一经验和做法
（一）养老机构服务功能配置合理江阴夕阳红和杭州西湖区金色年华两家老年公寓及杭州萧山区老年颐乐园,在内部的功能配置上均考虑了层次化、多样化服务.针对不同自理护理程度的老年人,区内基本上分居家型的老年公寓、托养型的养生院及护理型的护理中心（院）三种类型.
萧山区老年颐乐园更是将老年大学和老年文体活动中心及老年医院资源整合一体,而高档型的杭州西湖区金色华年老年公寓根据地址位置的独特性提供人性化的度假式酒店老年公寓.
（二）土地划拨政策力促多元养老周边几处城市从养老设施建设规范,到土地优惠政策扶持社会力量,引进多元养老方面都有较完善的措施.
江阴市夕阳红老年公寓属中高档民办非企业养老机构,外商投资1500万美元.由民政部门会同国土、规划、住建等部门协商,由政府无偿提供土地,于2019年建成,2019年开始运作.
西湖区金色年华老年公寓是2019年申办的一家高档民办非企业养老机构,由政府划拨土地开建.无锡惠山区和杭州萧山区两家养老机构均为政府采取土地划拨公办机构.
（三）实现三无老人集中供养模式惠山五保老人颐养园是全省
第一家五保老人集中供养的公办福利养老机构,2019年立项,2019年启用,由政府出资7000万元、企业家捐赠5000万元共同筹建的福利机构.共设有床位650张,目前入住近400位五保老人（全区有近600位五保老人）,平均每年区政府投入经费1100万元（除五保老人供养老费）,入住老人的供养经费按区、街道4：6比例支付.
节约了土地资源,推动其他敬老院对社会开放,利用了闲置床位.
（四）虚拟养老院服务规范化管理苏州市姑苏区针对没有养老机构供养三无老人及老城区老年人特点,于2019年在全国首创了虚拟养老院,属于民办非企业单位,虚拟养老院的服务对象主要是全区三无老人及七大类别的政府购买服务援
助对象,以及80周岁以上不和子女同住一社区的空巢老人.
服务中心实行企业化市场运作、信息化服务管理、职业化专业服务,实现了服务内容全面化、服务管理标准化,提高了特殊老年人在家能享受到养老机构的专业化服务,解决了机构养老的高成本投入. 二、感受和启示
(一)几点感受一是认识深.
为应对人口老龄化,周边城市在发展经济的同时,把养老工作摆上重要议事日程,在养老服务设施规划上有长远打算,重视养老事业的持续发展.二是起步早.
江阴较早进入老龄化城市,而杭州萧山西湖等地区的经济发展快速,如萧山公办老年颐乐园于1999年作为一项示范性工程投入建设.江阴民办夕阳红老年公寓于2019年建成,菇苏区源沧浪区为应对老城区没有机构养五保人于2019年投入建设虚拟养老院.
三是理念新.在资金投入上采取政府舍得大投入,鼓励吸引多元投入渠道；在规划上,无锡在江苏省内是最早把养老施施作统盘规划布点的地区,而杭州在2019年开始落实全市养老服务设施规划布点工作；在土地政策上大胆新举措,对福利性和非营利性机构采对划拨土地发展民办养老机构.
四是举措实.在规划引领和政策扶持下,项目建设落实快,如萧山老年颐乐园于1999年作为示范性公办养老机构投入,无锡惠山区五保老人颐养园作为公办主利机构均以政府实事工程项目推动建设.
（二）几点启示一是进一步提高认识,优化规划.规划是基础,更好地推进养老服务事业发展,可持续地推进老龄工作,就必须要有科学合理的规划,因此各部门规划人员一定要立足于有孝心、爱心、责任心这三心的基础上,扎实做好养老服务专项规划工作并督促落实到位.
二是进一步解放思想,创新理念.对于绝大多数老人选择的居家养老这一模式,要重点把握,在体制机制、投入保障等方面有新的突破,根据昆山的现状,对政府购买服务的清单、社会组织的培育等方面勇于不断地尝试和探索,走出一条真正适合昆山的养老服务之路.
三是进一步务实工作,提升水平.在研究政策体系方面,结合保障型和普惠型不断创新、稳步推进；在动员社会力量多元参与方面,要加大宣传力度,注重引导社区、社会组织、愿意投身公益事业的企业及广大志愿者队伍为老年人提. 供内容更为丰富的养老服务；在培育队伍方面,要更加注重培养专业化队伍,不断提升养老服务水平.
三、思考和建议随着老龄化程度不断加深,经济社会持续发展,人民生活水平不断提高,对养老也有了更高的要求,近几年,昆山市委市政府非常重视养老事业的发展,但相对于周边城来说,起步还是较晚,根据基本实现现代化的指标要求,特别是与经济建设的成就相比,社会养老事业还相对滞后,仍存在不少短板.对照老有颐养目标,如何更好地抓好这项民生幸福工程,建议做好以下几项工作： (一)促进养老机构协调发展一是推进全市三无老人集中供养的保障模式. 全市除玉山福利院外其它10个区镇敬老院入住率均不到50%,针对资源浪费重、运行成本大、服务能力低的状况,加快推进全市三无老人集中供养,为稳步推进,先做好区镇的调研和协调工作,会同规划部门作好规划定点,落实集中供养设施用地.二是推动市福利院规划改造为公办的颐养模式.
利用市福利院有利资源和设施环境,重新规划设计成中高档次,建成昆山市公办养老示范型的颐养模式,满足有需求的自理老人养老需求,与护理型的福利分院形成互补.在公办颐养机构模式的引领下,引进社会力量兴办中高档型养老机构,满足个性化多样化养老需求.
三是加快市福利院分院建设为护理模式.目前全市失智失能老人6387人,加上残疾老人近8000来人,机构养老中最为迫切需要解决的问题是这部分特殊老人的养老问题,分院规划450个床位为护理型床位,建设立项已审批,规划设计论证结束.
（二）完善社区居家养老服务坚持党政主导、政策扶持、社会参与、全民关怀的工作方针,完善9064养老服务格局,着力整合为老服务资源,通过提供多样性服务,满足差异化需求,积极探索创新居家养老服务内涵.一是推进日间照料中心（助餐点）建设,规范运营管理.
根据《昆山市养老服务专项规划》设施布点,结合各区镇老年人口实际需求,推进设施建设.同时,不断健全日间照料中心考核机制,加快制定出台《昆山市老年人日间照料中心管理考评办法》,进一步规范日间照料中心运营管理,确保老年人日间照料中心的有序规范运作.
二是扩大虚拟养老院服务范围,提升服务品质.加强老年人信息档案管理,逐步落实各区镇居家养老服务队伍,扩大服务范围和内容.
同时,强化惠民一键通管理,不断提升服务品质,为居家老人有保障地提供更为便捷专业的服务.三是深化政府援助服务对象调研工作,落实服务政策. 政府援助服务对象由九类特殊人群扩大至十六类,要继续加大宣传和调研排查力度,落实政策,将符合条件的老年人申请纳入服务范围,让特殊老年人真正得到政府的兜底居家养老服务,提高生活质量.
（三）加大养老服务扶持力度当前养老事业的发展水平与科学发展观的要求相比,与人民群众的需求和老有颐养目标相比还有一定差距,养老服务的社会化、市场化需要不够,养老服务队伍和服务水平比较弱,政府应加大扶持力度. 一是加大养老机构的扶持政策.鼓励引进社会力量兴办中高档养老机构,建议在土地政策上,福利性和非营利性养老机构采取土地划拨方式；补贴政策上,适当考虑营利性养老机构的建设经费补贴；税收政策上,实行更为优惠或免税政策；地方建设项目规费上,福利性和非营利性养老机构采取免收政策. 二是加大从业人员队伍建设力度.加大培训力度,开展从业资格认定. 建议人社部门和财政部门大力推进公益性岗位中护理人员的设置,提高薪资待遇.三是落实老年大学管理机制.
今年上半年老年大学已完成建设,建议能加快解决大学的管理机制问题,设立为事业单位,按照《苏州市老年大学管理办法》进行专职专业的管理和运行. （四）协调医疗服务资源整合目前养老机构最需迫切解决的是专业的医疗护理问题,要实现老有颐养,就先要解决老有所医.
要积极与卫生等部门沟通,共同努力,推进养老机构与医疗资源的有效整合.一是在规模较大的养老机构中设立医疗服务站,建议卫生部门的专业医疗设备和专职医生进驻,并纳入医疗保险定点范围,如市福利院和中高档养老机构；规模较小的可纳入周边社区卫生服务中心签订合约.
二是新建的老年人日间照料中心建设继续考虑将社区卫生服务中心与照料中心合并或就近设置,完善社区医疗保健服务络,积极开展老年人生活照料、医疗保健服务.三是积极沟通,建议卫生部门在将部分医院进行结构和功能调整,设置老年护理床位,为失能老人提供生活照料、医疗、护理、康复、心理和营养治疗于一体的综合服务. （昆山市民政局）
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