中医治疗24例冠心病心绞痛临床疗效分析

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·中医中药·中医治疗24例冠心病心绞痛临床疗效分析

李东升

【摘要】　目的　探究中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法　48例冠心病心绞痛患者, 采用随机数字法分为对照组和观察组, 每组24例。对照组采用常规治疗, 观察组采用中医治疗。观察并比较两组患者的心率情况、心肌耗氧量以及治疗的总有效率。结果　对照组患者中有10例患者显效、占41.7%, 12例患者有效、占50.0%, 2例患者无效、占8.3%, 总有效率为91.7%。观察组中有11例患者显效、占45.8%, 12例患者有效、占50.0%, 1例患者无效、占4.2%, 总有效率为95.8%；两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 对照组患者的心肌耗氧量为(7.71±1.02)ml/(100 g·min), 心率为(76.94±6.95)次/min；观察组患者的心肌耗氧量为(6.81±1.91)ml/(100 g·min), 心率为(75.73±7.16)次/min；观察组患者的心肌耗氧量显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　对冠心病心绞痛患者采用中医治疗能显著改善患者的心肌耗氧量, 减少冠心病的发病率。

【关键词】　冠心病；心绞痛；中医治疗；常规治疗DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.086Analysis of clinical effect by traditional Chinese medicine treatment for 48 coronary heart disease angina pectoris cases LI Dong-sheng. Department Four of Internal Medicine, Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110003, China

【Abstract】　Objective　To investigate clinical effect by traditional Chinese medicine treatment for coronary heart disease angina pectoris. Methods　A total of 48 patients with coronary heart disease angina pectoris were divided by random number table into control group and observation group, with 24 cases in each group. The control group received conventional therapy, and the observation group received traditional Chinese medicine treatment. Observation and comparison were made on heart rate condition, myocardial oxygen consumption and total effective rate of treatment between the two groups. Results　There were 10 excellent cases in the control group, accounting for 41.7%, 12 effective cases, accounting for 50.0%, and 2 ineffective cases, accounting for 8.3%, with total effective rate as 91.7%. The observation group had 11 excellent cases, accounting for 45.8%, 12 effective cases, accounting for 50.0%, and 1 ineffective case, accounting for 4.2%, with total effective rate as 95.8%. There was no statistically significant difference of total effective rate between the two groups (P>0.05). After treatment, the control group had myocardial oxygen consumption as (7.71±1.02) ml/(100 g·min) and heart rate as (76.94±6.95) beats/min, and the observation group had myocardial oxygen consumption as (6.81±1.91) ml/(100 g·min) and heart rate as (75.73±7.16) beats/min. The observation group had obviously lower myocardial oxygen consumption than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). There was no statistically significant difference of heart rate between the two groups (P>0.05). Conclusion　Implement of traditional Chinese medicine treatment for patients with coronary heart disease angina pectoris can remarkably improve myocardial oxygen consumption and reduce morbidity rate of coronary heart disease.

【Key words】　Coronary heart disease; Angina pectoris; Traditional Chinese medicine treatment; Conventional therapy

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而引发的血管腔变得狭小或者是堵塞, 进而导致心肌出现缺氧、缺血或者心肌坏死而出现的心脏病［1］。患者常出现心悸、胸闷、心绞痛等症状, 往往疼痛的十分剧烈, 持续时间也较长, 这给患者造成了极

作者单位：110003　沈阳市中医院内四科

大的心理压力, 也严重的影响了患者的正常工作和生活, 降低

了患者的生活质量。本文对本院2015年5月~2016年5月诊治的48例冠心病心绞痛患者采用了中医方法进行治疗, 效果较好, 现报告如下。1　资料与方法

1. 1　一般资料　选择2015年5月~2016年5月在本院接收

新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(8):129.

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［收稿日期：2016-12-20］

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中国现代药物应用2017年1月第11卷第1期　Chin J Mod Drug Appl, Jan 2017, Vol. 11, No. 1

治疗的并且愿意配合本次研究工作的48例冠心病心绞痛患者作为研究对象, 采用随机数字法分为对照组和观察组, 各24例。对照组男14例, 女10例, 年龄35~80岁, 平均年龄(56.2±8.2)岁；病程2~6年, 平均病程(4.1±2.5)年；观察组中男13例, 女11例, 年龄36~81岁, 平均年龄(58.6±8.9)岁, 病程3~6年, 平均病程(4.4±3.1)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2　治疗方法　对照组患者采用常规治疗, 口服硝苯地平片, 10 mg/片, 洛伐他汀片10 mg/片, 3次/d, 出现心绞痛症状时则舌下含服硝酸甘油。观察组患者采用中医治疗, 给予患者服用中药汤剂, 组方为：黄芪、人参、党参、半夏和白术各10 g, 丹参20 g, 酸枣仁5 g。一剂中药加500 ml水煎熬至300 ml药液, 1剂/d, 分3次服用, 1个疗程为15 d。出现心绞痛时舌下含服硝酸甘油。

1. 3　观察指标及疗效评价标准　比较两组治疗效果, 疗效评价标准［2］：如果患者心脏急性缺血和心绞痛的出现次数明显的减少, 甚至没有再出现心绞痛症状就可以认定为显效；如果患者心绞痛的次数有所减少而且出现心绞痛的时候疼痛的程度也有所下降, 同时疼痛持续的时间有一定程度的变短, 则评定为有效；如果患者的所有临床症状都基本无变化, 甚至病情有加重的症状出现, 即是无效；总有效率=(显效+有

组别

对照组观察组P注：与对照组比较, aP>0.05

组别

对照组观察组P

注：与对照组比较, aP<0.05, bP>0.05例数

2424

显效1011

效)/总例数×100%。此外, 还要对两组患者接受治疗后的心肌耗氧量和心率进行观察和记录, 并且通过对比平均值来对疗效进行评价, 以正常成人的心肌耗氧量和心率的值为基准。

1. 4　统计学方法　采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；

计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2　结果

2. 1　两组患者的临床治疗效果比较　对照组患者中有10例患者显效、占41.7%, 12例患者有效、占50.0%, 2例患者无效、占8.3%, 总有效率为91.7%。观察组患者中有11例患者显效、占45.8%, 12例患者有效、占50.0%, 1例患者无效、占4.2%, 总有效率为95.8%；两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2. 2　两组患者心肌耗氧量及心率指标比较　治疗后, 对照组患者的心肌耗氧量为(7.71±1.02)ml/(100 g·min), 心率为(76.94±6.95)次/min；观察组患者的心肌耗氧量为(6.81± 1.91)ml/(100 g·min), 心率为(75.73±7.16)次/min；观察组患者的心肌耗氧量显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1　两组患者的临床治疗效果比较(n, %)

有效

1212

无效21

总有效率91.7 95.8a>0.05

表2　两组患者心肌耗氧量及心率指标比较( -x±s)

例数2424

心肌耗氧量［ml/(100 g·min)］

7.71±1.02 6.81±1.91a

<0.05

心率(次/min)76.94±6.95 75.73±7.16b

>0.05

3　讨论

冠心病心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌急剧出现暂时性的缺血或者缺氧而引发的一种综合征, 主要表现为胸部不舒服或者是疼痛。而心绞痛则可能是心肌在无氧的条件下代谢产物中的某一种或者多种刺激到了心脏内部的传入神经而引起的, 而且也能够传导至相同脊髓段的皮肤表面神经上［3］, 从而使患者感觉到剧烈的疼痛。其主要特点是前胸阵发性的或者是压榨性的疼痛, 而且疼痛可能会向左上肢部位辐射, 在情绪激动或者波动幅度大的时候发病几率增加, 平均一次发作的时间要持续3~5 min, 给患者带来很大痛苦。此病多发于40岁以上的男性, 而能够诱发心绞痛的因素有很多, 包括情绪的剧烈波动、过度的劳动、受到惊吓、饮食过饱等。其实如果患者能够注意自身的饮食, 减少盐的摄入量, 少食高脂肪、高热量的食物, 减少摄入动物内脏, 多食新鲜蔬菜水果, 增加每天维生素以及膳食纤维的摄入量, 适当增多有助于改善血管的食物是能够在一定程度上预防冠心病的。

中医上常把冠心病归到“胸痹”的范畴中［4］, 其病因一般会表现在心阳亏虚、气血不足、痹阻心脉和痰浊内阻等。而西医则认为冠心病是由于自主神经的功能失常, 高血压或

者高胆固醇血症以及阻塞性肺气肿等引发而来的, 患者在休息时心电图一般会呈现为心肌缺血或者是运动负荷呈现阳性［5］。中医在针对冠心病心绞痛的治疗上强调以气血为主, 常采取降脂肪化痰液、宣痹症通经脉、活气血化瘀滞或补气益阳等方法, 并且将黄芪、人参、半夏、丹参和白术等药作为主要的针对冠心病的治疗药材。选取的药材中, 白术、党参和黄芪具有补气通络的作用, 而酸枣仁则能够起到滋补肾脏、养阴安神的作用, 人参有补气的效果, 半夏则有助于浊痰的治疗, 诸药合用能够有效的缓解冠心病心绞痛的症状。西医治疗主要是使用钙通道的阻滞剂来对钙离子进入细胞内部的过程进行抑制［6］, 同时抑制心肌细胞的收缩功能, 使得心肌细胞的耗氧量减少, 冠状动脉得到一定的扩张, 缓解冠状动脉的痉挛现象, 继而提升心脏内部膜下心肌的血供；还能够对周围的血管进行扩张, 使得动脉血压有一定程度的下降, 进而减少心脏的负荷；此外还能够减弱血液的黏度, 抗血小板聚集, 从而在一定的范围内使心肌的微循环得到改善［7, 8］。本研究中用到的硝苯地平就是钙通道阻滞剂的一种, 其他的还有维拉帕米、尼索地平、非洛地平等。但是此类药物往往会伴随有某些不良反应, 如头晕、乏力、

［9, 10］

失眠等。

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本研究结果显示, 对照组患者中有10例患者显效、占41.7%, 12例患者有效、占50.0%, 2例患者无效、占8.3%, 总有效率为91.7%。观察组中有11例患者显效、占45.8%, 12例患者有效、占50.0%, 1例患者无效、占4.2%, 总有效率为95.8%；两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 对照组患者的心肌耗氧量为(7.71±1.02)ml/(100 g·min), 心率为(76.94±6.95)次/min；观察组患者的心肌耗氧量为(6.81±1.91)ml/(100 g·min), 心率为(75.73±7.16)次/min；观察组患者的心肌耗氧量显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述, 采用中医治疗冠心病心绞痛, 能够有效减轻患者的疼痛程度, 减少患者的心肌耗氧量, 从而降低患者出现心绞痛的几率。

参

考

文

献

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中药复方肾宁煎治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

刘晓丽

【摘要】　目的　观察自拟中药复方肾宁煎治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法　60例慢性肾小球肾

炎患者, 采用信封法随机分为试验组和对照组, 各30例。对照组采用常规慢性肾小球肾炎的治疗方法, 试验组在对照组基础上采用口服中药复方肾宁煎治疗。对比两组患者的临床疗效。结果　治疗后, 试验组血肌酐(96.33±10.20)μmol/L、血尿素氮(8.20±1.55)mmol/L、24 h尿蛋白(1.88±0.61)g/24 h均优于对照组(123.10±11.30)μmol/L、(10.94±1.21)mmol/L、(2.44±0.71)g/24 h, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论　中药复方肾宁煎治疗慢性肾小球肾炎疗效肯定, 值得临床推广应用。

【关键词】　中药复方肾宁煎；慢性肾小球肾炎DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.087Clinical observation of traditional Chinese medicine compound Shenning decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis LIU Xiao-li. Department Three of Internal Medicine, Fushun City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Fushun 113006, China

【Abstract】　Objective　To observe curative effect of self-designed traditional Chinese medicine compound Shenning decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis. Methods　A total of 60 chronic glomerulonephritis patients were divided by envelope method into experimental group and control group, with 30 cases in each group. The control group received conventional treatment method for chronic glomerulonephritis, and the experimental group also received oral traditional Chinese medicine compound Shenning decoction for treatment. Curative effect was compared in two groups. Results　After treatment, the experimental group had serum creatinine as (96.33±10.20)μmol/L, blood urea nitrogen as (8.20±1.55)mmol/L and 24 h urinary protein as (1.88±0.61)g/24 h, which were all better than (123.10±11.30)μmol/L, (10.94±1.21)mmol/L and (2.44±0.71)g/24 h in the control group, and differences had statistical significance(P<0.05). Conclusion　Traditional Chinese medicine compound Shenning decoction provides affirmative effect in the treatment of chronic glomerulonephritis and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】　Traditional Chinese medicine compound Shenning decoction; Chronic glomerulonephritis

作者单位：113006　抚顺市中医院内三科