安全生产举报记录单

编号:

年 月曰

联系方式 举报人 举报来源 电话 信件 网 络 传直 上访 其 /、 其 /、 他 /、 安全 隐患 职业 卫生 举报类型 安全 事故 非法 违法 举报人地 址 被举报单位概况： 举报主要内容： 举报有 关事项 举报人诉求： 接报人 接报时间 转交时间 被转交单 位 接收人 “彳

注「•举报来源为电话、信件、网络、传真或者其他的，请在栏内打 2•举报类型为安全事故、非法违法、安全隐患、职业卫生或者其他的，请

在栏内打同时举报多个事项的，请在相应栏内分别打

附件2

3•接报时应询问举报人是否实名举报，举报人不透露姓名的按照匿名填写;

4•编号、转交时间及接收人由举报承办机构负责填写，接报时间填到分钟

附件2

安全生产举报交办单

()安监举交〔丨号

举报名称 发生地址 举报来源 举报类型 承办单位 是口 是否 实名 信 电话 安全 事故 传 网络 直 非法 违法 上访 职业 卫生 否口 其 /、 件 安全隐患 其 /、 举报 内容 交办 意见 直接查处口 酌情办理口 上报办理情况 是口 否口 交办单位 办理人 安全生产监督管理局(盖章) 交办时间 联系电话 传真号码 2•“直接查处\"是指承

注：1 •此表一式两份，交办单位、承办单位各留存一份；

办单位不得再往下交办，必须直接查处；“酌情办理”是指承办单位根据举

附甘|性质、内容决定如何查处；3•附该举报有关材料，共_份_页

安全生产举报处理单

编号：

年 月曰

接办时 间 举报名称 初步确认 情况 处（科、室）领导： 拟办理建 议 承办人员: 承办机构领导： 局领导批 示 核查情 况及拟 处理建 议 承办人员: 承办机构领导： 局领导批 示 处理结果 反馈情况

附件5

______ 安全生产举报督办单

（）安监举督〔〕号

举报名称 交办文号 ( ）安监举交〔丨 交办时间 承办单位 督办原因 督办意见 督办单位 安全生产监督管理局（盖章） 督办人

督办时间 附件6

联系电话 传真号码 附件7

安全生产举报奖励办理单

编号：

时间：年 月曰

举报名称 举报记录单 编 号 奖励金额 举报时间 结案时间 姓名 举报人有关 信息 联系电话 证件名称 证件号码 开户银行 银行账号 举报人身份确 承办人员（签字） 财务人员（签字） 监察人员（签字） 认 分管负责人审 核意见 单位负责人审 批意见 注：1 •时间填写举报人身份确认时间；2•确认举报人身份时，应留存举报人有效身份证 件复印件，并经举报人签字捺印；3•审批时，应附举报奖励审查委员会集体讨论会议纪 要；4•财务机

构留存此单原件，承办机构留存复印件。