口腔实践技能考试评分标准

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一、开髓术（离体恒磨牙） 项目 项目细化 （1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15#细根管锉等 。 （2）握持方式 ：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1分），持笔试（0.5分），以无名指为支点（0.5分）。 操作（3）操作动作及程序： 过程 ①设计入口洞型 ②于咬合面中央窝进入，逐渐扩大、加深开髓窝洞，制成一近髓深洞 。 ③于髓角处穿髓，揭髓室顶 。 ④修整髓室侧壁和根管口 （如：去除牙本质领） ⑤探查根管。 （1）开口位置 、洞形及牙体组织量： 下磨牙：咬合面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形。 上磨牙：咬合面中央窝圆三角形或斜梯形 。 ①位置正确，洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织。（4分） ②位置正确，洞形欠佳，开髓洞口较大或较小，对正常牙体组织有所损伤。（2分） ③位置不正确，洞形差，对正常牙体组织损伤大剩余牙体组织过少。（0分） （2）髓室顶去净： ①探针小弯端不能钩住髓室顶边缘（4分） 开髓结果 ②探针小弯端可钩住少数部分髓室顶边缘（2分） ③探针小弯端可钩住各个部位髓室顶边缘（0分） （3）髓室便宜形和髓室底完整： ①髓室侧壁直，与根管口和根管冠段直线相连；髓室底完整。（4分） ②髓室侧壁不直，存有牙本质领或磨除较多；髓室底磨损。（2分） （4）定位根管口： ①所有根管口暴露清晰，持根管器械（如15#根管锉）自开髓口可直线顺畅探入根管（3分） ②所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管（2分） ③遗漏根管口，不能直线探入该根管（1分） ④根管口均未暴露（0分） （5）注意：如有髓室侧壁/髓室底穿通，开髓结果记0分。 -- 3分 4分 4分 4分 2.5分 分值 0.5分 2分 1

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二、磨牙复面洞制备术（离体恒磨牙） 项目 项目细化 （1）器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。 （2）握持方式：左手将离体牙固定握持，操作中咬合面始终朝向上方 ，不能随意翻转（1分），持笔式（0.5分），以无名指或中指为支点（0.5分）。 （3）操作程序： 操作①由边缘嵴入钻，先预备邻面洞，向牙颈部加深的同时颊舌向扩展；（1分） 过程 ②由邻面向咬合面中央扩展，形成鸠尾；（0.5分） ③修整洞底和窝洞各壁 ，检查点线角和有无穿髓孔。（0.5分） （4）操作动作： ①点磨 ，钻针方向始终与牙长轴平行；（1分） ②喷水冷却 ，直接进入欲达深度。（0.5分） （1）窝洞设计 ①箱型（0.5分） ②邻面洞略呈梯形（缘小，龈阶大，颊舌壁略外敞）；（1分） ③咬合面扩展成鸠尾形，包括点隙窝沟；（0.5分） ④窝洞大小合适，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁弱尖。（1分） （2）各壁位置： ①邻面部分 ：龈阶位于釉牙骨质界上至少1mm （1分）。 龈界深：釉牙本质界内0.5-1.0mm（1分）。 洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角内（1分）。 备洞②咬合面部分： 结果 鸠尾： 峡部：位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧（1分），小于边缘嵴处的洞宽（0.5分）。 膨大部：位于中央窝（0.5分），颊舌侧对称膨出（1分），小于边缘嵴处的洞宽（0.5分），大于峡部宽度 ，两者比例为 3:2 或2：1（1分），咬合面洞深位于釉牙本质界下1mm（0.5分）。 （3）洞缘线圆缓（0.5分）， 底平（1分）壁直（1分） 点线角清楚（0.5分） （4）注意：如有穿髓孔，备洞结果记0分 -- 3分 5分 3分 3分 1.5分 2分 分值 0.5分 2分 2

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三、口内缝合术

考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11#手术刀在橡皮片上行2cm的直线切口。 项目 项目细化 体位准备 术者站立位，一手持慑子，另一手持持针器。 用镊子夹住一侧皮片的中份拉起（2分）， 进针 在距离切口处2-3 mm处垂直进针（2分）， 旋转过针（2分）， 再行另一侧皮片拉起进针，旋转过针（1分） 拉线打结 用左手持针，缓慢拉线后，用持阵器打结（2.5分）。 再手握持针器 ，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反5分 向打结 。（2.5分） 5分 2分 7分 分值 1分 追加在切口中央缝合后 ，两侧各追加缝合 ，进针、 拉线、打结同上（3分）； 缝合 缝合距离对称 ，均匀（2分）。 剪线 拉紧缝线并剪除，保留线头 5 mm

四、牙拔除术 （含局麻）

考官根据抽题表指定上下前牙 、上下前磨牙和上下磨牙六个区段之一进行考试。 项目 项目细化 （1）器械选择： ①口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签，（0.2分） ②带有口腔黏膜注射针头的注射器，（0.2分） ③局部麻醉药物，（0.2分） ④牙龈分离器、口腔外科专用刮匙，（1分） ⑤正确的拔牙钳子，（0.2分） 操作过程 ⑥棉球、棉卷等敷料。（0.2分） （2）体位： ①患者体位：拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地分值 2分 面呈 60 度角。拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘1分 关节以下；（0.5分） ②医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方。（0.5分） 核对 2分 3

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①认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证（0.5分） ②仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证，（1分） ③根据询问的情况选择恰当的麻醉药物。（0.5分） （3）麻醉（此步骤在颅骨模型上操作，考生边操作边口述） ① 根据所拔除牙的不同区段进行麻醉（2分） 上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉； 上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞； 上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙槽中神经； 下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸润麻醉； 下颌尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下颌传导阻滞麻醉，或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经 。 ② 麻醉的步骤 a.左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。（0.5分） b.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。（1分） c.到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物 。（1分） d.麻醉药物推注速度应缓慢平稳，退针速度应该快而流畅。（0.5分） （4）牙拔除 ①在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对，（1分） ②消毒患牙龈，清除大块牙石，检查麻醉效果（0.5分） ③分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有硬组织支点。（1分） ④安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧牙钳。（2分） ⑤牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式，对术者的要求除体位，操作方式以外，还应注意对邻牙和对颌牙的保护（2.5分） ⑥拔牙窝的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧棉卷，压迫止血。（1分） 术后①压迫止血时间一般为30分钟（0.5分） 医嘱 ②术后24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的剌激，不要吸允拔牙窝，2分 8分 5分 4

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忌食过热食物。（0.5分） ③术后24-48小时唾液中少量血液为正常现象。如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。（0.5分） ④拔除牙后修复的时间或复查的时间（0.5分） 注意 拔错牙位该项考核为0分

五、上、下颌牙列印模制取

两考生互为医患实施操作，印模材由考点护士调送。 项目 项目细化 医嘱 颌牙弓平面与地平面平行。（1.5分） 取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高 ，医师在后位，取下颌印模时 ，医师上臂中份与患者下颌大致相平，医师在前位。（1.5分） 医嘱：嘱患者放松配合（0.5分）， 取上颌时嘱深呼吸，防止恶心，取下颌时嘱配合拍舌（0.5分）。 托盘口内比试：选择成品托盘放入患者口内，检查大小是否与患者的牙弓长、宽2分 选择 适合，如不适合可进行适当修改。 大小选择: 托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙（1分）。 翼缘不妨碍唇、颊、舌活动（1分）， 托盘适合牙弓弧度（1分）。 取印托盘就位：牵开一侧口角（1分），将盛有印模的托盘旋转放入患者口内就位5分 模 （1分） 功能整塑：托盘就位后，在印模材硬固前，进行适当的唇、颊、舌功能调整。（2分） 稳定：保持托盘稳定至印模材完全硬固。（1分） 印模取出手法正确而轻柔，不使用暴力。 取出 爱伤操作过程中动作轻柔，避免患者不适。牙列印模完整，系带切迹清楚到位，1分 意识 边缘伸展适度。 印模牙列印模清晰完整（1分）， 质量 系带切迹清楚到位，边缘伸展适度（1分）， 印模清晰，无气泡（1分）。 无脱模（1分）。 4分 1分 3分 分值 体位调整椅位，头托支持、固定患者的头部，取上（下）颌牙印模时 ，使上（下）4分 --- 5

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六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备 项目 项目细化 仿头模下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方7、8点钟体位 位置，或仿头模下颌牙列呈45°角，术者位于仿头模右后方11、12点钟位1分 置。 握持握笔式（0.2分） 方式 支点：无名指或中指（0.3分） 咬合面、颊舌面指示沟（导沟）用1号针 （TR13)（0.3分） 咬合面预备用1号或2号车针 （TF22)（0.3分） 器械咬合面、颊舌面预备用1号车针（0.3分） 选择 邻面打开接触区用3号车针 （TR11/TF11）（0.5分） 邻面预备用1号车针（0.3分） 精修完成用1号车针（0.3分） ①操作动作：喷水冷却，间断磨除。 ②预备程序：咬合面、颊面或舌面、邻面、精修完成 ③咬合面预备 ： a、按咬合面形态预备1 mm 深导沟（0.5分） b、按导沟深度磨除沟间牙体组织（0.5分） ④颊面预备 ： 操作a、制备颊侧轴面近中、中央和远中3个导沟。导购的颈缘位于龈上0. 5mm，程序 形成 5-6度的内聚角，末端深度为0. 5mm。（0.5分） b、磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0. 5mm的四形肩台。（0.5分） ⑤舌面预备 ： a.制备舌侧轴面近中、中央和远中3个导沟。导沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成5-6度的内聚角，末端深度为0.5mm 。（0.5分） b.磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm、宽 0.5mm的凹形肩台。（0.5分）

七、龈上洁治术

两考生互为医患实施操作，操作范围为一区段内不多于3颗牙。 项目 项目细化 患者体位：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓咬合平面与地平面呈45度，洁治体位 下颌牙弓咬合平面与地平面平行。（0.5分） 医师体位：根据洁治的牙位不同，医生可以在患者的7点至2点位。医师的1分 分值 1分 1分 1分 0.5分 1分 2分 0.5分 分值 6

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肘部高度与患者的头部水平一致。（0.5分） 器械前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器 。 选择 后牙：1对牛角形洁治器 （或称弯镰刀形洁治器），颊、舌侧选择正确 。 握持方式 改良握笔法（1分） 中指或中指与无名指紧贴做支点（0.3分），口内支点尽量靠近治疗区（0.22分 分），支点稳固，用力时不得失去支点（0.5分） 牙刃关系：洁治器工作面与牙面角度在45-90°间，洁治器尖端紧贴牙面不得刺伤牙龈（1分） 握持用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别精方法 细部位可用指力 。（1.5分） 用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙根方向用力。（1分） 检查用尖探针检查邻面和龈缘下1-2mm 无残留牙石。（0.5分） 处理 用3% H202 冲洗或者擦洗洁治区域。（0.5分） 洁治牙石去除干净。（1分） 效果 牙龈无损伤。（0.5分）

八、上牙槽后神经阻滞麻醉

考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问 项目 项目细化 体位 上颌牙弓咬合平面与地平面呈 45° 医嘱 嘱患者半张口 进针 上颌第二磨牙远中颊侧移行沟 方向 注射针与上颌牙弓咬合平面与地平面呈45° 行针 进针边向后、上、内移 深度 2-2.5cm 回吸 有 剂量 1.5-2ml

九、下牙槽后神经阻滞麻醉（口内法）

考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问 项目 项目细化 体位 下颌牙弓咬合平面与地平面平行 医嘱 尽量大开口 分值 0.5分 0.5分 分值 0.5分 0.5分 2分 1分 2分 1分 2分 1分 1分 1.5分 3.5分 1分 7

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进针 翼下颌皱襞中点外侧3-4mm，颊脂垫尖处 1cm 行针 以进针方向向深部刺入 深度 针尖达下颌升支内侧骨面 ，约2.5mm 回吸 有 剂量 1.5-2ml

十、颌面部绷带包扎技术

考生两人一组，由考官指定技术完成腮腺区绷带包扎 项目 项目细化 体位：患者坐位，操作者在其正前方站立。 绷带选择：颌面部常用宽8-10cm、长5m左右的绷带（3列绷带）（选择不对扣1分） 加压：先在加压区域放置2- 3 块纱布，形成纱布球，（未放置加压敷料扣 1 十字交叉绷带 分） 绷带包扎缠绕方法：用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经顿下、颊部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下2分 方向 注射针与中线约呈45°，针筒位于对侧前磨牙区，注射针高于下颌牙咬合面2分 1分 1分 2分 1分 分值 1分 1分 1分 额下、颊部至对侧耳前（包扎顺序不对但能达到固定效果的扣1分，包扎顺2分 序对但不能达到固定效果的扣1分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的扣2 分） 绷带固定 反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。（最后未绕枕部扣0.5分，止端未予胶布固定扣0.5分） 组织器官保护：双侧耳廓保护（未采取保护措施扣1分，采取了措施但效果1分 目标区域：以腮腺区为标准。（加压区域移位扣0.5分，加压位置不对扣1分） 1分 欠佳扣0.5分） 松紧度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管，并不影响开口。（过紧、过松均不得分） 美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。（边缘有毛边或脱落线头未去净扣0.5分，整体未考虑美观的扣 1分）

项目 项目细化 单眼体位：患者坐位或仰卧位，操作者站立在其正前方或位于头顶。 分值 1分 1分 1分 1分 效果评价 交叉绷带选择：颌面部常用宽8-10cm、长5m左右的绷带（3列绷带）（选择不对1分 8

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绷带 扣1分） 加压：先在加压区域放置2- 3 块纱布，形成纱布球，（未放置加压敷料扣 1 分） 绷带包扎缠绕方法： 1、于健侧鼻根部先置一上下斜行的短绷倍或纱布条 2、绷带自额部开始，先环绕额枕两圃，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈覆盖前一层绷带的1/3-1/2，直至包扎妥善为止。 （未置斜行纱布扣1分，包扎顺序不对但能达到固定效果的扣0.5分，包扎顺序对但不能达到 固定效果的扣1分，包扎顺序不对也不能达到固定效果的拍2分） 绷带固定：1、反复缠绕，最后再绕头周一圈，以胶布固定。2、将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。（最后未绕头周扣0.5分，止端未予胶1分 布固定扣0.5分，短绷带未打结收紧扣1分） 目标区域：以腮腺区为标准。（加压区域移位扣0.5分，加压位置不对扣1分） 1分 组织器官保护：健侧眼睛是否暴露，患侧耳廓是否保护。（未采取保护措施扣效果评价 1分，采取了措施但效果欠佳扣0.5分） 松紧度：保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气营，并不影响开口。（过紧过松均不得分） 美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边。（边缘有毛边或脱落线头未去净扣0.5分，整体未考虑美观的扣 1分）

十一、牙槽脓肿切开引流术 内容 项目细化 麻醉 口述己完成局部麻醉，麻醉显效后开始操作（无口述扣1分） 消毒 1%碘酊棉签局部消毒（消毒范围覆盖手术区域） 切开于龈颊沟膨隆最低处切开黏膜，切口方向应与前庭沟平行（位置和切口方向部位 错误各扣除1分） 深度 切口深达骨面（未达骨面扣1分） 冲洗 生理盐水冲洗脓腔至无明显服液（生理盐水冲洗脓腔不完全扣1分，无生理盐水冲洗扣2分） 分值 1分 1分 2分 1分 2分 2分 1分 1分 1分 1分 2分 1分 置引脓腔内留置橡皮引流条，引流条末端少许露在脓腔外（未置引流条扣2分，流条 引流条末端未外露扣1分） 操作操作过程中动作轻柔 ，避免患者不适（动作粗暴扣1分） 9

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动作

十二、窝沟封闭术 内容 项目细化 清洁在低速手机上安装锥形小毛刷（0.5分），蘸适量清洁剂刷洗牙面 （也可采牙面 用干刷）（0.5分） 酸蚀口述棉球隔湿（0.5分），蘸置酸蚀剂：酸蚀面积一般为牙尖斜面三分之二（1牙面 分），酸蚀时间为 30秒（1分） 冲洗干燥 水枪加压冲洗10-15秒。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍（0.5分），口述冲洗后立即更换棉卷隔湿（0.5分），无油无水的压缩空气吹干牙面（0.52分 分），干燥后呈自色雾状外观（0.5分）。 2分 1分 1.5分 分值 1分 涂布 涂布方法：注意使封闭剂渗入窝沟，使寓沟内的空气排出。 固化 照射距离约离牙尖1mm（0.5分），固化时间 20-40 秒（0.5分） 检查

十三、基本急救技术 人工呼吸 内容 项目细化 急救a.呼吸停止（1.5分），b.和（或）心脏停止（1分），c.和（或）意识丧失（0.5指征 分） ①开放气道：a.清除口鼻腔分泌物及其他异物（取下假牙）（1 分），b.举、抬急救颈、向前上方拉下颌骨（1分），c.舌向外拉出（正确使用舌钳）（1 分） 准备 ②病人体位：a.仰卧位（0.5分），b .背垫木板（硬板床）或仰卧于地上（1分），c.松解衣领腰带（0.5分） （1）口对口呼吸法或仰卧压胸法 ①口对口呼吸法 ： 操作a.一手打开口腔 、一首捏鼻。 方法 b.术者深吸气后对病人口腔张口吹气 。 c.无漏气连续 4-5 次。 d.吹气有效、胸部抬起（各1.5分） ②仰卧法 ： a.双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨 。 b.挤压病人胸部，推送踊肌上移 。 了解固化程度（0.5分），黏结情况，有气无泡（0.5分），寻找有无遗漏或未封闭的窝沟（0.5分）。 分值 3分 5分 6分 6分 10

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c.放松压力，脑肌复位 。 d.反复操作，每4-5次停一次。（各 1 . 5 分） （2）呼吸节律： 吸氧术

内容 项目细化 吸氧指征 物品准备 ①心源性疾病、②肺源性疾病、③脉速 ①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手（0.5分） ②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞（0.5分） 检查是否通畅（0.5分） ③湿化瓶 ：a.是否准备，b .有蒸馏水或洁净水（0.5分） ①开启给氧装置：a.开氧气总开关，b. 开流量表，c .连接湿化瓶，d .氧气是否通畅（各0.25分） ②放置鼻导管或鼻塞：a. 导管长度测量 （鼻尖-耳垂的2/3 长度） （1分），操作方法 b.湿润导管前段 （0.25分），c.清洁鼻腔 （0.25分），d.操作轻柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔（ 1 分）e.无呛咳后固定 （0.5分） ③调节氧流量 ：a.轻度缺氧 2L/分，b.中度 2-4 L/分，c.重度 4-6L/分（各1分） ④停氧：a.取下鼻导管或鼻塞，b.关流量表及总开关，放余气，c.清洁病人面颊部（各0.25分） ①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅，b.持续给氧每日更换导管2次，注意双侧鼻孔交替（各 0.25分） 事项 ②及时观察病人：a.及时消除分泌物，b.使病情调节氧流量（各0.5分） ③正确放置：a. 避明火，b .禁明烟 （各0.25分）

胸外心脏按压 内容 项目细化 急救指针 急救准备 ①心脏停止（1.5分），②或呼吸停止（1分），③或意识丧失（0.5分） ①病人体位：a.仰卧位，b.背垫木板（硬板）或仰卧于地，c .头偏向一侧，d.松解衣扣腰带（各 0.5分）； ②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式（1分） 2分 分值 3分 2分 10分 2分 分值 1分 ①12-16次/分（0.5分） ②呼吸与心外按压比例1:5（0.5分） 11

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①心外按压： a .部位：胸骨体中下1/3交界处 b.方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直 操作方法 c.力量适度：胸骨下陆 3-5cm d.按压与放松比例1 : 2（各2分） ②按压节律 (1 分） a. 60 80 次/分（0.4分） b.呼吸与心外按压比 1 : 5（0.3分） c.小儿按压 100 次／分（0.3分）

血压测定 内容 项目细化 a.病人坐或卧位（1分） b.上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线（1分） 测量c.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝 2-3cm （1分） 方法 d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处（1分） e.对第I相声音为收缩压，第II相声音转弱为舒张压（2分） f.记录方式mmHg或Kpa（1分） ①正常 a.收缩压12-18 Kpa或90-140 mmHg（1分） 血压判断 b.舒张压8 -12 Kpa或60-90mmHg（1分） c.脉压差4-6.3Kpa或30-40 mmHg（1分） ②测得值准确（±3-5mmHg) （2分） ③收缩压140mmHg 以上或舒张压90mmHg以上为高血压（1.5分） ④低于80/50mmHg为低血压（1.5分）

十四、改良Bass刷牙法 内容 项目细化 适应去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的证 根面区，以及做过牙周手术的患者。 1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），虽然刷毛呈刷牙45°，但通常对患者较容易和较安全的是先与牙长轴平行，然后稍作旋转，要领 与龈缘呈 45°角。 2. 刷毛角度：把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 45° 分值 8分 7分 分值 8分 12

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角。 3. 轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压使刷毛端进入龈沟。 4. 颤动牙刷：以短距离拂刷，来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。 5. 重新放置牙刷：将牙刷移至下一组2-3颗牙，注意重叠放置。 6. 重复拂刷：在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。 7. 刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷书放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。 注意 过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。

十五、无菌操作 内容 项目细化 1.剪指甲、去饰物 、手部无破损 、开水龙头、流水冲双手 2.洗手液、肥皂 3.掌心相对、手指并拢相互摩擦 4.手心对手背、沿指缝相互擦搓 5.掌心相对、双手交叉沿指缝相互搓洗 门诊6.一手握另一手大拇指、旋转搓洗、交换，双手互握 互擦指背 洗手 7.指甲关节在另一手心旋转擦搓、交换，双手互握 互擦指背 8.手腕交换，指尖摩擦掌心， 9.流动水冲洗 10.手指或肘部关闭水龙头 11.擦干双手 每步至少搓、洗5次，从分搓洗15秒以上 戴手套

十六、口腔黏膜消毒 内容 项目细化 消毒常用消毒剂（注意选择）：1%碘酊 0.1%洗必泰 75%酒精 0. 5-1%碘伏（络合剂 碘） 0. 1%苯扎溴灭（新洁尔灭） 注意1.先用干棉球擦干手术区 事项 2.由中心向四周擦，除非感染伤口由手术外周涂向感染伤口（可再用一只干分值 1.带之前检查手套是否损坏 潮湿 有效期 双手干燥 2.带完手套用无菌生理盐水冲洗手套外滑石粉 3.脱手套时 应反转脱下 分值 13

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棉签擦除多余药液） 3.反复三次 4.消毒范围大于术区5-10cm以上 5.口腔黏膜活检时，不用有色药物消毒，用75%酒精。

十七、一般检查 内容 项目细化 医生准备 隔离衣 口草 帽子 调整体位 光源 洗手 再带手套 分值 -- -- 椅位检查下颌时 使下颌平面与地面平行 检查上颌时 上颌咬合平面与地面成准备 45°角 器械准备 左手口镜 右手镊子（检查松动度 镊子柄还可进行叩诊）或探针 先口外 后口内 注意健侧与患侧对比检查 检查完毕注意收拾台面 关闭检-- 查灯 握持方式及支点（1分） 有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度 探针正确应用（0.5分） 牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋 动作及顺序 （0.5分） 先探咬合面，再颊舌，再邻面 手法（0.5分）手指压根尖部黏膜 ，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。 检查部位（0.5分） 检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区⑤颊部⑥颌下⑦颌下（⑤⑥⑦此三点可用双合诊） ⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝 医患体位（0.5分）：头偏向检查侧 扪诊内容（0.5分）：根尖部、淋巴结、脓肿 器械选择（0.5分）：金属器械的平头末端 叩诊动作（0.5分）：垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜 叩诊顺序（0.5分）：先叩正常牙，后叩患牙 叩诊反映描述（0.5分）：描述为（-）、（+）、（++）、（+++） 器械选择（0.5分）：镊子 器械放置部位（0.5分）：夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨咬合面窝沟 检查动作（0.5分）：轻轻向颊舌侧或近远中摇动 2分 探诊 2分 扪诊 2分 叩诊 2分 松动度 14

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结果判断（0.5分）：I、II、III度松动 磨牙咬合关系描述（1.5分）：上颌 6 近中颊尖对下额 6 近中颊沟为正中颌咬合关系检查 位 ，对近中为远中颌位，对远中为近中颌位。 前牙咬合关系描述（1.5分）：深覆盖是上下前牙的水平关系，分I度3-5mm，II度5-7mm，III度大于7mm。深覆合是上下切缘的垂直距离，I度切1/3-中1/3，II度中1/3-颈1/3，III度为超过颈1/3。 中线描述（1分）：通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间 医嘱说明（0.5分）：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意。 牙髓温度测试 对照牙选择及测试顺序（1分） [与对侧同名牙或邻牙对比] 测试牙隔离（0.5分）[隔湿，热侧，涂布凡士林 ，石蜡油] 测试用其放置部位（1分） 冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟） 测试反应描述（1分）[正常，敏感，迟缓，无反应] 冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症剌激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化服性牙髓炎缓解。 检查部位（1分）[医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做颞下开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压颌关关节及其周围组织，了解有无压痛。 节检扪诊手法（1.5分）[了解关节 、动度] 查 检查内容 （1.5分）[① 关节动度，②有无压痛，③有无弹香，④开口型⑤ I、II、III张口度、⑥颞肌咬肌、⑦咬合关节检查、⑧面部外形 ] 器械选择（0.5分） [选择有刻度的钝头牙周探针] 握持方式及支点（1分）[力量20-25 克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支牙周点] 袋探探查动作（1分）[与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再4分 测 探舌侧] 探诊内容（1.5分）[每个牙要记录 6 个位点的探诊深度 ，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石] 4分 4分 4分

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