护理，还要监测患者的　生命体征。　作者单位：７５６２００宁夏固原市中医院　——ｌ０９——