镇街（盖章）： 日期：
被拖欠工工程名称 施工企业 建设单位 监理企业 资人数 额（万元） （是/否） 金额（万元） 涉及拖欠金是否存在拖延工期 拖欠工程进度款目前处理情况 备注：未妥善解决的拖欠工人工资或工程进度款案件，应以每宗为单位，对发生的时间、原因及未解决原因等具体情况单独说明，作为附件一同上报。
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