股骨头坏死术后的护理体会

2012 NO.10CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT中外医疗股骨头坏死术后的护理体会

胡芳 郭玲

(深圳市宝安区观澜人民医院骨科 广东深圳 518110)

【摘要】目的 探讨股骨头坏死术后的护理方法,为以后的护理工作提供依据。方法 回顾对34例患者股骨头坏死术后的心理,疼痛,功能锻炼的护理体会。结果 34例股骨头坏死患者术后愈合良好,均出院,随访1年,功能恢复情况,优19例,良10例,一般4例,差1例。结论 及时有效的护理不仅可以降低患者的痛苦,还能有效减轻并发症,降低伤残率。帮助患者树立信心。指导并协助患者进行锻炼,缩短患者住院日,提高生活质量。【关键词】股骨头坏死 护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2012)04(a)-0147-01

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨组织营养中断,骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常本见的骨关节病变。可影响髋关节的运动功能,引起剧烈疼痛[1]。院近2年来,共收治34例股骨头坏死患者,进行手术和有效护理,效果良好,先将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料

收治经X线平片,CT或MRI检查确诊的34例股骨头坏死的患者,其中男23例,女11例,年龄18～64岁,平均年龄41.5岁。其中创伤导致股骨头坏死者20例,酒精,药物导致股骨头坏死者3例,骨原因坏死者3例。1.2 护理措施

1.2.1 一般护理 (1)生命体征的监测:术后6h,每15～30分钟测量血压,脉搏1次,稳定后改为1～2h测量1次,体温4～6h测量1次。(2)体位护理:患者术后取平卧位,术侧肢体用软枕头垫高5～可在双腿之间放置10cm,保持患肢外展10～15°。禁止患侧卧位[2]。三角形垫,防止髋内收和外旋,并减轻疼痛。(3)观察穿刺部位有无出血,渗血,淤血,预防静脉血栓,观察下肢颜色,皮温及足背动脉(4)预防的搏动情况,毛细血管充盈时间,有无其他不良反应等[3]。褥疮,保持床铺平整干燥,每隔2～3h翻身1次。多做肢体的按摩,促进血液循环。

1.2.2 疼痛的护理[7] 术后,麻醉消失,切口部分会有不同程度的疼痛,2d内最明显,3d后逐渐减弱,一般不需要药物处理,但要做细致的心理护理,关心体贴病人,做一些放松运动,想办法分散患者注意力,从而减轻患者对疼痛的敏感性。对于剧痛不能耐受者,给予适量的镇痛剂,并密切关注患者的变化。

1.2.3 心理护理[6] 让患者对疾病有正确的认识,了解这种疾病的发生,发展,治疗过程及预后情况,多与患者进行交谈,了解他们的需要,给予关心与鼓励,让患者树立信心,消除患者的焦虑情绪,积极配合治疗。

1.2.4 功能锻炼[4～5] 指导病人有计划和正确地进行功能锻炼。术后6h可做踝关节屈伸练习,术后2～4h鼓励患者在床上行股四头肌的等长收缩,趾间关节屈伸活动。2周后做屈髋伸膝锻炼,待肌力恢复到屈髋伸膝时,可做床下运动。并根据股骨头坏死的进程,指导病人由轻到重,循序渐进地进行功能锻炼,防止关节

僵硬,肌肉萎缩,废用综合症等的发生。

1.2.5 出院指导 (1)注意饮食,合理饮食结构,多食高蛋白,高维生素,富含钙磷的低脂食物,少食辛辣食物。禁忌烟酒和激素类的药物。(2)尽量减少负重,减少患侧卧位,保持适量运动,并告知正确的运动方法,提高身体素质,促进坏死骨质再生。多晒太阳,促进钙的吸收。(3)定时复查,随访2～3年,观察股骨头坏死区的骨质及体积的变化。2 结果

34例股骨头坏死患者术后愈合良好,均出院,随访1年,功能恢复情况,优19例,良10例,一般4例,差1例。3 讨论

股骨头坏死是一种对髋关节具有特殊破坏性的退行性病变,病程长,康复缓慢且致残率高。由于该病的发病机制还未完全阐明,药物保守治疗比较困难。因此,目前大多进行手术治疗。我院在股骨头坏死患者术后,对其进行有效护理。除一般护理外,还对患者进行心理护理,及健康教育,积极指导患者进行功能的康复训练,提高患者对治疗护理的配合度,增强功能锻炼的主动性,使患者树立信心,出院后随诊,对于减轻患者痛苦,有效减轻并发症,促进患者早日康复,降低伤残率起到了重要的作用。参考文献

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质疏松导致骨坏死者5例,骨髓异常增生导致骨坏死者3例,不明.com.cn. All Rights Reserved.【收稿日期】 2011-12-19

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