分娩镇痛法的选择

不同产妇对生产有不同程度的疼痛感受，约有 15%的产 妇只感觉到轻微的疼痛，35%有中等程度的疼痛，50%的 产妇则感觉疼痛剧烈，无法忍受。

什么时候不可以做椎管内神经阻滞分娩镇痛？

背部有感染的现象、有凝血功能异常及血小板小于10万 单位及脊柱存在畸形的产妇，可以向麻醉医师咨询，由 他们来判断是否适合实施椎管内分娩镇痛。 镇痛后分娩会完全不痛吗？

疼痛是个人主观感受，其强度因人而异。目前的技术可 以做到减痛分娩或是完全不疼的无痛分娩。最好的分娩 镇痛效果是产妇能够保留轻微子宫收缩的感觉。 分娩镇痛会延长生产时间吗？

过去在分娩镇痛中使用的局部麻醉药，浓度较高，确实 会影响产程。近年来均使用极低浓度、且对运动阻滞轻 微的麻醉药物（如罗哌卡因），因受分娩镇痛的影响而 产程延长的几率已大幅降低，尤其对第一产程几乎没有 影响。

哪些人应当使用椎管内神经阻滞镇痛？

大多数人可以使用硬膜外阻滞镇痛，但一些患有妊娠并 发症和出血性疾病产妇不适合用这种方法。如果你的产

程很复杂或历时较长，硬膜外镇痛对你和你的孩子都会 有好处的。

硬膜外神经阻滞镇痛包括哪些步骤呢？

首先你需要静脉输液，并侧卧把身体屈曲或坐位向前屈 曲。然后，给你的背部消毒，并向皮肤里注入少量局麻 药，这样在给你向硬膜外腔置管时，你几乎不感到疼痛。 一根细导管将从你的背部插到支配子宫疼痛的神经周围。 因此，当麻醉师向硬膜外腔置管时，保持静止不动十分 重要，但当置管完毕后，你就可以自由活动了。

一旦导管被置入正确位置，可随时按需加药。当硬膜外 阻滞开始起效时,助产士将会定时给你测量血压并监护胎 心和子宫收缩情况。麻醉师还将检查硬膜外阻滞是否持 续有效。通常 5-15分钟起效，经过20-30分钟镇痛效果 才能完善。

之后，产妇可根据自身产痛程度，按需按压镇痛泵的按 钮，镇痛药物会自动输入并产生补充镇痛作用（见图。 麻醉医师会根据每位产妇的不同情况设置好电子镇痛泵 的给药方式和药量。

硬膜外阻滞将产生什么效果呢？

• 现代的镇痛技术中所使用的药物可以在缓解疼痛的同 时不引起下肢的麻木或沉重感，换而言之，就是\"可

活动的硬膜外阻滞\"，即你仍然可以随意行走。 • 硬膜外阻滞不会延迟胃的排空。

• 偶尔会发生血压下降的现象，这也是你需要输液的原因。 • 它可减轻分娩带来的诸多压力，对胎儿很有好处。 • 不妨碍哺乳喂养，实际上通常有助于哺乳。 分娩镇痛会伤害婴儿吗？

施行分娩镇痛，是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。 镇痛的药物剂量远低于一般半身麻醉，经由胎盘吸收的 药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

做了分娩镇痛后，一定可以自然生产，而不必剖腹产 吗？

分娩镇痛的主要作用是减轻自然生产的疼痛并减少产痛 的不良生理反应。分娩镇痛可以降低剖腹生产的几率， 但不能完全避免。胎儿及产妇产前出现的一些异常紧急 情况，往往还是需要紧急剖腹生产来解决。

适当缓解产痛，保持母亲意识清醒、生产全过程的参与 感及愉悦的待产，为顺利生产提供了先决条件。现代的 麻醉止痛专科技术，可以提供每位待产的母亲一个安全 、舒适、没有压力的待产环境。 要是需要剖腹产怎么办？

接受分娩镇痛后，如果剖宫产仍无法避免时，可以直接

延续硬膜外技术，加大麻药剂量，即可以为剖宫产手术 提供足够的麻醉效果和术后镇痛。