产前健康宣教对产妇分娩方式的影响

产前健康宣教对产妇分娩方式的影响

目的 探讨产前健康宣教对产妇分娩方式的影响。方法 待产产妇253例按照随机数字表法分为对照组122例和治疗组131例，对照组接受常规产检及护理，治疗组采用积极的四个途径产前健康宣教措施。结果 治疗组的羊水过多、胎膜早破、胎儿宫内窘迫和巨大儿发生率明显高于对照组，治疗组的自然分娩明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产前健康宣教能提高产妇自然分娩率，同时改善产妇与新生儿的预后，从而提升出生人口质量。

标签：健康宣教；分娩方式；剖宫产

调查显示，我国剖宫产率在逐年上升，全国平均剖宫产率接近50%，个别医院甚至超过了80%[1，2]。系统规范的孕期健康教育，有利于提高产妇对妊娠分娩这一生理过程的认知水平，缓解对分娩的焦虑抑郁情绪，促进自然分娩，降低剖宫产率[3]。还有学者通过调整孕妇心理状态、提高对分娩疼痛的应对能力，其剖宫产率也明显降低[4-6]。但是当前我国临床上的常规宣教也仅仅只是提醒产妇产前的饮食与休息情况，因而无法真正满足产妇对产前健康[7]。本研究旨在通过个性化的护理干预，探讨产前健康宣教对产妇分娩方式的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～11月进行产检与待产的产妇253例，入选标准：孕28～37w的初产妇；单胎孕妇；年龄16～35岁；无剖宫产指征者；意识清楚，愿意合作并签署知情同意书者。排除标准：存在精神疾病史；有剖宫产指征。年龄17～34岁，平均年龄（26.56±2.15）岁；平均孕周（31.56±2.14）w；居住地：城市153例，农村

100例；文化程度：初中及以下53例，高中及中专82例，大专及其本科100例，本科以上18例；职业：工人及农民100例，事业单位与公务员20例，个体经营33例，无业100例。按照随机数字表法将总体样本随机分为对照组122例和治疗组131例，两组的上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2干预措施 对照组接受常规产检及护理。治疗组：采用积极的4个途径产前健康宣教。①采用直接性经验，采取分娩知识教育方法，提高孕产妇对分娩的认知水平，使其掌握正确的应对方式，获得成功性经验。指导产妇进行产前运动，现场检查孕妇练习情况，予以指导并积极鼓励；②安排与成功应对自然分娩的产后妇女交流，组织小组讨论；③言语劝说产妇，建立产妇的信心，不进行不断的自我强化与调节；④学习获取社会和家庭支持，良好的社会支持可对应激状态下的孕妇提供保护，有缓冲保护作用，产妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，感到舒适安慰，心理负担减轻。人应多关心、鼓励孕妇，并督促她们定期检查，强化客观支持对孕妇的作用。两组的干预周期都持续到分娩当天。

1.3观察指标 观察两组产妇与新生儿的状况，包括羊水过多、胎膜早破、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿等。同时对两组的分娩方式进行调查，包括自然分娩与剖宫产等。

1.4统计方法 采用SAS12.0软件进行分析，产妇与新生儿状况和分娩方式对比相关数据资料对比采用χ2分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1产妇与新生儿状况对比 经过观察，治疗组的羊水过多、胎膜早破、胎儿宫内窘迫和巨大儿发生率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2分娩方式对比 经过观察，治疗组的自然分娩明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

当前我国剖宫产率在逐年上升，这一现象已引起专家和社会的高度关注。究其原因，社会及一些产妇的认识误区、缺乏健康教育支持、医院管理上的瓶颈等因素，推动了剖宫产率的不正常攀升。面对逐年降低的顺产率，北京妇幼医院产科积极采取有效措施，经过不懈努力，现在自然分娩率明显提升[8]。

在具体的产前健康宣教中，要积极通过一对一地个性化的健康教育，为进一步完善临床产前休養室的健康宣教、提高保健服务质量提供理论依据。而呼吸减痛法对产妇和助产士都是有力的武器，通过学习训练和分娩时的配合，产妇会有足够的能力和勇气，实现自然分娩。而人性化护理是创造性的、个性化的有效护理模式，使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态[9]。同时护理人员要自始至终的关爱母婴健康，顺应自然分娩的生理过程。当前中华护理学会继续教育部计划对全国百名产科护理人员进行培训，帮助他们掌握促进自然分娩的基本技术，推进新的产科服务模式，进一步提高自然分娩率，降低剖宫产率，从而提升出生人口质量[10]。本文治疗组的羊水过多、胎膜早破、胎儿宫内窘迫和巨大儿发生率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在具体干预中，要积极对产妇进行孕期教育和训练，介绍妊娠和分娩有关的基本生理知识，消除孕妇对分娩的恐惧。对孕妇进行自然分娩宣教，介绍自然分娩的方法和优点，从精神心理方面教育孕妇，使孕妇提前建立自然分娩的信心和决心。本文治疗组的自然分娩明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，产前健康宣教能提高产妇自然分娩率，同时改善产妇与新生儿的预后，从而提

升出生人口质量。

参考文献：

[1]毕江江，刘荧荧，王威，等.产妇分娩方式选择及其影响因素研究[J].现代预防医学，2007，8（7）：1314-1316.

[2]范翠芳，吴小玲，朱雯慧.社会因素剖宫产641例相关因素分析[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2009，11（4）：39-40.

[3]郑冬燕.孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响[J].解放军护理杂志，2002，8（5）：650-651.

[4]Stjernholm Y V， Petersson K. Eneroth E. Changed indications for cesarean[J].Acta Obstet Gynecol Stand，2010，89（1）：49-53.[5]杨筱兰，杨雪花.自我效能增强干预对产妇分娩的影响[J].护理实践与研究，2008，8（21）：15-16.

[6]Lodi-Smith J， Jackson J， Bogg T， et al. Mechanisms of health： Education and health-related behaviours partially mediate the relationship between conscientiousness and self-reported physical health[J]. Psychology and Health， 2010， 25（3）： 305-319.

[7]袁月香，吴香莲，喻美贞，等.提高自我效能感对产妇分娩的影响[J].现代临床护理，2008，7（12）：4-7.

[8]Schneider R H， Grim C E， Rainforth M V， et al. Stress reduction in the

secondary prevention of cardiovascular disease randomized， controlled trial of transcendental meditation and health education in Blacks[J]. Circulation： Cardiovascular Quality and Outcomes， 2012， 5（6）： 750-758.

[9]卜秀青，尤黎明，顏君，等.产褥期妇女压力及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2007，13（12）：1065-1067.

[10]Gilbert S A， Grobman W A， Landon M B， et al. Elective repeat cesarean delivery compared with spontaneous trial of labor after a prior cesarean delivery： a propensity score analysis[J]. American journal of obstetrics and gynecology， 2012， 206（4）： 311. e1-311. e9.