卵巢癌患者围手术期的心理护理

卵巢癌患者围手术期的心理护理

卵巢癌是常见女性生殖器官恶性肿瘤，一经发现往往已至晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤的首位[1]。围手术期是指从确定手术治疗时起至手术后有关治疗基本结束这一段时间，期间患者会产生多种影响治疗的心理问题，应采取相应的护理对策，指导患者调节情绪，使患者顺利度过围手术期。

标签：卵巢癌；心理护理；围手术期卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。主要采取以手术治疗为主，但是单凭手术治疗效果极差，对该病手术后化疗已成为人们的共识[2]。由于手术切除范围广，往往包括全子宫切除+双侧附件+盆腔淋巴结清扫及邻近组织切除，患者往往担心失去女性特征，影响家庭生活。同时因化疗药物毒副作用大，费用昂贵，常常导致患者产生复杂的生理心理变化，因此心理护理在疾病护理中占据着重要地位。现将对36例患者心理护理体会总结如下。

1临床资料

我科于2010年5月~2011年11月，共收治本组36例卵巢癌患者，其中年龄29~76岁，平均年龄52.5岁，均经病理组织学或细胞学检查确诊。术后化疗方案（奥沙利铂+多西他塞或紫杉醇+顺铂）（PT方案或PC方案）。明显提高了晚期卵巢癌的疗效，特别是平均存活时间延长，为治疗晚期卵巢癌的标准方案[3]。

2术前心理特征与心理护理

2.1心理特征 36例患者中1例未婚未育者担心术后婚姻，家庭幸福受到影响。30例担心女性特征改变，夫妻生活受影响。5例担心丧失劳动能力。该病的确诊对患者是一种非常大的刺激,给患者带来巨大的心理压力和严重不良情绪。患者大多为育龄妇女，家庭负担较重，担心无力照顾家人，加之医药费用庞大，担心给家庭带来经济负担，往往患者产生焦虑心理。

2.2 心理护理 针对患者的心理问题，我们采取了及时有效的心理疏导。

2.2.1建立良好的护患关系 护理人员应热情接待患者，经常与患者进行交流，热心、主动、详细准确的解答患者提出的各种问题，减轻患者心中的顾虑，为患者提供精心有效的护理服务。

2.2.2 做该患者家属的思想工作，共同协作促进患者康复 家属往往是最先了解到患者病情的人，家属情绪的好坏及态度可以直接影响到患者的情绪，要做好患者的心理护理与家属的配合是密不可分的。患者由于受到病魔的折磨，内心非常痛苦，我们要多给予支持和安慰。我们还要承担起对家属的安慰解释工作，减轻患者家属的心理压力，此时家人是患者的巨大精神支柱。

2.2.3向患者讲解疾病相关知识 向患者讲解子宫及附件的生理解剖结构，说明术前各项操作的必要性和重要性，术后怎样预防并发症，告诉患者癌症不等于死亡，只要配合医生，积极治疗，是可以延长生命的。

3术后心理特征与心理护理

3.1心理特征

3.1.1焦虑、猜疑 患者担心化疗的安全性和毒性反应，以及愈后，常表现出烦躁不安，情绪激动。

3.1.2 忧郁 卵巢癌患者根治术后自认为有生理缺陷，而产生心理障碍，加之高昂医疗费用，使患者出现郁郁寡欢，意志消沉，对生活失去信心。

3.1.3自卑 以年轻患者多见，思想情绪悲观，自我形象紊乱，常出现猜疑家人的言谈，激惹性增强，期望得到亲人尤其是丈夫的精心照顾和重视。

3.1.4依赖 常以老年人多见，常表现出退化性语言，情感反应非常脆弱、敏感、幼稚，甚至不愿意完成基本的日常生活行为。

3.2术后心理护理 针对患者术后疼痛、器官丧失而带来的心理压力，给予正确的疏导。对待患者态度和蔼可亲，注意患者的异常心理反应，耐心讲解，语言温和，动作轻柔，保持环境安静，细心护理，主动向患者讲解手术在本院成功的比例以及良好的预后，消除恐惧心理，以良好的心态进行治疗。

4化疗患者心理护理

对病情的知晓程度和对化疗的认识程度，具有针对性的采取心理护理措施。讲解化疗的相关知识，让患者了解化疗时的注意事项，了解化疗的副反应，取得患者配合，积极良好的情绪是战胜疾病的重要基础也是减轻化疗反应的有效方法，提高患者对化疗毒副作用的应对能力。在化疗期间，分散注意力是行之有效的行为治疗技术之一，护理人员应指导患者合理安排作息时间，指导其听音乐、看电视、看书，并安排与治疗效果好的患者进行交流等，放松心情，减少化疗不良反应。

5性生活指导

卵巢癌患者在治疗后或病情基本控制、健康恢复以后，能不能恢复健康性生活，这一问题长使患者及其丈夫难以启齿询问，其实，卵巢癌手术只切除包括阴道上1/3，对性生活影响不大，若患者在治疗后恢复正常性生活，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者自身长远康复和健康都是十分重要的，卵巢癌术后3个月阴道残端愈合后即可过性生活。

6出院心理指导

卵巢癌患者存在各种各样的心理问题，出院后应与医生及时沟通化疗后各种反应与不适以及恢复情况。及时说出心中的困惑与疑问，医护人员对其实施有效的心理护理和健康教育，使患者对疾病康复有了新的理解，也对自己的病情有了正确的认识。提高肿瘤患者的自我护理和技能，减少患者的焦虑和不安。使患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，能够平静地接受化疗，积极治疗，延长生命，也从中体现护理的价值。

參考文献：

[1]沈坚.卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗进展[J].中华妇产科杂志,2003,38(8):489-492.

[2]王伟娟,张东亚.8例晚期卵巢癌全身加腹腔灌注化疗的观察和护理[J].河南:河南医药信息,2002,（05）:60-61.

[3]王常玉,顾美娇等.泰素加卡铂方案治疗晚期与复发性上皮性卵巢癌[J].华中科技大学学报（中文版）,2002,31（4）:418-419.编辑/张燕