医德教育——医学生职业素质建设的基石

第２２卷第４期　２００８年８月　卫生软科学　Ｓｏｆｔ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　ＶｂｌＩ２２　ＮＯ．４　Ａｕｇ．，２００８　医德教育——医学生职业素质建设的基石　全景梁　（沈阳医学院，辽宁沈阳　１１００３４）　摘要：医务工作者不仅要具备精湛的医术，还要具备高尚的医德。由于体制和法律法规尚不健全，“医　德丢失”现象极为严重。因此，加强医学生的医德教育势在必行。文章从加强医德教育的重要性、加强　医德教育所面临的难题及如何加强医学生医德教育等几个方面入手，探讨如何加强医学生的医德教育。　关键词：新时期；医学生；医德教育；途径　中图分类号：Ｒ１９２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３—２８００（２００８）０４—０２７３—０３　胡锦涛在党的第十七次全国代表大会上的报告中　也不能只看重医德的道德面而忽视医德的价值面。因　提出“加强医德医风建设，提高医疗服务质量。”这对　此社会市场经济体制改革对医德建设的影响是巨大　新时期医疗卫生行业提出了新的目标和要求。应当承　的，市场经济体制改革也急需要新的配套体制，规范　认，社会主义经济体制的建立和医药卫生体制改革的　医疗市场，加强医德规范。　不断深入，有力地推动着我国社会卫生医疗事业的更　１．２学校面临的尴尬局面　新和进步，但是我们又必须看到，由于体制和法律法　首先，医德教育客体化倾向明显，医德教育者空　规尚不健全，一些不道德的行为和不良风气正在滋生　洞的说教并没有考虑到学生是教育的主体，忽略了学　蔓延。在社会不良风气的影响下，医务工作者的道德　生主体的感受，医德教育与现实生活分离，学生获得　水平也出现了下滑，医德医风失衡现象严重。表现为　的道德理论知识却不能指导自己的行为…，甚至学生　医务人员责任心不强，服务态度差，敷衍塞责；部分　出现逆反心理，医德教育效果不明显；其次，医学伦　医务工作者受利益驱动，是非观、价值观、利弊观、　检查、乱用药、收红包等医疗行为；更有甚者认为：　理学课程作为传统的经典的医德教育形式在大部分医　和专业基础课来说较短，不能满足医德教育要贯穿医　尊卑观也随着发生了变化。具体表现在：乱收费、乱　学院校中只有一个学期的课程，而且课时相对专业课　为病人看病，做手术，受病人吃请，收病人红包；ｆＵ＊Ｌ　学教育全程的需要；第三，医学伦理学教师多为社会　品是合情合理的。所有的这些现象，都和我国社会主　科学教师，对医学认识和临床接触相对不足，对学生　义伦理道德相悖，和医务人员治病救人的准则相悖，　讲授多为理论知识，学生学习伦理学为的是应付考试，　严重地败坏了医德医风。　没有内化成学生自身道德的提升；第四，医德教育责　这一系列的问题也给医学教育敲响了警钟，带来　任归属不明。除医学伦理学教师、德育教师和思想政　了挑战。大学生处于世界观、人生观、价值观形成及　治辅导员外，基础课教师和专业课教师只重视学生知　心理成熟的关键时期，容易受到社会医疗卫生事业中　识技术的学习，轻视医德教育的培养。　所出现的不良风气的影响。医学院校作为国家培养优　１．３医学生自身对医德要求的放松　秀医务工作者的基地，在面对社会医疗卫生事业中所　新时期医学生多为８０后的一代，学生以自我为中　出现的“医德医风丢失”这一现象，学校应提高警惕，　心现象普遍存在，他们往往不太会替患者着想，在与　在对医学生进行专业知识传授的过程中，有必要加强　患者的沟通上也存在一些问题。比如部分学生从医动　医学生的医德教育。从医学生抓起，从源头抓起，才　机不纯，为的是医务人员的社会地位及经济利益，而　能为医德医风建设提供持续、长久的保障。　１　新时期加强医学生医德教育所面临的难题　非为医学事业和人类健康服务；在实习的过程中，有　的学生直接喊病人的床号而不是以某先生／女士代替；　有些实习医生认为患者脏，不愿意与患者接触等，这　１．１社会市场经济体制改革的负面影响　医德同时具有道德面和价值面，部分医务人员轻　些都是医德教育中存在的问题。　视医德的道德面，只注重医德的价值面，过分追求经　２　新时期加强医学生医德教育的方法和途径　济利益致使现阶段医德滑坡。而加强医学生医德教育　２．１　抓好医学伦理课及德育课教育主阵地　￥收稿日期：２００８—０１～１４　作者简介：全景梁（１９８０一），男，锡伯族，辽宁辽阳人，本科，研究实习员，主要从事高校学生思想政治教育工作。　２７３　维普资讯 http://www.cqvip.com 首先，医学伦理学课程是最为经典和传统的医德　性命相托，神圣使命记心上……用我们的热血，圣洁　教育方式，对医学生医德教育起到重要作用。尽管以　医学殿堂；用我们的耕耘，捍卫人民健康”铿锵有力　往教学效果有差强人意之处，但仍有很大的发展空间。　的歌词浓重的渲染了医学院校的文化氛围，鼓舞学生　建议伦理学课程以医学生为主体，以丰富的案例吸引　努力学习的同时影响学生的道德观。学院的湖、路命　学生，开展体验式教学，使学生由知到信，切实将医　名由全院师生参与。如秉德路、明德路、博学湖、济　学伦理学理论内化为医学生医德水平提升；其次，以　世湖等都为营造良好的医德教育氛围起到重要作用。　思想道德修养课程为主渠道，加强医学生理想信念教　基础医学院楼内悬挂的毛泽东“救死扶伤，实行革命　育，提高医学生思想道德素养及政治素质，结合“八　人道主义”题词，孙思邈“上医医国、中医医人、下　荣八耻”教育，树立医学生正确的人生观、价值观，使　医医病”等名医名言，诺贝尔医学奖得主的照片及事　医学生先知荣明耻，后践行铸德，并转化为医学生崇　迹简介，第二教学楼内医学发展史壁毯等都体现了医　高的医德；再次，以法律基础课程为依托，加强医学　学院校教育特色，烘托出医德教育氛围。　生对《执业医师法》的学习。随着人们法律意识的提　高，患者常常会拿起法律武器来捍卫自己的权益。因　此，医务人员要建立和谐的医患关系，就要依法行医，　提高医务人员防范医疗差错事故的自觉性，努力让患　者满意，减少医疗纠纷　Ｊ。　２．２在基础课及专业课中渗透医德教育　医德教育要伴随医学生教育的全过程。医德教育并　非只是医学伦理学教师、德育课教ｒ）￣ｔｌ辅导员的责任，　而是全体教师的责任。教师教书更要育人，教师不仅是　专业知识的传授着，也是思想意识的启蒙者和健全人格　的塑造着。基础课教师和专业课教师在教学活动中渗透　医德教育会产生潜移默化、春风化雨润物无声的作用，　往往会收到满意的效果。首先，教师要以自身的人格魅　力感召学生树立正确的人生观、价值观。教师自身的道　德修养是实施道德教育的前提。孔子说“其身正，不令　而行；其身不正，虽令不从。”说明身教重于言传；其　次，教师要有良好的职业道德、人文素养、广博的知识　和合理的能力结构，使教师不仅是知识的传播者，也是　学生行为规范和良好品德形成的引路人。比如，教师在　教学中贯穿科学史的教育，结合教学内容对学生进行道　德教育，都是培养学生思维能力、科学方法，提高教学　质量的有效途径【３Ｊ；第三，教师要在教学过程中以科学　精神建立和完善医学生的道德意志和道德约束力。比　如，在解剖学实验课中，人体解剖前为遗体捐献者默哀，　在机能实验课中，为实验动物默哀等等，这些都能深深　感染学生，让学生体验医术的圣洁，从而有利于医学生　正确的道德观的形成【４Ｊ。　２．３充分利用校园文化在医德教育中的重要作用　良好的校园环境是学生学习的必要条件，良好的　校园氛围也是医学生成长成才的关键。如吉林大学白　求恩医学院，以白求恩名字为医学院命名，极大的体　现了发扬人道主义精神，利于医学生树立救死扶伤，　为人民健康服务的志向。以沈阳医学院为例，学院历　来重视医德教育工作，“博学洁行、厚德济世”的校训　既符合医学院校特色，又把医德提到一定高度。沈阳　医学院院歌在校园广播中时常可以听到，“健康所系，　２７４　２．４发挥团组织优势，在实践中开展医德教育活动　第一，结合社会实践开展医德教育。沈阳医学院　每年暑期组织医学生到基层贫困地区送医送药，同学　们在义诊活动中既增长了才干，又近距离感受到患者　的疾苦，树立医学生毕业后到基层服务人民，无形中　对医学生良好医德的形成产生推波助澜了作用。医学　生回访基层校友是沈阳医学院社会实践一项特色活　动，医学生在回访校友的过程中与毕业的师兄师姐交　流，了解基层医疗形势，有利于医学生以毕业的师兄　师姐为榜样，树立扎根基层为人民服务的思想。　第二，依托校园文化活动开展医德教育活动。各　级团学组织开展的医学技能大赛，医德医风好文章征　集，校园小品大赛等活动，只要能反映和贯穿医德医　风教育的，都有别于单纯的医德理论灌输，寓教于乐，　使同学们在参与活动中认识医德医风，而医德教育的　效果和反响又非同一般　Ｊ。　第三，开展医德临床教育。国内外部分医学院校　开展医德临床教育，收到良好的效果。以沈阳医学院　为例，医学生早期接触临床活动既使医学生直接接触　患者，了解患者所需所急，也让医学生萌生职业使命　感，弥补了医德教育单纯依靠德育教师的说教，真正　发挥了学生的主体性，医德教育意义更为深刻。　第四，开展仪式教育。沈阳医学院在新生开学典　礼上必不可少的一项就是医学生宣誓仪式。《医学生誓　言》是国家颁布实施的针对医学生的习医规范条文，　是对医学生进行医德教育最早的教材，指明了医学的　重要意义，有利于医学生端正学习医学的动机，促使　医学生萌生职业观念。另外，结合重大节庆纪念日开　展升旗仪式，利用国旗下讲话对学生进行爱国主义教　育，也有利于医学生形成正确的人生观、价值观，有　利于医学生良好医德的养成。　第五，开展人文讲座，弥补医学生社会科学知识　的不足。为了增强学生对医学的自然科学和哲学社会　科学双重性质的认识，培养学生勤于学习，善于创造，　甘于奉献的精神，沈阳医学院主要针对大一年级的医　学生开展教授讲坛。该讲坛充分利用医学院资源优势，　维普资讯 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邀请学院德高望重的专家教授主讲。大到人生社会、　的形成至关重要【６Ｊ。要认真选好实习医院，选好带教医　小到学习生活、远到学术尖端、近到亲身经历，教授　生，用带教的言行影响医学生形成良好的医德医风。　讲坛强烈地吸引了同学们的兴趣。教授们优秀的品格、　总之，医学生是未来的医务工作者，他们肩负着　严谨的治学态度、丰富的人生阅历、渊博的专业学识、　推动我国医疗卫生事业可持续发展的历史使命，社会　先进的事迹，也给这些刚刚迈入校门、人生观世界观　和人民对他们有着极高的要求和极大地期　。医学　尚待完善的大学新生们莫大的影响。到目前为止，教　院校必须在重视向医学生传授专业知识的同时，加强　授讲坛已初步成为沈阳医学院对学生进行思想政治教　对他们进行职业道德教育和健康人格的培养。切实加　育的重要阵地。　强医学生医德建设，医学生良好职业道德的养成是一　第六，在学生管理中，注重引导医学生良好医德　项长期而又艰巨的任务，需要法律制度的规范和社会　观念的养成。如学生发生迟到、早退现象，辅导员可　的舆论导向，医学院校加大教育改革力度，教育工作　以引用临床实际对学生进行批评教育。如“若在医院　者加强对医学生的教育引导，共同努力，营造医学生　有患者急需当班医生会诊，而你在应该值班的时候擅　良好医德形成的环境，为医学生健康成长为一名合格　自离岗，延误患者治疗时间，患者的生命可能就会出　的医务工作者服务。　现危险，作为医学生就应该和医生一样，遵守时间，　参考文献：　注重职业道德的养成，才能成为服务社会、服务人民　［１］肖圣龙．主体问性视阈下医学生的医德教育［Ｊ］．中国医学　的人，否则害人又害己。”因此辅导员在学生管理工作　伦理学，２００７，２０（３）：６７—６９．　中也扮演着医德教育者的角色，责任重大。　［２］邱敏，郭文海．市场经济下高等医学院校学生医德教育体　此外，充分利用网络平台，医学院校要积极利用网　系的研究与探索［Ｊ］．卫生软科学，２００７，２１（３）：２１８—２１９．　络的及时性、便利性的特点，主动出击，通过网络介入　［３］孙立力，胡雪原．在医用化学教学中贯穿道德教育［Ｊ］．山西　医科大学学报，２００７，９（４）：３９卜３９３．　到对学生的医德教育中来，营造医德教育的第二课堂。　［４］于专宗，钱睿哲，叶依群．医学院校的医德教育方法探讨［Ｊ］．　２．５抓好实习医生到临床医生角色转变的关键时期，　医学教育探索，２００６，５（７）：６２８—６３０．　开展医德教育　［５］刘松，孙荫众．医德教育中高校团委工作理念与特殊作用　医德源于医疗实践，医德教育也要在医疗实践中进　的研究［Ｊ］．中国医学伦理学，２００７，２０（１）：８２－８４．　行。实习医生是医学生到临床医生角色过渡的关键时　［６］周　呜．寓医德教育与临床教学之中［Ｊ］．南京医科大学学　期，是职业观念、医德形成的重要时期，因此要在医学　报，２００６，（４）：３５５—３５７．　生实习过程中做好医德教育工作，有效地帮助他们实现　［７］石玉杰，高惠霞．对当前医学生进行医德教育的思考［Ｊ］．　转归，完成由医学生到医生的过渡，对医学生职业道德　卫生职业教育，２００６，２４（２０）：１４４—１４５．　（责任编辑：邹钰）　（上接２５６页）　中愈挫愈勇，善于自我调节，能坦然面对，接受现实，　总之，学校在医学生临近毕业时，做好送好最后一程　心理健康水平较高，因此他们在求职过程中有平静、　的工作，一方面可以减少学生问题，另一方面也为学　乐观的情绪体验。　生走向社会打好心理基础，减少社会问题。　３．３对学校就业指导的要求　另外，由于本次调查样本量较少，相关问题有待　医学毕业生求职的过程主要是在临近毕业期，在　进一步研究。　此期间学校是他们主要的社会生活场所，学校给他们　参考文献：　提供的就业指导为他们就业打下了基础，目前求职要　［１］广东Ｏ６届高校毕业生就业报告：文学专业就业第一　求越来越高，如何选择，如何增加应试的体验是他们　［ＥＢ／ＯＬ］．广东省人民政府网，２００７—０４—２６．　在求职中遇到的具体问题，他们迫切希望学校能给予　［２］汪向东．心理卫生评定量表手册［Ｊ］．中国心理卫生杂志（增　更进一步更具体的指导。如对个人人生发展进行职业　刊），１９９９．　生涯规划，提高能力的素质拓展，模拟情景训练增加　［３］姜乾金．医学心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４．　就业体验和心理辅导等方面加强指导。这为医学院校　９５一ｌＯ８．　开展人文教育、就业辅导提出了挑战。因此学校应开　［４］吉明明，沈风雷．医学毕业生就业形势及对策探析［Ｊ］．医学　展有针对性的、模拟情景的、增加学生体验为主的职　与社会，２００５，（４）：４４—４６．　业指导训练，以满足他们求职的需要。及时开展相应　［５］王锦倩，祁国明．医学教育要适应新时期卫生改革与发展的　的心理援助，形式有面向群体的团体心理辅导和面向　需要［Ｊ］．医学教育，２００１，（１）：７－１０．　个体的个别心理辅导，主要解决求职中的困惑问题。　（责任编辑：何庆节）　２７５